發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大后該怎么辦？

文/胡琦 編輯/蘇二

門診接診時經常會碰到一些患者因為突然頸部淋巴結腫大而惶恐不安，生怕得了惡性腫瘤。實際上，淋巴結腫大大部分是由于炎性感染引起的，小部分才是惡性腫瘤的緣故，我們對此既不必擔驚受怕，也不能忽視輕敵。那怎么辦呢？

發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大時，可以自己先觸摸一下，看看到底痛不痛，還要注意它發(fā)生的部位、質地、大小、發(fā)展速度和伴隨的其他癥狀。

如果是位于單側頜下部位或頸部的淋巴結腫大，質地比較軟，且伴有疼痛發(fā)脹感，則炎性感染的可能性較大，想一想最近有沒有鼻塞、咽痛？有沒有扁桃體發(fā)炎？有沒有口腔潰瘍、齲齒或齒齦腫痛等情況？如果有，趕快治療一下，看看好了以后淋巴結是否回縮了，回縮后一般就沒有問題了。這種炎性感染引起的淋巴結腫大，通常稱為“非特異性淋巴結炎”，特點是局部常有紅、腫、熱、痛表現(xiàn)，并能找到淋巴結相應引流區(qū)域的感染灶，如婦女乳腺炎時可有同側腋窩淋巴結腫大、頭皮感染可有耳后淋巴結腫大、足癬可引起腹股溝淋巴結腫大等。一般來說，急性炎癥引起的淋巴結疼痛明顯，慢性炎癥引起的淋巴結疼痛較輕。急性病毒感染導致的淋巴結腫痛常伴高熱，此時血清病毒抗體篩查應呈陽性。

如果是偶爾發(fā)現(xiàn)的無痛性淋巴結腫大應引起警惕，此時要格外注意淋巴結的質地硬不硬，是否有高低不平或融合成塊的現(xiàn)象，是局部腫大還是全身多個部位都腫大，發(fā)展的速度快不快，近期是否有不明原因的體重減輕、夜間盜汗、發(fā)熱或肢體浮腫、皮膚瘙癢、貧血、出血、骨痛等表現(xiàn)。如果是全身淋巴結腫大，那么結核病、風濕病、寄生蟲病、性病、淋巴瘤、白血病、癌腫轉移都是有可能的，應該盡早赴醫(yī)院在醫(yī)生指導下做一個全面檢查，包括B超、CT、核磁共振等影像學檢查，以及相關的體液、血液、骨髓檢查等，當然最好是切除一個淋巴結做活檢病理和免疫標記，這是明確診斷最快、最可靠的方法。如果腫大的淋巴結位于體內深部，較難取到組織，也可以采用穿刺活檢的方法。需要指出的是，很多患者因為畏懼手術活檢帶來的創(chuàng)傷而不愿檢查，這種做法是不明智的。對于一些在短期內迅速進展、或病變范圍較廣、或伴有發(fā)熱、消瘦等全身癥狀的淋巴結腫大患者，盡快手術活檢明確診斷，這對于治療方案的制訂和早期治療、提高療效的意義很大。

有一些淋巴結腫大的患者，病史已經很長，達數(shù)年甚至數(shù)十年之久，發(fā)展非常緩慢，也沒有什么特殊的不適癥狀，可以繼續(xù)觀察隨訪，一旦病情進展再進行全面診治。

當然，還有一些人雖然做了全面檢查仍然不能確診，或者由于病變部位比較特殊、創(chuàng)傷性檢查風險較大而不能確診的，可以根據(jù)具體情況，在醫(yī)生的指導下進行一些診斷性治療，如抗炎、抗結核等，觀察是否有效。如果無效，則腫瘤的可能性增大。

一旦確診是惡性腫瘤，如淋巴瘤等，也不要悲觀。目前，中西醫(yī)結合治療淋巴瘤的效果還是不錯的，患者可以在有經驗的血液科醫(yī)生指導下做放化療，盡快減小腫瘤負荷，同時配合中醫(yī)藥扶正解毒，調節(jié)機體免疫功能，清除殘留病灶，預防復發(fā)，獲得長期生存。