優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在脊柱外科中的應(yīng)用效果研究

于海芝 田鳳華(通訊作者)

( 內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院 ， 內(nèi)蒙古 赤峰 024000 )

脊柱外科所收治的患者主要是因?yàn)橐幌盗幸馔馐录鸬膿p傷患者，患者發(fā)病突然，心理壓力大，患者在經(jīng)手術(shù)治療后往往會(huì)失去生活自理能力，需要他人的幫助和照顧，所以加強(qiáng)脊柱外科患者的臨床護(hù)理工作質(zhì)量，對(duì)于改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者疾病康復(fù)就顯得尤為關(guān)鍵[1]。我院在脊柱外科中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得了顯著效果，現(xiàn)將具體情況總結(jié)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本研究所選400例患者均為我院脊柱外科2015年6月-2016年3月所收治，按照護(hù)理方法的不同將全部患者分成對(duì)照組(200例)和觀察組(200例)。對(duì)照組中，男女患者人數(shù)分別為106例、94例；年齡11-82歲，平均年齡(53.7±2.4)歲；平均住院時(shí)間為(13.3±1.5)天。觀察組中，男女患者人數(shù)分別為108例、92例；年齡13-84歲，平均年齡(54.1±2.1)歲；平均住院時(shí)間為(13.8±1.1)天。2組患者在年齡、性別等資料方面比較差異具有可比性(P>0.05)。

2 方法：選擇常規(guī)護(hù)理方式來(lái)干預(yù)對(duì)照組患者：患者的基礎(chǔ)治療和護(hù)理工作應(yīng)由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，并安排專(zhuān)職護(hù)士負(fù)責(zé)患者的健康宣教工作和電話隨訪工作；基礎(chǔ)護(hù)理包括皮膚護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、口腔護(hù)理、協(xié)助患者對(duì)衣物進(jìn)行更換，并對(duì)患者指甲進(jìn)行修剪等。選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)來(lái)干預(yù)觀察組患者，具體內(nèi)容包括：(1)加強(qiáng)人文關(guān)懷護(hù)理。護(hù)理人員在開(kāi)展日常護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格堅(jiān)持無(wú)縫隙護(hù)理人文關(guān)懷，在患者入院到出院的整個(gè)過(guò)程中，白天的護(hù)理工作都應(yīng)安排固定的責(zé)任制護(hù)士來(lái)完成，具體的護(hù)理工作包括健康教育、心理護(hù)理、日常治療以及基礎(chǔ)護(hù)理等，這樣對(duì)于患者的實(shí)際需求和病情變化，護(hù)理人員就能更加及時(shí)地全面掌握和了解，進(jìn)而為患者實(shí)施更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。(2)飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)脊柱外科患者的飲食護(hù)理，結(jié)合患者的具體情況為其制定科學(xué)和合理的飲食計(jì)劃，讓胃腸功能障礙的發(fā)生率有效降低。患者飲食應(yīng)該以促消化食物為主，而且應(yīng)嚴(yán)格控制患者的進(jìn)食量，飲食應(yīng)定時(shí)定量，不能暴飲暴食，避免胃部負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而對(duì)胃腸功能造成影響。飲食搭配應(yīng)合理，每天攝入的營(yíng)養(yǎng)應(yīng)充分，進(jìn)而讓患者的免疫力得以有效提升。(3)對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)了解和掌握。護(hù)理人員在每天的交班工作中，應(yīng)對(duì)患者的病情熟練掌握，應(yīng)對(duì)過(guò)往有口無(wú)心、照本宣科的現(xiàn)象進(jìn)行改變。結(jié)合科室的具體情況，科學(xué)適當(dāng)取消一般的入院評(píng)估單和護(hù)理記錄單，讓護(hù)理人員有更多的時(shí)間來(lái)和患者進(jìn)行交流溝通；護(hù)理人員在日常的護(hù)理工作中，應(yīng)對(duì)患者病情進(jìn)行熟練掌握，真正在心中記得患者的病情，讓護(hù)理人員能更好的了解患者的合理需求，并盡可能讓患者的需求得以滿(mǎn)足。(4)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化。①床上洗頭：對(duì)于脊柱外科患者來(lái)講，不管是在術(shù)前，還是在術(shù)后都應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，而清潔頭發(fā)則是患者的基本生理需求之一。因此護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的具體病情，采取合理的方式來(lái)協(xié)助患者洗頭。②服藥到口：護(hù)理人員應(yīng)細(xì)化和優(yōu)化發(fā)藥流程，分為餐前和餐后發(fā)藥，讓患者能?chē)?yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，讓患者的服藥依從性得以有效提升，提高臨床治療效果。(5)對(duì)護(hù)理內(nèi)涵進(jìn)行深化。①對(duì)電話隨訪工作進(jìn)行優(yōu)化和完善：安排責(zé)任組長(zhǎng)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行出院后的電話隨訪工作，進(jìn)而來(lái)對(duì)患者出院后的恢復(fù)情況和功能鍛煉情況進(jìn)行及時(shí)了解，如果通過(guò)電話隨訪發(fā)現(xiàn)患者存在一定的錯(cuò)誤，護(hù)理人員則應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)糾正，讓患者感受到護(hù)理人員對(duì)患者的關(guān)心，讓患者了解到護(hù)理人員不僅在住院期間關(guān)注患者的健康，在患者出院后護(hù)理人員依然比較關(guān)注患者的健康。②實(shí)施流動(dòng)護(hù)士站：將護(hù)士工作站轉(zhuǎn)移到患者的病房中，和患者更加貼近，這樣就能更好為患者提供護(hù)理服務(wù)。流動(dòng)護(hù)士站的容量應(yīng)該要比較大，外觀也應(yīng)該漂亮，按實(shí)際需求來(lái)對(duì)物品進(jìn)行放置，其功能則應(yīng)包括多個(gè)方面，如病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、溝通、治療以及用藥等；在患者和護(hù)理人員之間真正構(gòu)建相互了解和相互溝通的橋梁，讓護(hù)理人員能有更多的時(shí)間為患者提供護(hù)理服務(wù)。③溫馨服務(wù)：護(hù)理人員在每天的工作開(kāi)始之前，應(yīng)對(duì)自己的儀容和儀表進(jìn)行整理，并給自己一個(gè)微笑，讓護(hù)理人員充滿(mǎn)熱情的開(kāi)始新一天的工作；護(hù)理人員在出門(mén)開(kāi)展工作時(shí)，也應(yīng)向自己的同事報(bào)以微笑，讓工作氛圍變得更加和諧和愉快；護(hù)理人員在進(jìn)入病房為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，應(yīng)向患者報(bào)以微笑，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心，讓患者的自信心得以有效提升；護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)患者的午間護(hù)理工作，讓患者能有更好的環(huán)境休息；開(kāi)展流動(dòng)書(shū)屋，增添患者的生活樂(lè)趣。

