穴位貼敷聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)降低高血壓患者血壓的應(yīng)用效果

周霞輝

(廣東省茂名市電白區(qū)中醫(yī)院，廣東 茂名 525400)

高血壓是一種臨床常見(jiàn)心腦血管疾病，目前該病正嚴(yán)重危害著人們的身體健康，成為中國(guó)人群的首位致死原因[1]。隨著近年來(lái)我國(guó)人口老齡化的不斷發(fā)展，本病的發(fā)病率更是逐年攀升，據(jù)相關(guān)研究顯示：目前我國(guó)老年高血壓患者數(shù)量已高達(dá)8346萬(wàn)[2]。研究顯示，采用中藥穴位貼敷的方式可有效控制高血壓患者的血壓情況[3]，為此，本次研究選取來(lái)我院就診的高血壓患者，對(duì)其實(shí)施穴位貼敷與臨床護(hù)理干預(yù)，獲得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本次研究的對(duì)象為100例高血壓患者，收治時(shí)間為2018年1月～2019年1月，滿足《中國(guó)高血壓防治指南2010》中有關(guān)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者就診先后順序不同，按照1∶1比例對(duì)其進(jìn)行分組，對(duì)照組50例與觀察組50例。對(duì)照組中，男28例，女22例；年齡最小50歲，最大76歲，平均(60.25±3.56)歲；病程最短1 a，最長(zhǎng)10 a，平均(7.2±1.8)a。觀察組中，男29例，女21例；年齡最小51歲，最大79歲，平均(62.31±3.82)歲；病程最短1 a，最長(zhǎng)12 a，平均(7.4±1.9)a。兩組性別、年齡與病程等資料對(duì)比均無(wú)顯著性差異(P>0.05)，可以進(jìn)行研究。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

2 治療方法

對(duì)照組給予西藥療法治療，口服苯磺酸氨氯地平5 mg～10 mg/次，1次/d。觀察組給予西藥+穴位貼敷治療，西藥治療同對(duì)照組，穴位貼敷采用安神降壓膏(選取中藥川芎、附子、三棱按照1∶1∶1比例研磨成粉末，干燥放置備用，貼敷實(shí)用醋調(diào)制成糊狀)，用橡皮膏在穴位處固定涌泉、足三里及神闕穴，分別在以上穴位貼敷藥物。1次/d，1療程為7 d，1療程結(jié)束后休息1 d，再繼續(xù)后續(xù)療程。

3 護(hù)理方法

對(duì)兩組患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①觀察臨床體征：關(guān)注患者各項(xiàng)體征，如血壓、心率與脈搏等，注意不能過(guò)度勞累；②給予飲食指導(dǎo)：飲食上建議主要食用清淡、低鹽、低脂飲食，多食用一些新鮮蔬果，不能食用生冷、油膩食品，戒煙酒；③加強(qiáng)健康教育：超重患者應(yīng)注意嚴(yán)控能量攝入，加強(qiáng)體育鍛煉，腦力勞動(dòng)者應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)，保持心情舒暢，避免由于精神壓力過(guò)大而加重病情；④實(shí)施心理護(hù)理：高血壓屬于慢性病，需要長(zhǎng)時(shí)間的治療，而老年患者身體機(jī)能下降，其藥物副作用更為明顯，很容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，面對(duì)這些情況，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)為老年患者耐心講解穴位貼敷可起到的效果，使其明確穴位貼敷的優(yōu)點(diǎn)，提升其治療依從性。

4 療效分析

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

治療4個(gè)療程后，參照《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)估兩組降壓療效：顯效：患者舒張壓下降1.3 kPa(10 mmHg)以上，達(dá)到正常指標(biāo)，或雖舒張壓未降到正常狀態(tài)，但下降2.6 kPa(20 mmHg)以上；有效：患者舒張壓下降未至1.3 kPa(10 mmHg)，但為正常指標(biāo)，或與治療前相比下降1.3 kPa～2.34 kPa，但未至正常指標(biāo)，或與治療前比收縮壓下降4.0 kPa(30 mmHg)；無(wú)效：以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到?；颊吲R床療效評(píng)估：顯效：以上各項(xiàng)癥狀均消失；有效：以上癥狀減輕明顯；無(wú)效：以上癥狀無(wú)顯著性變化。

4.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

4.3 治療結(jié)果

4.3.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者總有效率96.00 %，明顯高于對(duì)照組84.00 %，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例

4.3.2 兩組患者治療前后血壓指標(biāo)比較

與治療前比，兩組患者舒張壓、收縮壓均有下降，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，P<0.05；觀察組血壓與對(duì)照組相比降低程度更為明顯，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血壓指標(biāo)比較

5 討 論

高血壓病在中醫(yī)學(xué)理論上屬于“眩暈”“風(fēng)?！钡确懂?，主要表現(xiàn)為“肝腎陰虛”，其治療主要原則為滋補(bǔ)肝腎陰虛[5]。長(zhǎng)期服用降壓藥物是治療高血壓的常見(jiàn)手段，但問(wèn)題是長(zhǎng)期服用降壓藥物，不僅會(huì)引發(fā)降壓效果持續(xù)下降的問(wèn)題，同時(shí)還可能引發(fā)一系列不良反應(yīng)，對(duì)患者的不良影響甚至?xí)笥谒幬锟刂蒲獕旱恼孀饔?，所以使用非藥物療法成為?dāng)前控制高血壓患者血壓的熱點(diǎn)問(wèn)題[6]。

在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，高血壓的發(fā)病機(jī)制為血瘀、氣滯、痰濁內(nèi)阻影響人體脈絡(luò)運(yùn)行，引發(fā)機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)，氣血、臟腑與經(jīng)絡(luò)功能發(fā)生紊亂[7]。穴位貼敷控制高血壓患者病情，是中醫(yī)藥在心腦血管病領(lǐng)域的一項(xiàng)嘗試，將安神降壓膏貼敷在相應(yīng)穴位上，在膏藥的刺激下達(dá)到降壓的治療效果。有研究顯示：經(jīng)皮給藥可有效避免由于口服藥物而引發(fā)的血藥濃度高峰問(wèn)題，幫助患者維持穩(wěn)定藥效的時(shí)間，不僅可以確保機(jī)體持續(xù)吸收藥物，同時(shí)還能提升藥物利用度[7]。本次研究中選取100例高血壓病患者為研究對(duì)象，分成對(duì)照組與觀察組后，對(duì)照組給予傳統(tǒng)口服西藥方式治療，觀察組則在其基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位貼敷治療，并對(duì)兩組實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：進(jìn)行為期4個(gè)療程治療后，與對(duì)照組相比觀察組血壓下降更為明顯，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，同時(shí)從總體上來(lái)看觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這可能與安神降壓膏穴位貼敷治療可改善患者微循環(huán)、動(dòng)脈硬化、內(nèi)分泌功能的協(xié)同降壓作用存在相關(guān)性。

綜上所述，中藥穴位貼敷聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可達(dá)到降低高血壓患者血壓的目的，且患者不存在不良反應(yīng)，可在臨床工作中持續(xù)推廣。