PFNA內(nèi)固定與人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨粗隆間骨折有效率對(duì)比評(píng)價(jià)

江 濤

( 廣東省佛山市順德區(qū)同江醫(yī)院骨一區(qū)顯微手足外科 ， 廣東 佛山 528300 )

高齡股骨粗隆間骨折[1]是老年患者最為常見的一種骨折，患者在發(fā)生骨折后，常常會(huì)合并多種疾病，大大增加了治療的困難度，患者的致殘率以及致死率較高，臨床上對(duì)于該疾病的治療，主要是采用手術(shù)治療，通過人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，但是患者的治療效果有限；隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，PFNA內(nèi)固定術(shù)在臨床上使用廣泛，患者的治療效果較為滿意，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機(jī)選擇120名患者，均為2017年2月-2018年2月同期接受治療的高齡股骨粗隆間骨折患者，采取隨機(jī)數(shù)字分組的方式，將120名患者分為對(duì)照組與觀察組，120名患者，均為高齡股骨粗隆間骨折患者，且符合研究中的以下標(biāo)準(zhǔn)：(1)無精神障礙、交流障礙，可自主交流；(2)伴隨疾病對(duì)實(shí)驗(yàn)研究無影響；(3)研究人員與患者詳細(xì)講述本次研究，患者自愿參與且簽署知情同意書；(4)本次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)與科室支持；對(duì)照組中，男性患者31例，女性患者29例，年齡區(qū)間在65-86歲，平均年齡為(75.19±2.94)歲；觀察組患者中，男性患者32例，女性患者28例，年齡區(qū)間在66-85歲，平均年齡為(75.41±2.55)歲。研究人員將上述資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析(P>0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 方法：對(duì)照組患者接受人工股骨頭置換術(shù)治療，為患者實(shí)施麻醉治療后，從患者的髖關(guān)節(jié)外側(cè)入路，將關(guān)節(jié)囊按照T型進(jìn)行切開，測(cè)量好股骨頭，對(duì)于粗隆骨塊，應(yīng)盡可能的解剖復(fù)位，采用輔助鋼板進(jìn)行固定，在患者骨缺損的部位，應(yīng)選擇標(biāo)準(zhǔn)的生物型股骨柄，確?；颊叩年P(guān)節(jié)無脫位后，逐層縫合。觀察組患者接受PFNA內(nèi)固定治療，具體措施如下：為患者實(shí)施麻醉后，協(xié)助患者采取仰臥位，根據(jù)檢查結(jié)果評(píng)估患者的骨折部位，選擇患者的大粗隆定點(diǎn)中央為進(jìn)針點(diǎn)，使用開口器進(jìn)行開口，將使用的PFNA髓釘旋入其中，調(diào)整旋入深度，使用合適的螺旋刀，借助X線的影像結(jié)果，將其打入，固定好螺旋刀片，最后將遠(yuǎn)端的螺釘擰入，固定好螺釘[2]。

3 觀察指標(biāo)：臨床治療效果，有效：患者的各項(xiàng)癥狀恢復(fù)；顯效：患者可以自主活動(dòng)，較少時(shí)間需要借助方可活動(dòng)；無效：患者無法自主活動(dòng)；臨床治療總有效率=有效率+顯效率。同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者的住院時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、負(fù)重時(shí)間。研究中的數(shù)據(jù)均使用軟件進(jìn)行處理。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的治療效果對(duì)比：觀察組患者的住院時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量均低于對(duì)照組患者，觀察組患者的負(fù)重時(shí)長(zhǎng)較對(duì)照組患者長(zhǎng)，該組患者的治療效果更好(P<0.05)，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者的治療效果數(shù)據(jù)對(duì)比

5.2 2組患者的臨床治療效果對(duì)比：觀察組患者中，有效人數(shù)29例， 顯效人數(shù)28例，無效人數(shù)3例，臨床治療總有效率為95%；對(duì)照組患者中，有效人數(shù)27例， 顯效人數(shù)23例，無效人數(shù)10例，臨床治療總有效率為83.33%；觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組患者(P<0.05)，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

骨科疾病中，股骨粗隆間骨折是較為常見的骨折疾病，好發(fā)于高齡患者，高齡患者機(jī)體恢復(fù)力以及免疫力下降，大大增加了治療困難度；對(duì)于股骨粗隆間骨折，臨床上主要是讓患者接受手術(shù)治療，若是不及時(shí)的接受治療，患者長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，大大增加了發(fā)生尿路感染、壓瘡、肌肉萎縮等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[3]?，F(xiàn)如今最為常見的手術(shù)治療方法是人工股骨頭置換術(shù)[4]治療，但是與PFNA內(nèi)固定治療相比，PFNA內(nèi)固定[5]治療效果更佳，患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)更短，恢復(fù)效果更好。

本次研究中，對(duì)照組患者接受人工股骨頭置換術(shù)治療，觀察組患者接受PFNA內(nèi)固定治療，對(duì)比2組患者的治療效果，觀察組患者的住院時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量均低于對(duì)照組患者，觀察組患者的負(fù)重時(shí)長(zhǎng)較對(duì)照組患者長(zhǎng)，該組患者的治療效果更好(P<0.05)，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者中，有效人數(shù)29例， 顯效人數(shù)28例，無效人數(shù)3例，臨床治療總有效率為95%；對(duì)照組患者中，有效人數(shù)27例， 顯效人數(shù)23例，無效人數(shù)10例，臨床治療總有效率為83.33%；觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組患者(P<0.05)，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，高齡股骨粗隆間骨折患者接受PFNA內(nèi)固定與人工股骨頭置換術(shù)治療，相對(duì)比而言，PFNA內(nèi)固定治療效果優(yōu)于人工股骨頭置換術(shù)治療，該治療方式能夠更好的促進(jìn)患者疾病的好轉(zhuǎn)，縮短手術(shù)時(shí)長(zhǎng)以及術(shù)中出血量，提升患者的負(fù)重時(shí)間，提升臨床治療有效率，對(duì)于科室以及醫(yī)院而言，具有十分重要的臨床意義。