3 臨床觀察指標(biāo)：對(duì)2組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度和護(hù)理質(zhì)量合格率進(jìn)行觀察比較。①護(hù)理滿(mǎn)意度：選擇我院自制的調(diào)查表來(lái)調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，調(diào)查內(nèi)容為交流溝通、床邊服務(wù)、服務(wù)態(tài)度以及病區(qū)環(huán)境；患者出院時(shí)方法問(wèn)卷調(diào)查表，并當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)回收。②護(hù)理質(zhì)量合格率：由醫(yī)院護(hù)理部的質(zhì)控檢查小組來(lái)評(píng)價(jià)考核護(hù)理質(zhì)量，評(píng)價(jià)考核內(nèi)容包括護(hù)理記錄、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育以及操作技術(shù)。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率(%)表示，若(P<0.05)則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：觀察組患者的交流溝通、床邊服務(wù)、服務(wù)態(tài)度以及病區(qū)環(huán)境的滿(mǎn)意度均顯著高于對(duì)照組患者(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比(n，%)

5.2 2組護(hù)理質(zhì)量合格率對(duì)比：對(duì)照組的護(hù)理記錄、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育以及操作技術(shù)的合格率分別為90.0%(180/200)、88.0%(176/200)、89.0%(178/200)、86.0%(172/200)；觀察組的護(hù)理記錄、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育以及操作技術(shù)的合格率分別為99.0%(198/200)、98.0%(196/200)、99.0%(198/200)、96.0%(192/200)；觀察組的的護(hù)理記錄、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育以及操作技術(shù)的合格率均顯著高于對(duì)照組患者(P<0.05)。

