急性胰腺炎應(yīng)用CT 影像診斷的臨床價(jià)值評(píng)估

張瑩霞，鄒魏威，楊冬均，陳 紅

（成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院放射科 四川 成都 611730）

為證實(shí)CT 影像技術(shù)對(duì)于急性胰腺炎的高臨床價(jià)值，本文從急性胰腺炎病征特點(diǎn)、不同檢查技術(shù)原理等理論實(shí)際出發(fā)，理論聯(lián)系實(shí)際，通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)告。

1 急性胰腺

1.1 發(fā)病原理

一直以來(lái)，伴隨國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平升高與不正確飲食習(xí)慣的養(yǎng)成，急性胰腺炎發(fā)病率逐年升高。急性胰腺炎分水腫及出血壞死兩種類型，后者不經(jīng)及時(shí)救治易惡化甚至威脅生命。急性胰腺炎根本發(fā)病原因與胰腺消化酶的不正?；罨嘘P(guān)，由于胰酶對(duì)胰腺組織的破壞侵蝕導(dǎo)致組織出血壞死，后期造成消化道或其它器官功能障礙。

1.2 臨床病征

急性胰腺炎主要癥狀為腹部疼痛、惡心嘔吐、黃疸發(fā)熱等，癥狀特異性不明顯，若延誤治療，后期常并發(fā)消化道出血、日常呼吸困難及各種器官功能下降甚至直接休克死亡，直接危害患者生命安全。

1.3 病理特點(diǎn)

急性胰腺炎屬急性腹病，發(fā)病急，并發(fā)癥繁多，治療難度大，呈現(xiàn)高致死率，是值得醫(yī)療界普遍重視的急癥重癥。因此，急性胰腺炎的前期準(zhǔn)確診斷環(huán)節(jié)至關(guān)重要，準(zhǔn)確診斷與及時(shí)治療可有效減少并發(fā)癥、降低患者死亡幾率。

但因其前期癥狀特異性不明顯且各項(xiàng)診斷指標(biāo)繁多，對(duì)診斷技術(shù)有很高的要求。實(shí)驗(yàn)證明，急性胰腺炎臨床診斷常用的MRI 檢查技術(shù)診斷正確率低于CT 影像檢查，后者呈現(xiàn)更高的診斷靈敏性與臨床診斷價(jià)值。

2 臨床常用檢查方法

2.1 MRI 檢查

即核磁共振檢查，其成像基礎(chǔ)是人體內(nèi)的氫原子運(yùn)動(dòng)，通過(guò)將人體氫原子在有無(wú)磁場(chǎng)作用下運(yùn)動(dòng)狀態(tài)經(jīng)數(shù)學(xué)分析轉(zhuǎn)換為圖像，常常應(yīng)用于滑膜、肌肉、筋膜等組織的炎癥、損傷或缺血性壞死癥狀的檢查。對(duì)疑似急性胰腺炎患者進(jìn)行核磁共振檢查時(shí)，需要指導(dǎo)患者根據(jù)特定屏氣序列進(jìn)行呼吸的觀察診斷。

2.2 CT 影像檢查

CT 影像形成原理與人體各種組織對(duì)X 線的吸收程度有關(guān)，密度越高的人體組織對(duì)X 線吸收能力強(qiáng)，CT 值較高，成像灰度低。CT 影像技術(shù)主要應(yīng)用于頭頸部、胸部及盆腹部疾病檢查，對(duì)于急性胰腺炎診斷，通過(guò)直接觀察CT影像檢查圖象顯示各區(qū)域間隙密度變化及胰腺體積變化，有利于快速進(jìn)行檢查，且診斷正確率較高。若進(jìn)行CT 影像腹部胰腺檢查需要注意保證患者無(wú)碘過(guò)敏史、無(wú)禁忌癥且進(jìn)食進(jìn)水符合要求，并根據(jù)患者個(gè)人實(shí)況進(jìn)行檢查指標(biāo)設(shè)置，對(duì)影片認(rèn)真觀察，詳細(xì)記錄。

