放射治療腫瘤協(xié)作組規(guī)范下的加速器質(zhì)量保證經(jīng)驗(yàn)

李立軍

（淄博市第四人民醫(yī)院 山東 淄博 255067）

放射治療協(xié)作組申請(qǐng)新成員加入有嚴(yán)格的要求，也正是要求的嚴(yán)格性，才保證放射治療腫瘤協(xié)作組的權(quán)威性。醫(yī)院放射科能夠申請(qǐng)加入該組織?？梢愿鶕?jù)放射治療協(xié)會(huì)組要求提高放射科的治療質(zhì)量，同時(shí)還可借助放射治療協(xié)會(huì)組權(quán)威性，提高醫(yī)院在社會(huì)的知名度。

1 概述

放射治療腫瘤協(xié)作組，該組織成立后是目前腫瘤放射治療領(lǐng)域多中心研究的領(lǐng)導(dǎo)者，成立機(jī)構(gòu)為美國(guó)的放射學(xué)院，同時(shí)該學(xué)院的成員也是放射治療腫瘤協(xié)會(huì)的主要成員[1]。經(jīng)過(guò)該組織的多年發(fā)展，放射治療腫瘤協(xié)作組已經(jīng)發(fā)起多個(gè)研究領(lǐng)域的研究，并且取得了很多實(shí)質(zhì)性成果，特別是該組織多年積累的患者臨床治療資料，該方面內(nèi)容在放射治療腫瘤領(lǐng)域研究時(shí)值得借鑒。

為了保證多中心研究的一致性，措施研究的結(jié)果更具有可信度，放射治療腫瘤協(xié)作組注重對(duì)放射治療的設(shè)備質(zhì)量控制。從目前的研究中可證明，放射治療質(zhì)量能直接影響患者的生存率，對(duì)于這方面的內(nèi)容，在放射治療腫瘤協(xié)作組有著明確的治療控制標(biāo)準(zhǔn)。在放射治療腫瘤協(xié)作組對(duì)放射治療質(zhì)量控制時(shí)主要對(duì)新入成員有以下方面的措施：有新組織成員申請(qǐng)加入該組織時(shí)，需要同意放射治療腫瘤協(xié)作組能夠?qū)尤虢M織的放射物理中心進(jìn)行訪問(wèn)，并且對(duì)物理中心治療開(kāi)展評(píng)估工作，質(zhì)量評(píng)估完成后還會(huì)提供質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告副本，用于提示該被檢測(cè)物理中心存在的質(zhì)量問(wèn)題。申請(qǐng)加入放射治療腫瘤協(xié)作組以后，所有成員需要參加熱釋光劑量項(xiàng)目。參與該項(xiàng)目的主要目的是對(duì)申請(qǐng)加入的組織機(jī)器設(shè)備的精度檢測(cè)和使用的劑量精度檢測(cè)。

如果放射治療腫瘤協(xié)作組成員需參與該組織中的某些特殊研究項(xiàng)目時(shí)，該項(xiàng)目是由組織內(nèi)部下屬機(jī)構(gòu)主導(dǎo)研究，因此還需提交相應(yīng)的申請(qǐng)資料，由研究下屬機(jī)構(gòu)認(rèn)可后可參與特殊項(xiàng)目研究[2]。同時(shí)根據(jù)放射治療腫瘤協(xié)作組的要求，申請(qǐng)加入的新成員組織，在提交申請(qǐng)時(shí)需提交申請(qǐng)組織的質(zhì)量保證方案和近期的質(zhì)量控制報(bào)告，這些報(bào)告要求覆蓋美國(guó)物理學(xué)家協(xié)會(huì)TG40 報(bào)告所描述的物理質(zhì)量保證項(xiàng)目，根據(jù)放射治療腫瘤協(xié)作組的最新通告，目前已經(jīng)采用AAPMTG142 報(bào)告對(duì)成員進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)放射治療腫瘤協(xié)作組還要求提供TLD 項(xiàng)目的所有原始資料。

2 申請(qǐng)放射治療腫瘤協(xié)作組的方法

2.1 放射治療質(zhì)量保證的人員與時(shí)間安排

對(duì)于醫(yī)院放射治療腫瘤的質(zhì)量保證工作的開(kāi)展，國(guó)外常見(jiàn)的做法是治療組織每天完成放射治療后，加速器的質(zhì)量控制由物理師來(lái)完成[3]。但是根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況分析，國(guó)內(nèi)的放射治療組織機(jī)構(gòu)每日工作量比較繁重，而且使用加速器臨床治療完成后時(shí)間會(huì)比較晚，由于時(shí)間問(wèn)題我國(guó)無(wú)法實(shí)現(xiàn)由物理師對(duì)加速器的每日質(zhì)量控制。根據(jù)國(guó)內(nèi)的現(xiàn)狀，對(duì)加速器的質(zhì)量控制不由每日物理師完成，而可改變方案為每周休息日完成加速器的質(zhì)量控制。開(kāi)展周日加速器的質(zhì)量控制，主要有著以下方面的步驟：

