手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應(yīng)用

陳志琴(通訊作者) 張綠云 代 宇

( 廣東省深圳市龍崗中心醫(yī)院 ， 深圳 龍崗 518116 )

膝關(guān)節(jié)手術(shù)屬于臨床較為常見類型，在影像學(xué)技術(shù)持續(xù)發(fā)展的情況下，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的臨床實(shí)施率正以極快的速度在增加，在一定程度上提升了臨床對(duì)膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者的治療效果?？紤]到手術(shù)對(duì)患者存在有一定程度損傷，為幫助患者盡快得到恢復(fù)，手術(shù)室護(hù)理工作同樣需要加以重視。本次研究就對(duì)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在該部分患者手術(shù)過(guò)程中的具體效果加以分析。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次研究按照對(duì)比護(hù)理的模式展開，所選取病例共計(jì)為82例，均為本院在2017年2月-2018年8月所接診接受膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療患者，任取組中41例，以常規(guī)方案展開各方面護(hù)理，即對(duì)照組，余下41例患者則需要給與手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即觀察組。從患者構(gòu)成可知，對(duì)照組由男23例，女18例構(gòu)成，年齡在30-67歲間，中間值為(66.34±1.77)歲。而觀察組則由男21例，女20例構(gòu)成，年齡在35-69歲間，中間值為(63.28±1.98)歲。對(duì)以上各方面數(shù)據(jù)對(duì)比可知P>0.05。

2 方法：在本次研究中對(duì)照組完全按照常規(guī)方案開展各方面護(hù)理，在手術(shù)前需要對(duì)患者各方面生命指標(biāo)密切進(jìn)行觀察。同時(shí)需要按照常規(guī)方案對(duì)多功能監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行連接，并提前準(zhǔn)備好在手術(shù)過(guò)程中需要使用的藥物以及儀器等。同時(shí)，在手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員則需要對(duì)患者各方面生命體征變化情況詳細(xì)進(jìn)行記錄，一旦存在有異常情況則需要及時(shí)向手術(shù)醫(yī)師報(bào)告。而觀察組在本次研究中則需要給與手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理對(duì)策主要表現(xiàn)在以下幾方面：(1)給與有效健康教育。在手術(shù)前，因該部分患者對(duì)于自身病癥情況以及手術(shù)方案等均存在有一定疑問(wèn)，在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中更需要對(duì)健康教育工作加以重視。在確定好手術(shù)時(shí)間后，護(hù)理人員需要詳細(xì)為患者講解膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的特點(diǎn)以及其在治療膝關(guān)節(jié)疾病中的多方面優(yōu)勢(shì)，還需講解在手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題。幫助患者對(duì)自身病癥情況以及治療方案等均有較為透徹了解[1-2]。(2)心理護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員需要對(duì)表情變化情況密切進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)積極與患者溝通的方式對(duì)注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移。同時(shí)，在術(shù)前更可以指導(dǎo)患者聽音樂(lè)、閱讀等方式達(dá)到對(duì)患者注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移的效果，同樣可達(dá)到對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行改善的效果。(3)術(shù)前準(zhǔn)備。對(duì)于即將需要接受手術(shù)治療的患者，在進(jìn)入手術(shù)室前，需對(duì)患者進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)間進(jìn)行合理掌控。同時(shí)，需要結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)手術(shù)室內(nèi)溫度以及濕度等進(jìn)行調(diào)整，盡可能為患者創(chuàng)造最為舒適的手術(shù)環(huán)境。且在進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員各方面護(hù)理操作更需要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作流程的方式進(jìn)行治療。為幫助患者在術(shù)中處于較為舒適狀態(tài)，在手術(shù)過(guò)程中需將患者頭部稍微抬升[3-4]。(4)做好術(shù)中配合工作。在進(jìn)行手術(shù)操作的過(guò)程中，護(hù)理人員更需要對(duì)術(shù)中配合工作加以重視，提升該部分護(hù)理工作綜合效率。在術(shù)中需結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)靜脈通道進(jìn)行建立，且術(shù)中更需要做好對(duì)患者隱私的保護(hù)工作，并對(duì)保暖工作加以重視。且手術(shù)中需嚴(yán)格按照規(guī)定方式借助生理人員對(duì)術(shù)口進(jìn)行清理。并結(jié)合手術(shù)需求對(duì)患者體位進(jìn)行改善。(5)在術(shù)后做好對(duì)應(yīng)觀察與記錄。在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中，為實(shí)現(xiàn)對(duì)常見術(shù)后并發(fā)癥的有效控制，需提前將對(duì)應(yīng)護(hù)理工作加以規(guī)劃。在術(shù)后30分鐘左右需要對(duì)患者心率、血壓等變化情況加以分析。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理人員更需要做好術(shù)后所使用器材的清理工作。且該部分護(hù)理人員更做好與其他專業(yè)科室取得聯(lián)系，同樣可達(dá)到幫助患者盡快恢復(fù)的效果。(6)其他方面。在術(shù)后恢復(fù)的過(guò)程中，為患者能夠盡快得恢復(fù)，更需要指導(dǎo)患者盡快展開功能鍛煉，在術(shù)后早期恢復(fù)過(guò)程中可對(duì)患者病灶部位進(jìn)行適當(dāng)按摩，達(dá)到對(duì)患者病灶部位血液循環(huán)情況進(jìn)行改善的效果。且結(jié)合患者恢復(fù)情況可鼓勵(lì)患者盡早下床進(jìn)行活動(dòng)，達(dá)到對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行改善的效果[5-6]。

