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    機(jī)動(dòng)崗位在手術(shù)室優(yōu)化流程中的應(yīng)用

    2019-11-28 08:36:34劉常莉
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2019年30期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)室醫(yī)師流程

    崔 雯 劉常莉

    (大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院二部手術(shù)室,遼寧 大連 114000)

    流程優(yōu)化(processes optimization)是一項(xiàng)策略,通過(guò)不斷發(fā)展、完善、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程保持企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。在流程的設(shè)計(jì)和實(shí)施過(guò)程中,要對(duì)流程進(jìn)行不斷的改進(jìn),以期取得最佳的效果。對(duì)現(xiàn)有工作流程的梳理、完善和改進(jìn)的過(guò)程,稱為流程的優(yōu)化。對(duì)于醫(yī)院而言,流程優(yōu)化是對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行根本性的再思考和徹底性的再設(shè)計(jì),或?qū)︶t(yī)院現(xiàn)有流程進(jìn)行改善,從而獲得可以用諸如質(zhì)量、成本、服務(wù)、速度等方面的業(yè)績(jī)來(lái)衡量的顯著性成就[1]。機(jī)動(dòng)護(hù)士是指在醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中設(shè)立的隸屬于護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配管理,具有一定靈活性、應(yīng)急性強(qiáng)、具較高素質(zhì)的年輕護(hù)理人員[2]。近年來(lái),隨著外科的迅猛發(fā)展,在護(hù)理人力資源管理中,臨床一線護(hù)士緊缺是各大醫(yī)院普遍存在的問(wèn)題[3]。而我院為一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院,手術(shù)室年手術(shù)量約3萬(wàn)例左右,在人員數(shù)量有限,建筑布局不合理情況下,如何縮短手術(shù)的銜接時(shí)間,保證連臺(tái)手術(shù)患者安全,減少巡回護(hù)士出手術(shù)間次數(shù),提高護(hù)理配合的質(zhì)量,是我們所要探討的重點(diǎn)。

    1 資料與現(xiàn)狀

    1.1 資料:我院手術(shù)室一共分為三個(gè)部,手術(shù)間共42間,手術(shù)室護(hù)士共計(jì)128人。其中二部手術(shù)室19個(gè)手術(shù)間,護(hù)士58人,除護(hù)士長(zhǎng),器械室及各??平M護(hù)士相對(duì)固定外,其余護(hù)士統(tǒng)一參與排班,隨機(jī)調(diào)動(dòng)。

    1.2 現(xiàn)狀:由于我院始建較早,建筑布局部分不合理,病理科及血庫(kù)分別在潔凈手術(shù)部門外且未安裝物流系統(tǒng),手術(shù)中巡回護(hù)士需要外出取血和外送術(shù)中病理。而手術(shù)間位于潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)面,護(hù)士出入路線較長(zhǎng)。手術(shù)室沒(méi)有設(shè)立術(shù)前等候室,連臺(tái)手術(shù)患者需要巡回護(hù)士在前一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后,接患者至手術(shù)間外等候,無(wú)人看護(hù),患者墜床風(fēng)險(xiǎn)大,并且患者術(shù)前恐懼、孤獨(dú),負(fù)面情緒大[4]。手術(shù)中護(hù)士還要根據(jù)手術(shù)需要,隨時(shí)去耗材庫(kù)房取用手術(shù)使用高值耗材等,上述原因造成巡回護(hù)士手術(shù)中離開(kāi)手術(shù)間的次數(shù)及時(shí)間增加,影響手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量,醫(yī)師滿意度下降等問(wèn)題。

