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    欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效

    2015-03-08 12:12:32白一婷
    關(guān)鍵詞:母沛宮腔前置

    白一婷

    欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效

    白一婷

    目的探析前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血采用欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療的臨床效果。方法118例行前置胎盤剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者, 根據(jù)治療方式分為治療組與對(duì)照組, 每組59例;治療組給予欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療, 對(duì)照組給予縮宮素聯(lián)合宮腔填紗治療;對(duì)治療后出血情況進(jìn)行觀察并記錄。結(jié)果治療組出血量低于對(duì)照組(P<0.05);兩組患者血壓、脈搏、血氧飽和度等指標(biāo)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論臨床使用欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療由胎盤前置引起剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血具有良好治療效果, 治療引起的不良反應(yīng)較少, 治療較安全, 可以作為臨床優(yōu)選的治療方案。

    剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血;欣母沛;宮腔填紗;臨床效果

    嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥, 是引起產(chǎn)婦死亡的主要原因, 該疾病通常會(huì)引起產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生出血、凝血功能障礙以及休克等情況, 對(duì)產(chǎn)婦生命安全存在嚴(yán)重威脅[1]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床治療主要以常規(guī)治療為主, 若不能達(dá)到理想治療效果, 可輔助使用宮腔填紗術(shù)治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展, 近年來(lái)有研究表明欣母沛聯(lián)合宮腔填紗對(duì)治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后大出血具有良好的療效, 且安全性高[2], 逐漸廣泛的應(yīng)用于臨床治療中。本文主要探討使用欣母沛聯(lián)合宮腔填紗術(shù)治療前置胎盤剖宮產(chǎn)患者, 取得良好療效, 資料整理匯報(bào)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本院2013年3月~2014年3月收治行前置胎盤剖宮產(chǎn)患者118例, 年齡24~35歲, 平均年齡(27.3±2.6)歲, 孕周35~41周, 平均孕周(37.6±2.6)周, 初產(chǎn)婦68例,經(jīng)產(chǎn)婦50例。按照治療方式不同分為治療組和對(duì)照組, 對(duì)照組59例, 年齡26~35歲, 平均年齡(28.3±2.6)歲, 孕周35~41周, 平均孕周(37.6±2.6)周, 初產(chǎn)婦34例, 經(jīng)產(chǎn)婦25例。治療組59例, 年齡24~31歲, 平均年齡(27.3±2.6)歲,孕周37~40周, 平均孕周(38.6±2.6)周, 初產(chǎn)婦34例, 經(jīng)產(chǎn)婦25例。兩組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 全部產(chǎn)婦在實(shí)施麻醉后進(jìn)行子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)。胎兒分娩后, 立刻于子宮壁注射縮宮素20 U, 靜脈滴注縮宮素20 U。術(shù)后患者若出血量超過(guò)500 ml則給予填塞宮腔填紗壓迫止血, 填紗首先從宮底宮角處開始, 依次填充宮頸口、子宮下段以及子宮切口周圍, 同時(shí)進(jìn)行常規(guī)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用欣母沛, 深部肌內(nèi)注射250 μg。若產(chǎn)婦仍然有出血狀況可于30 min后再次注射, 但總劑量不得超過(guò)2 mg。本次宮腔填紗所放置的時(shí)間為48 h, 取紗前0.5 h給予產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈滴注縮宮素, 同時(shí)做好相關(guān)消毒及感染預(yù)防工作。

    1.3 藥物與試劑 注射用縮宮素(南京新百藥藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10930232), 欣母沛(卡前列素氨丁三醇注射液)(常州四藥制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20094183)。

    1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后產(chǎn)后出血情況, 根據(jù)陰道分娩后出血量與血液相關(guān)指標(biāo)關(guān)系, 分別記錄患者手術(shù)后2、24 h的出血量;同時(shí)對(duì)患者用藥前后2 h的相關(guān)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè), 主要包括血壓、脈搏、血氧飽和度[3]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者產(chǎn)后出血量情況比較 治療組患者術(shù)后出血量少于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者治療前后血壓、脈搏及血氧飽和度情況比較 患者在治療前后血壓、脈搏、血氧飽和度比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    表1 兩組患者產(chǎn)后出血量的比較(±s, ml)

    表1 兩組患者產(chǎn)后出血量的比較(±s, ml)

    組別 例數(shù) 2 h出血量 24 h出血量治療組 59 195.5±24.8 307.6±28.4對(duì)照組 59 223.6±31.5 341.3±30.6 t5.38 6.20 P<0.05 <0.05

    表2 兩組患者治療前后血壓、脈搏及血氧飽和度的比較(±s)