3 臨床實(shí)驗(yàn)記錄

3.1 患者資料

挑選研究我院2017 年10 月—2018 年10 月收入的急性胰腺炎疑似患者共78 例，年齡分布22 歲至74 歲，其中男性患者共37 例，女性患者共41 例，患者平均年齡近43 歲，包含腹痛癥狀31 例，發(fā)熱癥狀16 例，惡心嘔吐癥狀13 例，休克癥狀1 例，其它癥狀17 例。將患者隨機(jī)均分為兩組各39 例患者，其中，對(duì)照組男女患者分別也為19、20 例，平均年齡約42 歲，包含腹痛癥狀15 例，發(fā)熱癥狀9 例，惡心嘔吐癥狀6 例，休克癥狀1 例，其它癥狀8 例，進(jìn)行核磁共振檢查即MRI 檢查；實(shí)驗(yàn)組男性患者18 例，女性患者21 例，平均年齡約43 歲，包含腹痛癥狀16 例，發(fā)熱癥狀7 例，惡心嘔吐癥狀7 例，休克癥狀0 例，其它癥狀9 例，進(jìn)行CT 影像檢查。資料表明，兩組患者的性別分布、平均年齡及臨床病征差異不明顯，有比較意義（P＜0.05）。

3.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組患者進(jìn)行核磁共振檢查診斷，檢查胰腺及周圍組織的損傷或缺血性壞死情況。對(duì)患者進(jìn)行核磁共振檢查時(shí)，需要指導(dǎo)患者根據(jù)特定屏氣序列進(jìn)行呼吸的觀察診斷，并認(rèn)真觀察，記錄詳細(xì)結(jié)果。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行CT 影像腹部檢查。檢查時(shí)注意以下事項(xiàng)：（1）前期準(zhǔn)備。詢問(wèn)患者過(guò)敏史，防止患者檢查過(guò)程中出現(xiàn)碘過(guò)敏現(xiàn)象，另外，提前囑咐患者，檢查前的4 至6 個(gè)小時(shí)不要進(jìn)食，檢查前半小時(shí)進(jìn)水500ml 左右。（2）檢查過(guò)程中，給患者進(jìn)水約300ml，摘除金屬物品，取仰臥位進(jìn)行檢測(cè)。另外，擴(kuò)大掃描范圍，避免胰腺遠(yuǎn)端及周圍廠病變的檢查遺漏。（3）根據(jù)患者個(gè)人實(shí)況進(jìn)行檢查指標(biāo)設(shè)置，對(duì)影片認(rèn)真觀察，詳細(xì)記錄。最后，統(tǒng)計(jì)各組患者在核磁共振檢查或CT 影像技術(shù)檢查下確診為急性胰腺炎的患者數(shù)量及各組最終確診為急性胰腺炎患者數(shù)量，用各組檢查確診人數(shù)與各組最終確診人數(shù)的比率表示各組的診斷正確率進(jìn)行比較，表示兩種檢查方法的臨床價(jià)值高低。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS20.0，對(duì)所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用χ2檢驗(yàn)法進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)比較，用率（%）表示。P＜0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

兩組患者分別經(jīng)過(guò)規(guī)范的CT 檢查或MRI 檢查并結(jié)合后期觀察治療得出，78 位患者中患有急性胰腺炎共64 人。其中，實(shí)驗(yàn)組39 例患者中31 人患有急性胰腺炎，CT 影技術(shù)檢查出30 例，診斷正確率約96.78%；對(duì)照組39 例患者中33 人患有急性胰腺炎，MRI 檢查診斷出30 例，正確率約90.91%。P＜0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表。

表 兩組患者檢查診斷結(jié)果比較

5 結(jié)語(yǔ)

一直以來(lái)，伴隨國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平升高與不正確飲食習(xí)慣的養(yǎng)成，急性胰腺炎發(fā)病率逐年升高，且炎癥發(fā)病急，并發(fā)癥繁多，治療難度大，致死率較高，是值得醫(yī)療界普遍重視的急癥重癥。CT影像技術(shù)應(yīng)用于急性胰腺炎臨床診斷，有利于快速進(jìn)行檢查，且診斷正確率較高，其技術(shù)臨床價(jià)值高于常規(guī)檢查，建議加大推廣使用。