（1）成立科室質(zhì)量控制小組：質(zhì)量控制小組成立后，還需制定相關(guān)規(guī)程來(lái)保證質(zhì)量控制的順利開(kāi)展；制定的質(zhì)量控制規(guī)程內(nèi)容主要包括質(zhì)量控制實(shí)施的檢測(cè)項(xiàng)目、質(zhì)量控制實(shí)施的檢測(cè)頻率和質(zhì)量控制實(shí)施的檢測(cè)方法[4]。

（2）制定質(zhì)控會(huì)議召開(kāi)的頻率：質(zhì)控會(huì)議的召開(kāi)，其主要目的是討論質(zhì)量控制規(guī)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并且在會(huì)議召開(kāi)后需確定對(duì)問(wèn)題解決措施，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)科室治療流程的規(guī)范化。

（3）確定治療控制實(shí)施者：科室開(kāi)展的日常質(zhì)量控制主要是在每日的質(zhì)量檢測(cè)，該方面的內(nèi)容可以根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況要求技術(shù)人員每日在早晨開(kāi)展質(zhì)量控制措施；如果涉及月質(zhì)量控制或者是年度質(zhì)量控制，該方面的內(nèi)容主要由物理師完成，根據(jù)物理師的實(shí)際情況合理安排實(shí)際完成月檢和年檢。

2.2 放射治療質(zhì)量保證

按照AAPM 的TG142、TG40 和TG53 報(bào)告并結(jié)合單位的實(shí)際來(lái)制定放療質(zhì)控項(xiàng)目。申請(qǐng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以對(duì)TG142的內(nèi)容做出適當(dāng)調(diào)整，但是調(diào)整有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)為適合臨床治療的實(shí)際需要，根據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，更能夠符合放射治療腫瘤協(xié)作組的要求。

2.3 放射治療質(zhì)量保證的結(jié)果文檔的信息化

由于開(kāi)展放射治療的質(zhì)量控制項(xiàng)目繁多，質(zhì)量控制時(shí)可以采用現(xiàn)在的信息化技術(shù)。放射科使用數(shù)據(jù)質(zhì)量控制時(shí)，可采用Excel 模板對(duì)質(zhì)量保證結(jié)果書(shū)面記錄，質(zhì)量保證項(xiàng)目的各個(gè)基準(zhǔn)數(shù)據(jù)的建立是根據(jù)加速器安裝驗(yàn)收時(shí)獲取的數(shù)據(jù)。使用信息化系統(tǒng)記錄的好處還有以下方面內(nèi)容，完成數(shù)據(jù)記錄后可以把數(shù)據(jù)輸入到相應(yīng)的分析系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)分析系統(tǒng)分析，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的自檢和年檢的質(zhì)量保證。

對(duì)于醫(yī)院放射科申請(qǐng)加入放射治療腫瘤協(xié)作組，醫(yī)院在硬件設(shè)備上需支持科室的建設(shè)，醫(yī)院放射科需根據(jù)放射治療腫瘤協(xié)作組的要求，建立放射治療質(zhì)量保證體系的電子化，完成放射科的數(shù)據(jù)庫(kù)建立，并且保證數(shù)據(jù)庫(kù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。數(shù)據(jù)庫(kù)能夠?qū)嵤┱＿\(yùn)轉(zhuǎn)，能有效收集相應(yīng)的數(shù)據(jù)，對(duì)后續(xù)的數(shù)據(jù)分析有巨大作用。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院放射科申請(qǐng)加入放射治療腫瘤協(xié)作組時(shí)，需嚴(yán)格按照要求對(duì)物理中心的加速器質(zhì)量控制，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)早日申請(qǐng)成功。同時(shí)執(zhí)行放射治療質(zhì)量控制時(shí)，還需結(jié)合我國(guó)放射治療實(shí)際情況，制定滿(mǎn)足我國(guó)放射治療質(zhì)量控制方案，提高放射治療的質(zhì)量，以此來(lái)保證腫瘤患者的身體健康。