舒適護(hù)理對胸部外傷肋骨骨折術(shù)后患者疼痛及滿意度的影響分析

王 麗

( 遼寧省大連市中心醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116033 )

現(xiàn)階段臨床中在對胸部外傷肋骨骨折患者進(jìn)行治療時，手術(shù)是最常用和最有效的方法之一，常常需要在骨折處放置內(nèi)固定物，但是手術(shù)操作會對患者造成一定程度的創(chuàng)傷，術(shù)后患者通常存在強(qiáng)烈的疼痛感，從而加重其痛苦程度[1]。因此為胸部外傷肋骨骨折術(shù)后患者提供科學(xué)和規(guī)范的護(hù)理服務(wù)就顯得尤為關(guān)鍵。本研究主要分析舒適護(hù)理對胸部外傷肋骨骨折術(shù)后患者疼痛及滿意度的影響，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2015年2月-2018年5月診治的120例胸部外傷肋骨骨折術(shù)后患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書；滿足胸部外傷肋骨骨折的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)影像學(xué)檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、心肝腎疾病以及昏迷患者。將120例患者通過隨機(jī)原則分成對照組與觀察組，每組各60例。對照組的年齡為24-75歲，平均年齡為(50.3±3.5)歲；男女人數(shù)分別為36例、24例。觀察組的年齡為23-72歲，平均年齡為(50.7±3.1)歲；男女人數(shù)分別為34例、26例。2組的各項基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：為對照組患者提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)：嚴(yán)密觀察生命體征，加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防工作，在患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛時應(yīng)遵醫(yī)囑給予藥物治療。為觀察組患者提供舒適護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容包括：(1)生活護(hù)理。定時打掃和清潔病房，構(gòu)建干凈和整潔的病房環(huán)境，空氣應(yīng)保持清新和流通，溫度、濕度應(yīng)合適，保證住院環(huán)境的溫馨和舒適，進(jìn)而提升患者舒適度；對探視人員和探視時間進(jìn)行嚴(yán)格控制，在開展相關(guān)操作前后，均應(yīng)嚴(yán)格洗手。(2)心理護(hù)理。術(shù)后疼痛會讓患者發(fā)生煩躁、焦慮等負(fù)性情緒；因此護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行積極地交流，使患者能信任和理解，增加護(hù)患之間友誼；對患者進(jìn)行鼓勵和關(guān)心，緩解其負(fù)性情緒，提高患者的主動性和自信心。(3)體位護(hù)理。采用平臥位或者健側(cè)臥位，密切觀察患者的血運、腫脹以及疼痛情況，按照患者的病情和疼痛程度來合理調(diào)節(jié)其體位，保證患者舒適。定時協(xié)助翻身，并擦背，衣服床單應(yīng)定時更換，選擇氣墊床，讓皮膚保持干燥和清潔。(4)疼痛護(hù)理。當(dāng)患者存在劇烈疼痛時，應(yīng)選擇鎮(zhèn)痛止疼藥物來緩解疼痛程度；并指導(dǎo)患者通過看電視、聽音樂、看書看報等方式來分散自身注意力，從而來緩解疼痛程度；按摩、冷敷等方式也能在一定程度上緩解疼痛程度。如果患者疼痛敏感、多根肋骨骨折、肋骨移位明顯，則應(yīng)將臥床時間適當(dāng)延長，及時給予鎮(zhèn)痛泵，同時應(yīng)加強(qiáng)鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理觀察。(5)康復(fù)護(hù)理。當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)、病情好轉(zhuǎn)后，則應(yīng)對患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其積極開展康復(fù)鍛煉，鍛煉項目主要為散步，一般為早晨和晚餐后，每次散步的時間控制在10-20分鐘。告知患者在開展康復(fù)鍛煉時，應(yīng)注意循序漸進(jìn)，根據(jù)自身情況來調(diào)整運動時間和強(qiáng)度。

3 臨床觀察指標(biāo)：(1)評估術(shù)后疼痛程度，具體可分為[3]：0級(無痛)、1級(存在輕微疼痛，患者耐受，不影響睡眠)、2級(存在顯著疼痛，影響睡眠，需服用鎮(zhèn)痛止疼藥物)、3級(存在劇烈疼痛，患者不能耐受，嚴(yán)重影響睡眠，需服用鎮(zhèn)痛止疼藥物)。(2)通過自制調(diào)查表對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，該調(diào)查表的滿分為100分，具體可分為較滿意85-100分、基本滿意60-84分、不滿意<60分。

4 統(tǒng)計學(xué)分析：選擇SPSS21.0軟件來統(tǒng)計和分析本實驗相關(guān)數(shù)據(jù)，選擇卡方(x2)來檢驗計數(shù)資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組術(shù)后疼痛程度對比：在疼痛程度方面，觀察組顯著輕于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組術(shù)后疼痛程度對比(n，%)

5.2 2組護(hù)理滿意度對比：對照組、觀察組的護(hù)理總滿意度分別為83.3%(50/60)、98.3%(59/60)，觀察組顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組護(hù)理滿意度對比(n，%)

討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，外科創(chuàng)口、創(chuàng)傷均會對神經(jīng)末梢造成破壞，并釋放相關(guān)物質(zhì)，如5-羥色胺、兒茶酚胺以及皮質(zhì)醇等，通過刺激神經(jīng)末梢游離而讓患者發(fā)生疼痛[4]。對于胸部外傷肋骨骨折患者來講，術(shù)后疼痛不但會讓其舒適度顯著降低，影響患者預(yù)后，而且還可能對患者中樞神經(jīng)造成損傷。所以在術(shù)后，應(yīng)為胸部外傷肋骨骨折患者提供規(guī)范和科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，對其疼痛程度進(jìn)行緩解，讓其舒適度提高，進(jìn)而來對患者預(yù)后進(jìn)行改善。

在現(xiàn)代護(hù)理模式逐漸完善的過程中，舒適護(hù)理為新型的護(hù)理模式之一，開始廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中；該護(hù)理模式是將患者作為中心，為其提供優(yōu)質(zhì)和舒適的護(hù)理服務(wù)[5]。應(yīng)用舒適護(hù)理，為胸部外傷肋骨骨折患者構(gòu)建溫馨的住院環(huán)境，能讓其舒適程度顯著提高；除此之外，為患者提供心理疏導(dǎo)，關(guān)心患者，體貼并鼓勵患者，不但能提高患者生理方面的舒適程度，而且還能提高患者心理方面的舒適程度。主動、適時地評估疼痛程度，加強(qiáng)體位護(hù)理、疼痛干預(yù)，能顯著緩解患者疼痛程度，減輕其痛苦程度，不但能提高患者的自我控制能力，而且還能緩解負(fù)性情緒，提高身體方面的舒適度。本研究中，在疼痛程度方面，觀察組顯著輕于對照組(P<0.05)；對照組、觀察組的護(hù)理總滿意度分別為83.3%(50/60)、98.3%(59/60)，觀察組顯著高于對照組(P<0.05)。

綜上研究所述，應(yīng)用舒適護(hù)理能有效減輕胸部外傷肋骨骨折術(shù)后患者的疼痛程度，讓其滿意度顯著提高，值得臨床推廣。