公立醫(yī)院績效考核在預算管理的應用研究

隨著經濟的發(fā)展，公立醫(yī)院中的績效考核與預算管理工作越來越被我們重視了。在多元化經濟浪潮中，公立醫(yī)院是否能夠平穩(wěn)迅速的發(fā)展，與醫(yī)院自身的管理是息息相關的。當今社會是一個競爭十分激烈的社會，一切市場中的競爭，歸根結底就是人才的競爭，醫(yī)院中人才不斷發(fā)展，自身競爭力與醫(yī)療水平才能夠不斷的提高。醫(yī)院預算管理是醫(yī)院管理的核心部分，也是績效考核開展的基礎。下面我們就從預算管理的重要性開始分析。

一、預算管理的重要性分析

預算管理是指企業(yè)在戰(zhàn)略目標的指導下，對未來的經營活動和相應財務結果進行充分、全面的預測和籌劃，并通過對執(zhí)行過程的監(jiān)控，將實際完成情況與預算目標不斷對照和分析，從而及時指導經營活動的改善和調整，以幫助管理者更加有效地管理企業(yè)和最大程度地實現戰(zhàn)略目標[1]。在公立醫(yī)院中，國家出臺了《醫(yī)院財務制度》，制度中要求公立醫(yī)院全面建立財務預算管理，在預算管理的過程中，各科室要將預算上報給預算管理辦公室，預算管理辦公室要對科室上報預算進行審核，并上報預算管理委員會進行批復，然后在醫(yī)院的日常開銷中，嚴格按照預算進行。當預算有變化時，各科室需要對預算進行調整，并再次按照相關調整的流程進行預算調整。有了預算管理工作能夠使公立醫(yī)院的財務運行狀況朝著原先預計的方向進行，同時有了預算基礎工作對預算績效考核工作的順利開展也奠定了良好的基礎。

二、公立醫(yī)院預算績效考核的意義與現狀分析

我國對預算考核曾提出過具體指標，為了不斷規(guī)范和加強預算績效評價工作，提高績效評價的統(tǒng)一性和權威性，全面推進預算績效管理，財政部制定了《預算績效評價共性指標體系框架》。

在公立醫(yī)院中，預算管理與績效考核是醫(yī)院運營管理的核心，因此我們應該在公立醫(yī)院內部加強對預算績效考核的重要性宣傳，使管理人員能夠重視預算績效考核。在公立醫(yī)院中只有重視全面預算的績效考核，才會在工作中有明確的目標，將個人目標與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標相結合，與醫(yī)院一同發(fā)展。公立醫(yī)院應該利用一切機會強調預算管理的重要性，讓相關管理人員對財務預算績效考核形成應有的重視。隨著社會的發(fā)展，市場中的醫(yī)療機構逐漸增加，醫(yī)療相關單位之間的競爭越來越激烈，因此公立醫(yī)院已經逐漸意識到預算績效考核的重要性，通過預算的績效考核，能夠促進醫(yī)院合理的分配資源，促進醫(yī)院的發(fā)展[2]。為此近幾年以來，我一直在研究市場中各類醫(yī)院的預算績效的制度等，圍繞如何更好地分配醫(yī)院資源，調動各方工作積極性，不斷完善工作。預算績效管理是指預算資金所達到的產出和結果。預算績效管理是將現代最有效的兩種管理手段，預算管理與績效管理有機結合。在原有預算管理中嵌入績效管理，將預算管理從投入產出型轉化為結果導向性。績效考核制度能夠使工作人員實現自我的價值，為了使工作人員更加熟悉該制度，公立醫(yī)院應該為工作人員提供學習預算績效考核制度的機會，要求工作人員熟知預算績效考核制度。預算績效考核工作在公立醫(yī)院中，能夠起到一個依據的作用，并且具有導向性的作用。因此科學的管理預算績效考核，能夠提高公立醫(yī)院的預算管理水平。

三、公立醫(yī)院實施預算績效管理的指標分析

國家要求各級財政部門和預算部門開展績效評價工作時，既要根據具體績效評價對象的不同，以《預算績效評價共性指標體系框架》為參考，在其中靈活選取最能體現績效評價對象特征的共性指標。實現定量指標與定性指標等的有機結合。涵蓋投入、過程、產出、效益多個方面的效果。

在預算績效指標中，有很多指標要求，比如在資金投入方面，項目立項要具有規(guī)范性，項目的申請、設立過程是否符合相關要求，用以反映和考核項目立項的規(guī)范情況。評價要點首先需要確定項目是否按照規(guī)定的程序申請設立；其次所提交的文件、材料是否符合相關要求；第三事前是否已經過必要的可行性研究、專家論證、風險評估、集體決策等。