    2 對(duì)象與方法

    2.1 研究對(duì)象:選取我院2016年5月~10月連臺(tái)手術(shù)患者500例設(shè)為對(duì)照組,其中男性302例,女性198例。選取2016年11月~2017年4月流程優(yōu)化后500例連臺(tái)手術(shù)患者為實(shí)驗(yàn)組,其中男性298例,女性202例。兩組年齡均在14~80歲,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2.2 研究方法:對(duì)照組采取原有模式由巡回護(hù)士完成術(shù)中病理外送、取血、交接看護(hù)連臺(tái)手術(shù)患者。實(shí)驗(yàn)組每日由護(hù)士長(zhǎng)安排一名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士,擔(dān)任機(jī)動(dòng)崗位工作,帶領(lǐng)術(shù)后患者外送工人、實(shí)習(xí)學(xué)生、出入口護(hù)理員、器械輔助工人組成機(jī)動(dòng)小組,進(jìn)行流程干預(yù),具體措施如下:①建立術(shù)前等候區(qū),優(yōu)化連臺(tái)手術(shù)流程;②實(shí)施即時(shí)配送,優(yōu)化手術(shù)耗材管理流程;③由機(jī)動(dòng)小組進(jìn)行外送,優(yōu)化術(shù)中巡回護(hù)士外送流程;④器械輔助工人的使用:負(fù)責(zé)向手術(shù)間配送所需敷料、器械及連臺(tái)手術(shù)急需滅菌器械的刷洗、協(xié)助滅菌、配送。

    2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 結(jié)果

    3.1 實(shí)施優(yōu)化流程前后,手術(shù)室情況比較:優(yōu)化流程前 連臺(tái)手術(shù)等候時(shí)間(44.71±2.44)優(yōu)化流程后 連臺(tái)手術(shù)等候時(shí)間(17.24±3.69),t=2.28、P=0.02。結(jié)果顯示,實(shí)施優(yōu)化流程后,手術(shù)室的連臺(tái)手術(shù)等候時(shí)間有所降低。

    3.2 實(shí)施優(yōu)化流程前后,手術(shù)室醫(yī)師和護(hù)士滿意度比較:通過(guò)自制表格,收集手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士對(duì)優(yōu)化流程的滿意度,滿意度=(滿意+一般)×100%。結(jié)果顯示,實(shí)施優(yōu)化流程后,手術(shù)室醫(yī)師和護(hù)士對(duì)手術(shù)室管理的滿意度為92.31%,明顯高于實(shí)施前的82.05%(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 實(shí)施優(yōu)化流程管理前后手術(shù)室醫(yī)師和護(hù)士滿意度比較

    4 討 論

    護(hù)理人力資源管理與深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),是推動(dòng)護(hù)理重點(diǎn)??瓢l(fā)展的重要因素[5]。而護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平已成為患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的指標(biāo)[6]。手術(shù)室設(shè)置機(jī)動(dòng)崗位護(hù)士,可以:①優(yōu)化連臺(tái)手術(shù)的流程,降低連臺(tái)手術(shù)等候時(shí)間,同時(shí)縮短病房護(hù)士送患者停留時(shí)間;②手術(shù)室護(hù)士集中看護(hù)患者并充分心理護(hù)理,舒緩患者由于疾病造成的焦慮和緊張;③可以減少巡回護(hù)士術(shù)中離開(kāi)手術(shù)間的次數(shù),提高護(hù)理質(zhì)量,提升手術(shù)醫(yī)師的滿意度;④由機(jī)動(dòng)小組進(jìn)行耗材的統(tǒng)一配送及病理等的外送工作,巡回護(hù)士的滿意度大大提高。

    機(jī)動(dòng)崗位的設(shè)置,在一定程度上能緩解護(hù)理人力資源的短缺,對(duì)護(hù)理工作的正常運(yùn)行和保障起到了重要的作用[7]。機(jī)動(dòng)護(hù)士的培養(yǎng)與管理,是通過(guò)動(dòng)態(tài)的管理,來(lái)解決臨床工作中經(jīng)常出現(xiàn)的供需矛盾。這種彈性調(diào)配方式改變了傳統(tǒng)定崗定位的管理模式,這種模式的轉(zhuǎn)變更有利于護(hù)士的管理,使人力資源管理更合理、更優(yōu)化[8]。

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