討 論

在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展以及人們生活水平不斷提高的過(guò)程中，人們對(duì)醫(yī)療的需求也在不斷變，人們也開(kāi)始更加關(guān)注和重視醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)；對(duì)于臨床護(hù)理工作來(lái)講，也不再是簡(jiǎn)單的發(fā)藥、打針。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷改變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛；在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，需要領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，加大資金投入力度，并對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理理念進(jìn)行不斷更新，不斷改進(jìn)傳統(tǒng)護(hù)理模式，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)[2]。

不管是在模式方面，還是在理念方面，傳統(tǒng)護(hù)理模式都更加關(guān)注表現(xiàn)，選擇有限的護(hù)理資源來(lái)完成一天的護(hù)理工作，導(dǎo)致臨床護(hù)理工作缺乏連續(xù)性。病區(qū)設(shè)置專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)健康教育工作的護(hù)理人員，患者住院治療期間的健康宣教工作均由1名護(hù)理人員負(fù)責(zé)；護(hù)理人員僅僅為床位患者提供治療服務(wù)，不熟悉、不了解患者的基本情況和病情；患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作則由輔助護(hù)士負(fù)責(zé)；傳統(tǒng)護(hù)理模式雖然是分組責(zé)任制護(hù)理，但是對(duì)功能制更加重視。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用，更新了傳統(tǒng)護(hù)理模式的理念，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作加以強(qiáng)化，對(duì)整體護(hù)理更加重視，讓專(zhuān)業(yè)水平提高，進(jìn)而讓患者的醫(yī)療完全得以有效保證，讓患者和護(hù)理人員之間的關(guān)系更加和諧，對(duì)護(hù)理管理進(jìn)行強(qiáng)化，讓護(hù)理質(zhì)量和水平得以有效提升，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)和滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)[3]。應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不再設(shè)置專(zhuān)門(mén)的健康教育護(hù)士，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者的健康教育工作，同時(shí)責(zé)任護(hù)士還應(yīng)完成日常治療工作、基礎(chǔ)護(hù)理和電話隨訪工作，責(zé)任護(hù)士全面控制和掌握，進(jìn)而讓整體護(hù)理工作能得以更好開(kāi)展。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)是非常重要的內(nèi)容之一；脊椎損傷位置具有自身的特殊性，對(duì)體位具有較高的要求，傳統(tǒng)護(hù)理模式下，并沒(méi)有協(xié)助患者洗頭；而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用，為患者制定床上洗頭的專(zhuān)科護(hù)理項(xiàng)目，和臨床醫(yī)生進(jìn)行討論，并對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行查閱，在患者病情保持穩(wěn)定的情況下結(jié)合患者具體情況協(xié)助其洗頭，讓患者的舒適度得以有效提升，讓專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量和水平得以有效提升[4]。應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，不僅能對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，讓護(hù)理質(zhì)量得以有效保證，對(duì)偏差進(jìn)行改善，進(jìn)而讓護(hù)理質(zhì)量得以有效提升；同時(shí)還能對(duì)護(hù)理人員和管理者的工作方向進(jìn)行指導(dǎo)。在開(kāi)始優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)時(shí)，即制定科學(xué)和合理的護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)預(yù)防性和更正性控制相結(jié)合，加強(qiáng)事前、事中、事后和全面控制，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)檢查，安排工作責(zé)任心和工作能力強(qiáng)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)節(jié)假日的護(hù)理工作，讓環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量得以有效保證。應(yīng)用現(xiàn)場(chǎng)管理式的護(hù)理質(zhì)量控制模式，結(jié)合小組成員的不同分工，在日常護(hù)理工作中有效落實(shí)質(zhì)量控制工作，通過(guò)不定期和定期檢查，讓基礎(chǔ)護(hù)理工作能更好落實(shí)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)和滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)[5]。對(duì)本研究結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的交流溝通、床邊服務(wù)、服務(wù)態(tài)度以及病區(qū)環(huán)境的滿(mǎn)意度均顯著高于對(duì)照組患者(P<0.05)；另外觀察組的的護(hù)理記錄、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育以及操作技術(shù)的合格率均顯著高于對(duì)照組患者(P<0.05)[6]。

總之，在脊柱外科中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能讓護(hù)理滿(mǎn)意度和護(hù)理質(zhì)量合格率有效提高，具有臨床推廣價(jià)值。