2種氣道管理方式全麻在老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的麻醉效果評價

閆 輝

( 中國人民解放軍第210醫(yī)院麻醉科 ， 遼寧 大連 116011 )

膝關(guān)節(jié)炎在臨床發(fā)病率逐年增長，該種疾病的主要發(fā)病因素與患者自身生活習(xí)慣具有重要關(guān)聯(lián)，患者自身肥胖、骨密度下降以及長期勞損等均是導(dǎo)致患者發(fā)生該種癥狀的主要原因。患者關(guān)節(jié)軟骨被破壞后需采取手術(shù)治療措施，但在手術(shù)過程當(dāng)中需進行麻醉，而傳統(tǒng)麻醉方式多半會對患者造成嚴重身體損傷，因此臨床實施喉罩措施給予患者進行全身麻醉，相比傳統(tǒng)氣管插管麻醉方式能夠有效降低患者自身應(yīng)激反應(yīng)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥[1]。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2016年12月-2017年12月所收治的行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者80例為研究對象，該80例患者均在我院行全麻人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，本次研究排除標準：(1)患有心肺功能障礙的患者；(2)患有肝腎功能障礙的患者；(3)患有呼吸系統(tǒng)感染的患者。納入標準：(1)認知功能健全的患者；(2)無吞咽困難的患者；(3)配合本次研究的患者。采用奇偶法分為觀察組和對照組，每組各40例，其中對照組女性患者29例，男性患者11例，最小年齡60周歲，最大年齡79周歲，年齡均值(69.12±1.43)周歲，觀察組女性患者28例，男性患者12例，最小年齡61周歲，最大年齡80周歲，年齡均值(69.21±1.47)周歲，2組患者年齡、性別等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對比無顯著性差異(P>0.05)。該80例患者全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關(guān)知情文件，本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準通過。

2 方法：在患者進入手術(shù)室后，對其建立外周靜脈通路，對患者臨床癥狀以及生命體征進行實時檢測。該80例患者均給予相同的麻醉誘導(dǎo)，去痰5分鐘之后，對患者靜脈給予0.2mg/kg阿曲庫銨(生產(chǎn)廠家：東英(江蘇)藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字H20060927)、0.3mg/kg依托咪酯(生產(chǎn)廠家：B. Braun Melsungen AG，批準文號：Bx20000441)、0.5μg/kg舒芬太尼(生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，生產(chǎn)批號：國藥準字H20054172)，待患者意識消失治療，對照組患者給予氣管插管麻醉，通過喉鏡明視選擇適當(dāng)?shù)臍夤軐?dǎo)管，給予連接麻醉機進行機械通氣[2]。而觀察組患者根據(jù)體質(zhì)量情況選擇合適型號的SLIPA喉罩，給予患者插入后將深度進行調(diào)整，對其調(diào)整定位穩(wěn)定之后給予患者進行喉罩固定，采用間歇正壓通氣[3]。對患者呼吸情況進行觀察，患者胸部以及頸部聽診后呼吸音對稱，波形正常，正壓手控呼吸確定氣道阻力正常為喉罩插入成功[4]。

3 效果評價標準：對比2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及手術(shù)情況。并發(fā)癥包括拔管嗆咳、咽痛、罩管表面血跡、聲嘶等。手術(shù)情況包括拔管時間、置管時間、手術(shù)時間、蘇醒時間。

5 結(jié)果

5.1 2種患者手術(shù)相關(guān)指標對比：觀察組與對照組患者手術(shù)情況對比，2組患者手術(shù)時間對比無顯著性差異(P>0.05)，觀察組蘇醒時間、置管時間、拔管時間短于對照組患者，組間對比統(tǒng)計學(xué)意義存在(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 2組患者手術(shù)情況對比(分，

5.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比：觀察組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比，觀察組總發(fā)生率5%，低于對照組25%，組間對比具有顯著性差異(P<0.05)，詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比(n，%)

討 論

目前由于我國社會老齡化的問題逐漸加劇，老年膝關(guān)節(jié)退行性病變的發(fā)病率也逐年增長，對其生活質(zhì)量以及肢體功能具有嚴重影響。該種疾病臨床治療多半采用手術(shù)方式，但由于患者年齡較大，體內(nèi)多半具有其他基礎(chǔ)性疾病，在實際手術(shù)過程當(dāng)中以及麻醉過程均具有相應(yīng)的風(fēng)險[5]。以往臨床傳統(tǒng)氣管插管全麻，是一種安全的呼吸系統(tǒng)措施，該種方式的運用也使麻醉技術(shù)具有明顯提升，但該種麻醉措施操作難度較大，無法迅速將導(dǎo)管給予患者進行插入，并且根據(jù)患者病情不同以及身體狀態(tài)，更加劇了插管難度。因此臨床實施喉罩麻醉措施，能夠降低氣管插管麻醉的難度，對患者呼吸系統(tǒng)建立以及管理提供了一種安全、損傷低、迅速的通氣措施。

綜上所述，對老年全麻膝關(guān)節(jié)置換術(shù)當(dāng)中，實施SLIPA喉罩通氣相比氣管插管的麻醉效果較好，實施該種SLIPA喉罩措施的觀察組患者，相比氣管插管對照組，并發(fā)癥具有明顯降低，蘇醒時間、置管時間、拔管時間等均相比對照組較短，由此可見，該種喉罩通氣措施，能夠有效緩解患者臨床不良情況，對提高手術(shù)治療效果具有重要作用，臨床麻醉通氣安全性也相對較高。