我國中醫(yī)藥管理的發(fā)展及現(xiàn)狀

王孟　石鈺　董林娟

摘 要：中醫(yī)藥可稱為我國民族文化發(fā)展的國粹，它的功效惠眾多華夏子孫，在其發(fā)展的道路上，更應(yīng)突出它的優(yōu)勢與特色，向全球展示中華民族的驕傲。本文將根據(jù)中醫(yī)藥的起源、發(fā)展現(xiàn)狀等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)的探析，對其近年的管理進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的改進(jìn)，探索一條符合我國中醫(yī)藥發(fā)展的道路，將更多管理模式運(yùn)用在新型中醫(yī)藥綜合改革內(nèi)容之中，為更多從業(yè)人員提供參考。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥;管理;發(fā)展現(xiàn)狀

中醫(yī)藥是中華文化的精髓，蘊(yùn)含幾千年的中華民族哲學(xué)、自然科學(xué)等方面知識，是中華民族智慧的積淀，為華夏子孫的繁衍做出了貢獻(xiàn)。從探索歷代學(xué)者為我們留下的寶貴醫(yī)學(xué)內(nèi)容中，根據(jù)單位現(xiàn)有的行政、教學(xué)等內(nèi)容，又或者在不同的文獻(xiàn)中，我們都能發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥管理的雛形。特別是在解放后，黨和政府對中醫(yī)藥管理極為重視，這才使得我國傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展迅速，并在醫(yī)療、教育、科研及人才培養(yǎng)等方面，得到大批量的研發(fā)成果，推進(jìn)中醫(yī)藥管理體制、人才培養(yǎng)等方面的研究與實(shí)踐。

一、歷史沿革

在夏、商、周時(shí)期，我國就對衛(wèi)生醫(yī)療管理等內(nèi)容做出相關(guān)記載，中醫(yī)藥管理初具雛形，主要體現(xiàn)不同的醫(yī)療內(nèi)容之中。而在秦漢王朝，中醫(yī)藥開始正是建立教育機(jī)構(gòu)。到了魏、隋、唐等朝代，又對中醫(yī)學(xué)進(jìn)行了相關(guān)行政教育、醫(yī)療考核、醫(yī)療藥品等方面的綜合性管理。直至宋代，又設(shè)置翰林醫(yī)官局，由專職人事對醫(yī)藥進(jìn)行相關(guān)的教學(xué)與管理，運(yùn)用法律手段對中醫(yī)藥進(jìn)行相關(guān)的衛(wèi)生處置，包括對醫(yī)療事故、醫(yī)德點(diǎn)范、人員安排、文獻(xiàn)內(nèi)容編寫、傳染病隔離等內(nèi)容，更開設(shè)相關(guān)的藥局，對藥品進(jìn)行統(tǒng)一采購、檢驗(yàn)、制藥生產(chǎn)等內(nèi)容，還設(shè)置專人進(jìn)行監(jiān)督，開創(chuàng)醫(yī)務(wù)管理的先河。從醫(yī)務(wù)內(nèi)容建立與完善、對專業(yè)醫(yī)者的考核與選拔機(jī)制、對中藥材的品控管理、對從事醫(yī)務(wù)人員的教育等，都能看到中醫(yī)藥的管理初見成效。

二、當(dāng)代中醫(yī)藥的發(fā)展

（一）中醫(yī)藥發(fā)展初具雛形

新中國成立后，中醫(yī)藥的發(fā)展得到的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的重視。建國之初，毛澤東曾接見過醫(yī)務(wù)人員代表，并對中醫(yī)藥的傳承與發(fā)揚(yáng)提出了幾個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容的指示，提高中醫(yī)藥的發(fā)展與管理工作，才能擔(dān)負(fù)中華億萬父老的醫(yī)務(wù)工作。此后，毛澤東還對相關(guān)的醫(yī)務(wù)組織提出《關(guān)于組織西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班總結(jié)報(bào)告》，在此內(nèi)容中，明確指出，“中醫(yī)藥是國家瑰寶，努力發(fā)掘其精髓，要不斷提升”。在這之后，我國醫(yī)療形成了西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)相結(jié)合的三種服務(wù)管理模式。特別是《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)工作的請示報(bào)告》中對醫(yī)務(wù)管理內(nèi)容提出了“要發(fā)動(dòng)對新醫(yī)學(xué)的研究，發(fā)掘中醫(yī)藥內(nèi)容的寶藏，抽調(diào)相關(guān)有研究能力的醫(yī)務(wù)人員研發(fā)中醫(yī)藥內(nèi)容的精華，以此來豐富新醫(yī)學(xué)”的內(nèi)容，由此可以看出，中醫(yī)藥的發(fā)展與管理模式在此時(shí)正式形成。