3 觀察指標(biāo)：在本次研究中需對(duì)2組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及護(hù)理滿意度方面加以分析。

5 結(jié)果

5.1 2組住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間對(duì)比：在本次研究中，對(duì)照組住院時(shí)間為(6.32±0.23)天，而觀察組則為(8.33±1.23)天，P=0.023，t=11.082；而在手術(shù)時(shí)間方面，對(duì)照組為(67.34±1.08)分鐘，觀察組為(43.23±3.04)分鐘，對(duì)比可知P=0.001，t=11.872。

5.2 對(duì)2組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比：在本次研究中，觀察組在治療前在SDS以及SAS評(píng)分上與對(duì)照組不存在有顯著差異，P>0.05；而在護(hù)理干預(yù)后觀察組存在有顯著優(yōu)勢(shì)，P<0.05，詳見表1。

表1 2組SDS、SAS對(duì)比

5.3 2組護(hù)理滿意度對(duì)比：在研究過(guò)程中結(jié)合對(duì)2組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，觀察組同樣存在有顯著優(yōu)勢(shì)，P<0.05，詳見表2。

表2 2組護(hù)理滿意度對(duì)比(n，%)

討 論

在摔傷、生理退變以及車禍等方面因素的作用下，膝關(guān)節(jié)手術(shù)的臨床實(shí)施率正以極快的速度在增加。而在各類影像學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展下，借助膝關(guān)節(jié)鏡對(duì)該類患者進(jìn)行手術(shù)已經(jīng)逐步在臨床得到推行。在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方案的作用下，可有效控制術(shù)中對(duì)患者所造成的損傷，幫助患者在短時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)。同時(shí)，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對(duì)臨床操作醫(yī)師的要求較高，在對(duì)操作醫(yī)師專業(yè)能力提升要求的同時(shí)，更需要對(duì)各方面護(hù)理工作加以重視。在該類手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員需要做好對(duì)各類儀器設(shè)備的管理工作，并對(duì)患者在手術(shù)期間各方面生命體征密切進(jìn)行觀察，且需要結(jié)合患者實(shí)際情況給與針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。具體來(lái)講，在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中，需要該部分護(hù)理人員具備極高的專業(yè)素養(yǎng)，各方面操作均需要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作流程展開，并對(duì)患者血壓、心率等方面指標(biāo)詳細(xì)進(jìn)行記錄。此外，更需要結(jié)合患者在手術(shù)期間心理變化，對(duì)其展開針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，借此達(dá)到幫助患者恢復(fù)，提升膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)綜合治療效率的效果[7-8]。

在本次研究過(guò)程中，我院就將手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用于對(duì)41例患者在治療過(guò)程中，結(jié)合術(shù)前干預(yù)指導(dǎo)，術(shù)中護(hù)理配合，心理疏導(dǎo)以及健康教育等多個(gè)層面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)合觀察可以發(fā)現(xiàn)，在該護(hù)理模式的作用下，可有效提升臨床對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的綜合治療效果，對(duì)患者在手術(shù)期間心理狀態(tài)進(jìn)行有效改善，縮短患者住院時(shí)間，幫助患者在術(shù)后可在極短時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)，且在護(hù)理滿意度方面同樣可進(jìn)行提升。

總之，基于手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在該類部分患者手術(shù)治療中的多方面優(yōu)勢(shì)，值得將其在臨床進(jìn)行推行，幫助該部分患者進(jìn)行恢復(fù)。