四、公立醫(yī)院績效考核在預算管理的作用

當今社會是個現代化、科技化的社會，在發(fā)展的社會中，公立醫(yī)院中建立全面預算管理體系，實施嵌入式預算績效考核，能夠有效的降低公立醫(yī)院的運行成本，提高資金使用效率等配置問題。通過對預算的績效考核，設立獎勵機制，使公立醫(yī)院的管理水平更加精細化，能夠有助于公立醫(yī)院的長效發(fā)展。公立醫(yī)院要想在社會中得到可持續(xù)發(fā)展，就需要向企業(yè)學習，在管理方面進行改革。近年來國家倡導以“強基礎、調結構、重激勵、促成長”為原則，改變過去的傳統(tǒng)格局，財務管理是醫(yī)院發(fā)展的根本，預算是財務管理中的重要組成部分，公立醫(yī)院績效考核在預算管理中起到了至關重要的作用[4]。

(一)有助于提高醫(yī)院內部管理水平

績效考核能夠優(yōu)化公立醫(yī)院內部資源分配的環(huán)境，使醫(yī)院內部管理更加科學，讓科室和醫(yī)院的工作能夠有理有據的開展。公立醫(yī)院享受國家的財政補貼，預算績效工作尤其重要，因此在制定預算績效考核制度時，首先要做好預算管理的基礎工作，能夠使績效考核更加順利的開展，以此來保證醫(yī)院的各項支出順利進行。預算管理使績效考核工作的實施更加順利，也間接提高醫(yī)院的管理水平。

(二)有助于醫(yī)院內部控制發(fā)展

近幾年，市場中很多企業(yè)開始實施“內部控制”的管理方法，由于該理念在我國實施時間比較短，因此不夠成熟，市場中的企業(yè)由于經驗不足，難以將內部控制良好開展，尤其是醫(yī)院，基本是有內控管理的意識，但是重視的程度還是不夠高，內控管理人員基本是由財務相關人員進行管理，沒有更加專業(yè)的人員負責，因此效果不夠明顯。正因如此，在管理的過程中，大多是從管理人員的主觀意識出發(fā)，沒有專業(yè)的人員、專業(yè)的指導是不利于公立醫(yī)院內部的管理與發(fā)展。公立醫(yī)院開展預算績效考核制度，將績效考核加入到醫(yī)院預算管理工作中，該決定有助于醫(yī)院內部控制的發(fā)展，通過預算管理，能夠使績效考核中獎金等制度實施的更加合理，一方面能夠通過績效考核提高醫(yī)護人員工作積極性，另一方面又能提高醫(yī)院的財務支出的效率和效益等，能夠保證在實現良好內部控制的同時，完成公立醫(yī)院對社會的服務責任[6]。安排專業(yè)的內部控制管理人員、預算管理人員，能夠使醫(yī)院的管理錦上添花。

(三)有助于醫(yī)院人才的發(fā)展

實施預算績效管理，在醫(yī)院中的每個科室都指定專門的預算管理人員，實施預算管理的相關工作。這樣一來使他們不僅具備了業(yè)務知識，同時具備了相關的財務管理能力。大大加強了人員的綜合素質。并且提高了醫(yī)院整體的管理能力。這本身對于醫(yī)院的發(fā)展有著不可估量的作用。公立醫(yī)院在社會中具有一定的特殊性，由于私立醫(yī)院、其他醫(yī)療機構的逐漸增加，公立醫(yī)院在市場中有較大的競爭壓力。醫(yī)院中只有人才不斷發(fā)展才能夠促進醫(yī)療水平的發(fā)展，實施預算績效考核制度，使公立醫(yī)院在市場中提高了自身的競爭力，也促進了醫(yī)院中人員的發(fā)展，預算績效考核制度能夠激勵醫(yī)院工作人員在自己的專業(yè)領域不斷鉆研、探索，為社會做出貢獻。公立醫(yī)院中人才不斷發(fā)展，就能夠帶動醫(yī)院的發(fā)展，因此預算績效考核制度在醫(yī)院管理中具有重要作用[7]。

五、結語

總而言之，在社會發(fā)展迅猛的今天，公立醫(yī)院要想在競爭激烈的社會中立于不敗之地，就需要做好醫(yī)院預算績效考核工作。醫(yī)院應該正確面對當前時期下預算績效考核建設過程所面臨的問題，正確理解醫(yī)院預算績效考核中的重要性，針對醫(yī)院當前環(huán)境、人才發(fā)展、醫(yī)院內控制度等問題，逐一進行解決。爭取盡快完善公立醫(yī)院預算績效考核體系，提高公立醫(yī)院在市場中的競爭力。通過提高醫(yī)院的預算管理制度，有效提高醫(yī)院管理效率，可以有效的促進我國醫(yī)院管理水平的發(fā)展。