文革期間，我國中醫(yī)藥管理也曾遭受破壞。但在1978年，黨中央對中醫(yī)藥提出《關(guān)于認(rèn)真貫徹黨的中醫(yī)政策，解決中醫(yī)隊(duì)伍后繼乏人問題的報(bào)告》，提出對中醫(yī)藥教育、內(nèi)容研究、人才培養(yǎng)等方面的正確指示及改進(jìn)措施，可以說，這份報(bào)告是我國中醫(yī)藥正式踏入恢復(fù)及發(fā)展的重要標(biāo)志。

直至90年代，中醫(yī)藥管理從建設(shè)、醫(yī)療政策、法規(guī)制度等方面逐步完善。黨中央、國務(wù)院高度重視中醫(yī)藥工作的發(fā)展，將中醫(yī)藥作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中不可或缺的重要組成部分，并制定相關(guān)的發(fā)展政策，推動(dòng)我國中醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展。特別是當(dāng)代經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，更加快醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，新形勢下，國務(wù)院出臺《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，就當(dāng)前中醫(yī)藥發(fā)展提出了發(fā)展的方向。發(fā)揚(yáng)我國中醫(yī)藥傳統(tǒng)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，提升人民群眾身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會和諧。

（二）當(dāng)代中醫(yī)藥的管理

隨著社會化進(jìn)程的不斷完善，中醫(yī)藥近年涌現(xiàn)出許多新的熱點(diǎn)問題，而面對這些問題的處理方式突顯出我國對中醫(yī)藥事業(yè)管理的不足與缺陷。所以，中醫(yī)藥的發(fā)展亟需出臺相關(guān)的立法內(nèi)容，這樣才能完善我國中醫(yī)藥的管理體系，使中醫(yī)藥治療得到規(guī)范化處理，使藥品生產(chǎn)與銷售得到合理的市場銷售等，同時(shí)還能避免中醫(yī)藥以西醫(yī)推介模式發(fā)展，這樣會減弱自身的特點(diǎn)與發(fā)展規(guī)律，造成不可抗拒的重大影響。相關(guān)部門還將我國《中醫(yī)藥法》列入中醫(yī)藥立法議程。至新時(shí)期《中醫(yī)藥法（草案）》已被國務(wù)院等快速審議。更將此草案中的相關(guān)內(nèi)容逐一進(jìn)行確立，如：以中醫(yī)藥作為醫(yī)藥立法之名，在全國施行統(tǒng)一名號，這有利于中醫(yī)藥對藥品內(nèi)容進(jìn)行管理。由此可見，新時(shí)期中醫(yī)藥相關(guān)管理內(nèi)容隨著時(shí)代的發(fā)展與推進(jìn)，越來越突顯其獨(dú)一無二的重要性。

（三）中醫(yī)藥管理和改革策略研究

中醫(yī)藥是一門實(shí)踐性強(qiáng)，學(xué)術(shù)性與藝術(shù)性并存的學(xué)科，可以運(yùn)用現(xiàn)代管理方法論對當(dāng)代的醫(yī)療熱點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)的探究，順應(yīng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代潮流的協(xié)同性，施行現(xiàn)代化的管理方式，更要主動(dòng)樹立現(xiàn)代化的管理思想，培養(yǎng)專業(yè)型人才，這樣才能逐漸完善中醫(yī)藥現(xiàn)代化的管理體系，用現(xiàn)代化的管理方式、管理手段。將中醫(yī)藥研發(fā)重點(diǎn)放在不同的組織機(jī)構(gòu)方面，設(shè)立不同區(qū)域省或地兩級中醫(yī)藥管理部門，這樣即方面中醫(yī)藥管理，還能組建地方中醫(yī)藥管理體系。另，在縣級區(qū)域，設(shè)置相關(guān)的中醫(yī)藥管理部門，這樣有利于扶持中醫(yī)藥事業(yè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的有效落實(shí)，成為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展重要保障。

當(dāng)前對中醫(yī)藥發(fā)展的探究主要圍繞中醫(yī)藥管理發(fā)展的制度與機(jī)制、服務(wù)與價(jià)格、創(chuàng)新等，所以改革方向也應(yīng)朝著上述內(nèi)容進(jìn)行展開，根據(jù)中醫(yī)藥本身的發(fā)展進(jìn)行改革，可以對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出相應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制、調(diào)整中醫(yī)服務(wù)價(jià)格、為中醫(yī)服務(wù)制訂合理的服務(wù)價(jià)值等等，同時(shí)，還要注重對基層中醫(yī)藥管理體系的建設(shè)，充實(shí)醫(yī)療服務(wù)體系中，中醫(yī)藥基本硬件設(shè)施、專業(yè)人才儲備，完善考評機(jī)制等，這樣才能充實(shí)我國的中醫(yī)藥管理與服務(wù)體系。在中醫(yī)藥體系創(chuàng)新方面，可根據(jù)當(dāng)前的中醫(yī)藥管理內(nèi)容進(jìn)行創(chuàng)新，加強(qiáng)政府對中醫(yī)藥行業(yè)的關(guān)注力度，創(chuàng)新中醫(yī)藥管理的管理模式、這樣才能有效提升中醫(yī)藥管理模式及研究模式，為鞏固中醫(yī)藥管理體系的創(chuàng)新打牢根基。