    表2 兩組患者治療前后血壓、脈搏及血氧飽和度的比較(±s)

    注:1 mm Hg=0.133 kPa

    組別 例數(shù) 時(shí)間 舒張壓(mm Hg ) 收縮壓(mm Hg ) 脈搏(次/min) 血氧飽和度(%)治療組 59 治療前 79.2±11.4 110.8±10.3 86±6 94.2±6.0治療后2 h 78.8±11.6 107.6±12.2 84±5 95.8±7.4對(duì)照組 59 治療前 79.3±10.7 109.5±11.4 87±8 93.8±6.2治療后2 h 79.2±11.4 108.4±11.8 84±7 96.0±7.2

    3 討論

    隨著現(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展, 臨床女性自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng),意外懷孕的幾率增加, 導(dǎo)致反復(fù)不規(guī)范流產(chǎn)手術(shù)逐年增加,嚴(yán)重?fù)p傷了子宮內(nèi)膜, 同時(shí)也導(dǎo)致了前置胎盤、胎盤植入等情況發(fā)生率顯著提高, 難治性產(chǎn)后出血患者人數(shù)也在逐漸增加。若胎兒分娩后產(chǎn)婦出血量在24 h內(nèi)超過(guò)500 ml則被稱為產(chǎn)后出血, 主要包括胎兒分娩出后至胎盤分娩出前, 產(chǎn)后2、24 h, 該情況屬于臨床急危重癥, 若不及時(shí)給予有效治療, 很大可能引起產(chǎn)婦死亡, 是目前我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡主要原因之一[4-6]。

    本文觀察主要圍繞對(duì)患者實(shí)施欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療因胎盤前置導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床治療效果展開討論, 欣母沛即卡前列素氨丁三醇注射液, 對(duì)治療常規(guī)治療無(wú)顯著效果的由于子宮收縮遲緩導(dǎo)致產(chǎn)后出血情況具有較好臨床效果, 國(guó)內(nèi)學(xué)者研究指出[7], 聯(lián)合使用欣母沛與宮腔填紗治療效果遠(yuǎn)超出單純使用欣母沛治療, 且術(shù)后無(wú)明顯的并發(fā)癥, 安全性較高。宮腔填紗術(shù)是臨床傳統(tǒng)治療產(chǎn)后出血的方法, 主要利用紗條填塞宮腔進(jìn)行壓迫下止血, 操作簡(jiǎn)便, 對(duì)條件及技術(shù)要求較低, 該方式是通過(guò)紗條對(duì)子宮壁形成壓力, 對(duì)子宮感受器形成刺激, 由大腦皮質(zhì)激發(fā)引起子宮收縮;此外紗條壓迫下對(duì)胎盤剝離面產(chǎn)生壓力, 從而具有止血作用;配合使用縮宮素, 可顯著加強(qiáng)止血效果[8,9]。根據(jù)本次所記錄數(shù)據(jù)結(jié)果顯示, 治療后患者產(chǎn)后出血量有所改善, 但治療組患者產(chǎn)后出血量更少(P<0.05);對(duì)比治療前后患者血壓、脈搏、血氧飽和度等指標(biāo)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    綜上所述, 臨床使用欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療由胎盤前置引起剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血具有良好治療效果, 治療引起的不良反應(yīng)較少, 治療較安全, 可以作為臨床優(yōu)選的治療方案。

    [1]馮雪娜.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效.中國(guó)生化藥物雜志,2014,22(3):48-49.

    [2]賀艷, 黃永萍.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2012,4(3):73-74.

    [3]程敏麒.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效觀察.醫(yī)學(xué)信息,2014,24(13):17-18.

    [4]單紅梅.前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血應(yīng)用宮腔填紗聯(lián)合欣母沛治療的臨床分析.醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2013,26(8):86-87.

    [5]高小紅, 黃建英.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察.中外醫(yī)療,2013,32(14):74-75.

    [6]馮淑娜.欣母沛加宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(15):26-27.

    [7]許波, 黃劍珍.欣母沛聯(lián)合宮腔填塞紗條治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血20例分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(1):106-107.

    [8]紀(jì)翠華.欣母沛及聯(lián)合宮腔紗條填塞在前置胎盤剖宮產(chǎn)后大出血的應(yīng)用.中國(guó)中醫(yī)藥科技,2014,6(z1):216-217.

    [9]周文勇, 駱祚蘭.欣母沛及聯(lián)合宮腔紗條填塞防治前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(2):139-140.

    10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.087

    2015-01-22]

    523770 廣東省東莞市大朗醫(yī)院婦產(chǎn)科

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