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    乳頭出水是排毒的表現(xiàn)?

    2019-11-29 03:45:08吳晶晶編輯長(zhǎng)歌
    科學(xué)生活 2019年12期
    關(guān)鍵詞:溢液泌乳素血性

    文/吳晶晶 編輯/長(zhǎng)歌

    門診遇到一位年齡四十多歲的女性因單側(cè)乳房單乳孔血性溢液前來就診,建議她乳管鏡檢查,患者本也同意,到了檢查當(dāng)日卻又拒絕,還問:“有血出來不是排毒的表現(xiàn)嗎?”

    乳頭“出水”當(dāng)然不是“排毒”的表現(xiàn)。那么,乳頭溢液可能是什么問題呢?現(xiàn)將臨床中常見的乳頭“出水”問題總結(jié)如下。

    乳汁樣溢液

    產(chǎn)后哺乳期的溢液,即乳汁,為正常生理現(xiàn)象。

    回乳即斷奶后,短時(shí)間內(nèi)仍有溢乳也屬正常,若超過半年,當(dāng)至醫(yī)院檢查催乳素水平等。少數(shù)人回乳后數(shù)年仍有乳汁樣溢液,甚至泌乳素水平正常、檢查不出乳房病變,這時(shí)就需要排除甲狀腺等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,若找不出原因,可以隨訪。

    其他非乳房疾病導(dǎo)致泌乳素水平升高的疾病,如垂體微腺瘤,可引起非哺乳期溢乳而乳房本身沒問題,治療當(dāng)著眼于維持泌乳素水平的正常值。

    藥物引起泌乳素水平升高,也可以引起泌乳,如氯丙嗪、奧氮平、甲氧氯普胺(胃復(fù)安)、多潘立酮片(嗎叮啉)等。

    值得注意的是,非乳房疾病或藥物引起的泌乳素水平增高、溢乳、乳管內(nèi)分泌物積聚,可能會(huì)引起漿細(xì)胞性乳腺炎。

    清水樣溢液

    雙乳多孔清水樣溢液多為乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥,可伴有囊腫;單側(cè)乳房單乳孔清水樣溢液可能是乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌等,需要結(jié)合乳管鏡、B超、鉬靶、核磁共振等檢查來診斷。

    漿液性溢液

    漿液性溢液可能是乳腺導(dǎo)管炎或乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥,還可見于漿細(xì)胞性乳腺炎。乳腺導(dǎo)管炎或乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥也可能在某些誘因促使下,發(fā)展為漿細(xì)胞性乳腺炎。

    膿性溢液

    乳房局部成膿病灶與乳管開口相通,膿液溢出。局部膿灶的形成,往往是因于急性乳腺炎、漿細(xì)胞性乳腺炎等炎性疾病。

    血性溢液

    乳房血性溢液應(yīng)當(dāng)引起患者足夠的重視。要明確近期有無外傷史,如暴力按摩。然后結(jié)合年齡,安排必要的檢查,如乳房B超、鉬靶、乳管鏡、乳房核磁共振等。單側(cè)乳房單孔血性溢液可能是乳腺癌的臨床癥狀。

    咖啡色溢液

    咖啡色溢液同血性溢液一樣,當(dāng)引起足夠的重視。

    黃色滋水

    乳頭部出現(xiàn)黃色滋水,伴有瘙癢、蛻皮等癥狀,而出水并沒有明確的導(dǎo)管,往往是一個(gè)片狀區(qū)域,這種情況多見于乳頭濕疹,但也可能是乳頭pa克et’s?。▽儆趷盒阅[瘤),需要仔細(xì)鑒別。

    總而言之,乳頭“出水”可能是生理性的,也可能原因不明確,也可能是病理性,而病理性則又可能是良性腫瘤、惡性腫瘤、炎性疾病、局部外傷等,應(yīng)當(dāng)結(jié)合病史、出水的部位、出水的顏色及乳管鏡、乳房B超、鉬靶、核磁共振、病理活檢等檢查仔細(xì)加以鑒別,千萬不可當(dāng)作是“排毒”而耽誤診斷與治療。

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