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    腦脊液CK-BB、ADA及IgM在腦膜炎中的表達(dá)及意義探究

    2019-11-28 08:36:06欒天嬌
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2019年30期
    關(guān)鍵詞:腦膜炎結(jié)核性病毒性

    欒天嬌

    (遼寧省撫順市第四醫(yī)院,遼寧 撫順 113006)

    腦膜炎是臨床常見(jiàn)腦部疾病之一,有研究認(rèn)為,現(xiàn)階段,通過(guò)常規(guī)檢查方式對(duì)腦膜炎進(jìn)行診斷仍存在較高的誤診率,很容易造成患者病死,臨床上仍需不斷探尋腦膜炎的有效、科學(xué)診斷方式,盡可能做到早期確診和早期治療,改善患者臨床療效。有報(bào)道稱(chēng),隨著腦膜炎病情的發(fā)展和變化,其腦脊液中的CK-BB、ADA及IgM含量也會(huì)發(fā)生改變[1]。因此,對(duì)上述指標(biāo)開(kāi)展檢測(cè)能夠幫助臨床工作人員更好地評(píng)估腦膜炎患者的病情及預(yù)后轉(zhuǎn)歸狀況等。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:本次研究選擇2018年2月至2019年2月本院55例腦膜炎患者作為研究對(duì)象。根據(jù)疾病類(lèi)型的不同將其分為三組,其中病毒性腦膜炎組16例,包含男患10例,女患6例,年齡18~74歲,均值(45.6±11.5)歲;結(jié)核性腦膜炎組20例,包含男患12例,女患8例,年齡14~72歲,均值(46.3±12.2)歲;細(xì)菌性腦膜炎組19例,包含男患10例,女患9例,年齡13~73歲,均值(47.3±12.8)歲。三組腦膜炎患者均接受血常規(guī)以及腦脊液等臨床檢查,并聯(lián)合CT等檢查確診為腦膜炎;所有患者均對(duì)本次研究知情同意并簽署知情同意書(shū)。同時(shí)取同期20例健康體檢者納入對(duì)照組,男13例,女7例,年齡15~75歲,均值(48.2±11.9)歲。

    1.2 方法:通過(guò)腰椎穿刺術(shù)對(duì)四組研究對(duì)象腦脊液進(jìn)行提取,具體提取量為2 mL,標(biāo)本采集完成后馬上給予規(guī)范化離心處理,具體離心速度控制在每分鐘3000 r,持續(xù)15 min后獲取上清液,通過(guò)連續(xù)監(jiān)測(cè)法對(duì)其CK-BB進(jìn)行檢測(cè),借助酶比色法對(duì)其ADA實(shí)施檢測(cè),并通過(guò)免疫透射比濁法對(duì)研究對(duì)象的IgM指標(biāo)實(shí)施測(cè)量。

    2 結(jié)果

    本次研究對(duì)象中,20例結(jié)核性腦膜炎組患者CK-BB、ADA以及IgM檢測(cè)結(jié)果依次為(7.82±1.52)U/L、(9.88±2.29)U/L和(13.05±1.28)mg/L,在四組研究對(duì)象中的CK-BB、ADA以及IgM檢測(cè)結(jié)果最高,與其余三組相比,P<0.05;19例細(xì)菌性腦膜炎患者CK-BB、ADA以及IgM檢測(cè)結(jié)果依次為(6.93±1.41)U/L、(3.41±1.13)U/L和(10.85±1.36)mg/L,其CK-BB水平及IgM水平均明顯高于病毒性腦膜炎組和對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表1。

    3 討 論

    腦膜炎實(shí)際上是因細(xì)菌、真菌以及病毒等生物性致病因子入侵機(jī)體軟腦膜以及脊髓膜誘發(fā)的一種腦部疾病,其中以雙球菌導(dǎo)致的流行性腦膜炎較為常見(jiàn),危害性極大。腦膜炎患者一般會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱以及頭痛的癥狀,或表現(xiàn)出嘔吐或者食欲下降等問(wèn)題,若不能及時(shí)給予科學(xué)治療有很大概率會(huì)導(dǎo)致腦積水或者腦缺血梗死等,部分患者出現(xiàn)顱腦神經(jīng)受損,甚至?xí)霈F(xiàn)死亡。腦膜炎可以劃分為各種不同類(lèi)型,除了結(jié)核性腦膜炎外,還包括細(xì)菌性腦膜炎以及病毒性腦膜炎等,針對(duì)不同類(lèi)型的患者應(yīng)采用差異化的治療方式。有研究發(fā)現(xiàn),不同類(lèi)型的腦膜炎患者在腦脊液CK-BB、ADA及IgM含量上存在較大差異[2]。經(jīng)腦脊液檢查發(fā)現(xiàn),與病毒性腦膜炎等其他類(lèi)型患者相比,結(jié)核性腦膜炎患者在CK-BB、ADA及IgM水平上均處于較高水平,提示該三項(xiàng)檢查項(xiàng)目可用于結(jié)核性腦膜炎患者的臨床診斷,然而現(xiàn)階段臨床上關(guān)于這三項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)不同類(lèi)型腦膜炎的影響的報(bào)道仍比較少見(jiàn),尚無(wú)充分證據(jù)證實(shí)其在腦膜炎檢查診斷中的應(yīng)用價(jià)值。本次研究發(fā)現(xiàn),結(jié)核性腦膜炎組患者CK-BB、ADA以及IgM檢測(cè)結(jié)果為四組研究對(duì)象中最高,與其余三組相比,P<0.05;細(xì)菌性腦膜炎患者CK-BB水平及IgM水平均明顯高于病毒性腦膜炎組和對(duì)照組,P<0.05。該研究數(shù)據(jù)與大量臨床實(shí)踐數(shù)據(jù)基本相符[3]。還有研究認(rèn)為,腦脊液CK-BB、ADA以及IgM檢測(cè)能夠?yàn)槟X膜炎患者的預(yù)后評(píng)估提供良好參考,其中結(jié)核性腦膜炎患者CK-BB、ADA以及IgM檢測(cè)水平越高,則意味著患者病情越嚴(yán)重,也提示患者預(yù)后越差。

    表1 四組研究對(duì)象的者CK-BB、ADA以及IgM檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(±s)

    表1 四組研究對(duì)象的者CK-BB、ADA以及IgM檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(±s)

    注:與病毒性腦膜炎組、結(jié)核性腦膜炎組、對(duì)照組相比,*P<0.05;與對(duì)照組和病毒性腦膜炎組相比,aP<0.05

    總而言之,CK-BB、ADA以及IgM檢測(cè)能夠在不同類(lèi)型腦膜炎的鑒別診斷提供較科學(xué)的參考依據(jù),同時(shí)能夠在腦膜炎患者預(yù)后觀(guān)察評(píng)估中提供一定的參考,具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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