在對中醫(yī)藥管理體系研究時(shí)，要以《中醫(yī)管理學(xué)概論》作為研究的基礎(chǔ)，根據(jù)現(xiàn)代中醫(yī)藥管理的基本規(guī)律及方法論，對我國不同的高校中醫(yī)藥教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容設(shè)置，可以根據(jù)不同的從業(yè)的內(nèi)容對高校醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)中醫(yī)藥管理學(xué)概論的必修課或選修課程，。這樣才滿足對我國中醫(yī)藥管理人才教育需求，這一本教材，也是新中國成立后，由國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一編寫并審定發(fā)行的專業(yè)性中醫(yī)藥管理教材，后續(xù)的相關(guān)書籍，都是以此作為出發(fā)點(diǎn)不斷延伸的內(nèi)容。所以，相關(guān)從事藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，應(yīng)以此書作為了解中醫(yī)思想的開端，不斷培養(yǎng)自身的中醫(yī)思維，以中醫(yī)信念、牢固專業(yè)理論及現(xiàn)代管理技術(shù)、中醫(yī)理論相結(jié)合，將自身努力打造成與中醫(yī)藥行業(yè)直接對話的人才。同樣，要對在職工作人員進(jìn)行人才教學(xué)模式的突破，開展中醫(yī)藥管理的教育教學(xué)內(nèi)容，旨在提升人才向高層管理發(fā)起挑戰(zhàn)，走出教育與書籍理論的圍墻，用創(chuàng)新的角度去書寫中醫(yī)藥現(xiàn)代化管理的內(nèi)容轉(zhuǎn)換。

三、存在的問題

我國中醫(yī)藥事業(yè)雖取得了一些成績，但在管理過程中，仍舊存在以下問題：

中醫(yī)藥管理標(biāo)準(zhǔn)化亟待加強(qiáng)，特別是在中醫(yī)診治、中醫(yī)藥生產(chǎn)、中醫(yī)藥教育、等方面，應(yīng)從發(fā)展與推廣的角度進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的改革。同時(shí)，中醫(yī)藥管理體制也出現(xiàn)一些問題，如：中醫(yī)藥行政管理機(jī)制眾多，涉及國家很多方面的部委在其中，管理職能與管理體達(dá)不到不統(tǒng)一，而當(dāng)前中醫(yī)藥管理的隊(duì)伍又較為薄弱，稀缺專業(yè)化、經(jīng)過中醫(yī)藥管理培訓(xùn)方面的人才，各醫(yī)療監(jiān)管部門又缺乏對中醫(yī)藥內(nèi)容的有效監(jiān)管，面對中醫(yī)藥管理體制與相關(guān)的監(jiān)管不合理，大部分管理部門選擇漠視這些內(nèi)容，使中醫(yī)藥立法一直處于滯后的狀態(tài)，而現(xiàn)行的法律條例與中醫(yī)藥有關(guān)內(nèi)容在整體上呈現(xiàn)分散的狀態(tài)，可以說，中醫(yī)藥管理模式與當(dāng)今現(xiàn)代化的管理存在一定的差距，需要更多相關(guān)從業(yè)人員對其進(jìn)行創(chuàng)新管理模式的探索。

四、結(jié)語

中醫(yī)藥管理在我國享有著悠久的歷史，特別是在解放后，中醫(yī)藥管理得到發(fā)展與進(jìn)步，更一度成為我國中醫(yī)藥文化傳承的重要基礎(chǔ)。國家中醫(yī)藥的改革與發(fā)展需要在中醫(yī)藥管理體系和內(nèi)容模式上進(jìn)行不斷的探索，并在=在實(shí)踐工作中，摸索出一套屬于中國可持續(xù)發(fā)展、具有可推廣性、可復(fù)制性的中醫(yī)藥管理模式，為國家中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供更多的參考方向。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉琦，田雙桂，沈紹武，肖勇，熊文娟.中醫(yī)藥主數(shù)據(jù)管理信息系統(tǒng)建設(shè)[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2018，39（10）：36.

[2] 馬進(jìn)疆，邱鴻鐘，梁瑞瓊.中醫(yī)藥科技政策的現(xiàn)狀、問題與發(fā)展對策研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（10）：4622.

[3] 王傳池，楊燕，胡鏡清，林明欣.中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)研分析的現(xiàn)狀、問題與相關(guān)政策解讀[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（09）：3776.

[4] 鄭瑋，董聰，胡臻.多元國家戰(zhàn)略框架下中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及管理思考[J].中國初級衛(wèi)生保健，2018，32（08）：4.

[5] 徐孟輝，胡孔法，胡偉男，王甜甜，陳睿發(fā).新時(shí)代背景下中醫(yī)藥智庫的發(fā)展[J].改革與開放，2018（08）：125.

[6] 呂艷霞.我國中醫(yī)藥管理學(xué)的研究現(xiàn)狀[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，29（02）：260.