聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合乙型肝炎疫苗治療慢性乙型肝炎的療效觀察

肖鳳鳴

（朝陽市第四醫(yī)院肝炎一科，遼寧 朝陽 122000）

乙型肝炎屬于全球的公共衛(wèi)生問題。臨床研究表明，每年有將近60萬～120萬人因為感染乙型肝炎病毒而死亡[1]。最近幾年，伴隨聚乙二醇干擾素α-2a在乙型肝炎病毒的治療中被廣泛應用，且獲得一定治療，但單純采用此藥物治療，病毒會產(chǎn)生一定耐藥性，乙型肝炎疫苗可將免疫耐受有效打破，進而實現(xiàn)防治乙型肝炎的目的[2]。為了探究慢性乙型肝炎患者采用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合乙型肝炎疫苗治療的臨床效果，本研究選取本院2016年5月～2017年7月收治的168例慢性乙型肝炎患者，并按照數(shù)字表法分為2組，一組予以聚乙二醇干擾素α-2a治療，另一組加用乙型肝炎疫苗治療，并對兩組患者的治療效果與肝功能情況予以比較，報道如下。

表1 兩組患者臨床效果比較[n（%）]

表2 兩組患者肝功能變化比較（±s，U/L）

表2 兩組患者肝功能變化比較（±s，U/L）

注：#與對照組相比，P＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2016年5月至2017年7月收治的168例慢性乙型肝炎患者，全部患者都滿足慢性乙型肝炎防治指南的相關(guān)標準均自愿簽訂知情同意書并將精神病患者、近6個月進行過免疫調(diào)節(jié)藥物治療患者等充分排除。并按照數(shù)字表法分為2組，對照組84例患者中，有男性44例，女性40例，年齡最小25歲，年齡最大68歲，平均（45.45±11.26）歲。觀察組84例患者中，有男性42例，女性42例，年齡最小26歲，年齡最大70歲，平均（45.52±11.31）歲。兩組年齡等基本資料的對比（P＞0.05）組間可以比較。

1.2 方法：對照組患者予以聚乙二醇干擾素α-2a治療，每次選擇180 μg進行肌內(nèi)注射，每周1次。觀察組患者在聚乙二醇干擾素α-2a治療的前提下采用22.5 μg母牛分叉桿菌菌苗進行深部肌內(nèi)注射，每周1次；選擇15μg乙型肝炎疫苗進行皮下注射，每2周1次。兩組均接受12個月的治療，隨訪6個月。

1.3 觀察指標：對HBV-DNA載量用實時熒光定量PCR法檢測；對肝功能用全自動生化分析儀（美國BECKMAN AV2700）檢測。

1.4 統(tǒng)計學分析：借助SPSS17.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計，計量資料如肝功能表示用（±s）、t檢驗，計數(shù)資料如HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率、ALT復常率表示用%、χ2檢驗，P低于0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果：觀察組患者治療12個月與隨訪6個月的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率分別為82.14%、94.05%，明顯高于對照組患者的67.86%、76.19%（χ21=4.5714，P1=0.0325；χ22=10.5734，P2=0.0011）；觀察組患者治療12個月與隨訪6個月的HBeAg陰轉(zhuǎn)率分別為53.57%、64.29%，明顯高于對照組患者的38.10%、46.43%（χ21=4.0519，P1=0.0441；，P2=0.0199）；觀察組患者治療12個月與隨訪6個月的ALT復常率分別為83.33%、96.43%，明顯高于對照組患者的69.05%、78.57%（χ21=4.7250，P1=0.0297；χ22=12.2449，P2=0.0005）。見表1。

2.2 肝功能變化：觀察組患者治療6個月、12個月、隨訪6個月的ATL與AST水平明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

最近幾年，每年有60萬～120萬人因為感染乙型肝炎病毒而死亡。伴隨聚乙二醇干擾素α-2a在乙型肝炎病毒治療上的應用，獲得了一定的臨床效果，但單獨采用此藥物會使病毒產(chǎn)生一定耐藥性，采用乙型肝炎疫苗可以打破免疫耐受，進而實現(xiàn)防治乙型肝炎的目的[3]。

聚乙二醇干擾素α-2a對病毒性肝炎的治療臨床效果顯著，存在對抗病毒與調(diào)節(jié)免疫力的效果，借助與細胞膜特異性的結(jié)合，形成不同種類的抗病毒蛋白物質(zhì)，能夠?qū)Σ《竞怂崤c蛋白的結(jié)合產(chǎn)生阻滯作用，進而對乙型肝炎的復制有效抑制。并且此藥物還可以對免疫細胞活性進行調(diào)節(jié)，對細胞毒性T淋巴細胞的識別具有促進作用，有效清除乙型肝炎病毒[4]。因為常規(guī)的干擾素半衰期比較短，所以，在藥物應用后會產(chǎn)生一定效果，對臨床效果有一定影響。聚乙二醇分支結(jié)構(gòu)可于干擾素表面產(chǎn)生一種屏障，防止酶分解，使一般干擾素的藥物動力學有效改變，提高血藥濃度的時間[5]。乙型肝炎疫苗是免疫類特異性刺激藥物之一，借助旁路激活免疫耐受狀態(tài)下的免疫細胞，進而將機體免疫耐受能力充分打破，實現(xiàn)防治效果，并且乙型肝炎疫苗還可以對身體免疫系統(tǒng)功能具有調(diào)節(jié)作用，使患者的免疫抵抗力顯著提高[6]。

本研究結(jié)果顯示：聯(lián)合治療組患者治療12個月與隨訪6個月的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率、ALT復常率明顯高于單獨用藥組；聯(lián)合治療組患者治療6個月、12個月、隨訪6個月的ATL與AST水平明顯低于單獨用藥組，說明聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合乙型肝炎疫苗的治療效果高于單獨采用聚乙二醇干擾素α-2a。

總之，慢性乙型肝炎患者采用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合乙型肝炎疫苗治療，可使患者的治療效果顯著提高，改善其預后情況。