要減肥更要健康

張片

胖了10年的小伙子一個(gè)月瘦13斤

19歲的小磊（化名）最近一個(gè)月瘦了13斤，這是他近幾年來減肥最成功的一次。小磊身高1.88米，體重138千克，體重指數(shù)（BMI）高達(dá)39，是標(biāo)準(zhǔn)的肥胖人群。

當(dāng)然，胖不是一口吃成的。小磊的母親介紹，小磊從小就喜歡吃漢堡、薯?xiàng)l、肉等高熱量的食品，對(duì)飲料愛不釋手，但不喜歡運(yùn)動(dòng)，最大的愛好是睡懶覺。從9歲開始，小磊幾乎一直是同齡孩子中體型最胖的那個(gè)，初中畢業(yè)時(shí)，他的體重已經(jīng)突破100千克大關(guān)。

父母著急，多次督促小磊減肥，讓他少吃、多運(yùn)動(dòng)，但小磊每次都是開始幾天熱情高漲，慢慢地偃旗息鼓。

2年前，小磊出國讀書，飲食習(xí)慣和生活方式的改變讓小磊的體重在兩年內(nèi)增加了10千克。今年一回國，小磊便被母親帶到醫(yī)院。

肥胖導(dǎo)致高血壓、高尿酸、脂肪肝性肝炎

像小磊這樣體重在100千克以上的超重患者，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院接診過很多。針對(duì)有減重需求的患者，浙大二院營養(yǎng)科有一套科學(xué)專業(yè)的體重管理方法。

醫(yī)生詳細(xì)詢問了小磊的相關(guān)疾病、服藥史和家族史，并且評(píng)估了生活方式危險(xiǎn)度與膳食情況。經(jīng)過初步檢查，醫(yī)生認(rèn)為小磊的狀況主要是由于營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不均衡，每天攝入的能量過多，而且不愛運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的。

肥胖通常伴隨著高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病，進(jìn)一步檢查的結(jié)果讓小磊的母親一陣后怕，孩子年紀(jì)輕輕身體毛病不少，檢查發(fā)現(xiàn)小磊患有高血壓、高尿酸、非酒精性脂肪肝性肝炎等疾病。

小磊還告訴醫(yī)生，自己非常容易疲勞，老是想睡覺?？梢姵匾呀?jīng)對(duì)他的健康和生活造成威脅，減肥刻不容緩。

減重醫(yī)患互動(dòng)是關(guān)鍵

醫(yī)生為小磊量身定制了體重管理方案，一方面服用護(hù)肝藥物，治療非酒精性脂肪肝性肝炎：另一方面采用“高蛋白質(zhì)減重”方案。

在這套方案里，限制能量的高蛋白質(zhì)代餐是重點(diǎn)。適量提高蛋白質(zhì)供能比（每日蛋白質(zhì)攝入量占每日總能量20%～30%，但慢性腎病患者可能因?yàn)楦叩鞍罪嬍吃黾幽I臟負(fù)擔(dān)，所以要慎重選擇）、降低碳水化合物與脂肪供能比、配比科學(xué)的限能量代餐，在提供充足營養(yǎng)素的同時(shí)，也能增加飽腹感，減少饑餓感。除了代餐，小磊一日三餐攝入食物的種類、數(shù)量等都有專業(yè)的營養(yǎng)師跟蹤指導(dǎo)。

科學(xué)減重，很重要的一點(diǎn)是醫(yī)患互動(dòng)，“邁開腿、管住嘴的道理大家都懂，但具體怎么運(yùn)動(dòng)，吃什么、吃多少算管住嘴，很多人就搞不清。臨床營養(yǎng)師可以根據(jù)患者的個(gè)體情況，制定詳細(xì)可操作的減重方案，并監(jiān)督執(zhí)行?！迸c患者保持聯(lián)系互動(dòng)，給予適時(shí)的關(guān)心和幫助也有助于提高減肥的依從性。

此外，運(yùn)動(dòng)也是不可少的，減重要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，抗阻運(yùn)動(dòng)為輔，每周中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)不少于4次，每次不少于30分鐘。

一個(gè)月的飲食控制，配合適量運(yùn)動(dòng)，小磊瘦了6.5千克，血壓和尿酸都恢復(fù)到正常水平。最高興的是小磊的母親，“幸虧帶兒子來就診了，不然拖下去，身體要出大毛病?！?p>

體重管理是要長期堅(jiān)持的習(xí)慣

當(dāng)然，小磊的減重之路遠(yuǎn)沒有結(jié)束，他還要繼續(xù)堅(jiān)持良好的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，減到合適體重的同時(shí)避免反彈。

體重管理并非一蹴而就，而是要長期甚至終身堅(jiān)持的習(xí)慣。很多人體重減下來以后，就什么都不管了，甚至不再忌口。但由于人體存在能量平衡調(diào)節(jié)機(jī)制，在減重計(jì)劃結(jié)束后一年，很多人大約50%減掉的肉會(huì)再長回來，1～2年后，會(huì)徹底摧毀之前的戰(zhàn)果，甚至有約半數(shù)的人會(huì)比減重前更胖。所以體重管理，要讓成果不反彈，維持階段也極其重要。

同時(shí)，提醒大家，減重不僅僅是為了保持外表的靚麗，維持身心健康，減少慢性病發(fā)生和發(fā)展也是減重的重要目的。