質(zhì)控管理理念在胃鏡清洗消毒質(zhì)量控制中的作用研究

高璐璐

【摘 要】目的：此次研究分析在胃鏡清洗質(zhì)量控制中采用質(zhì)控管理理念的應(yīng)用價(jià)值。方法：此次研究樣本從本院進(jìn)行胃鏡清洗的胃鏡中選取100條，研究時(shí)間從2017年3月開(kāi)始，截至2019年3月，將2017年3月到2018年3月間采用常規(guī)管理的50條胃鏡作為對(duì)照組，將2018年4月到2019年4月間采用質(zhì)控管理理念的50條胃鏡作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組胃鏡清洗質(zhì)量。方法：統(tǒng)計(jì)得知，實(shí)驗(yàn)組胃鏡清洗消毒合格率較高，兩組對(duì)比之下差異值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）;統(tǒng)計(jì)得知，實(shí)驗(yàn)組胃鏡清洗質(zhì)量評(píng)分較高，兩組對(duì)比之下差異值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)此次研究得知，在胃鏡清洗質(zhì)量控制中采用質(zhì)控管理理念，能明顯改善胃鏡清洗質(zhì)量，提高清洗消毒合格率。

【關(guān)鍵詞】胃鏡清洗;質(zhì)量控制;質(zhì)控管理理念;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R187【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--02

從目前的情況分析，胃鏡在消化系統(tǒng)疾病診斷當(dāng)中比較常見(jiàn)，由于其應(yīng)用范圍比較廣，因而在醫(yī)療服務(wù)中對(duì)胃鏡所引發(fā)的醫(yī)源性感染比較關(guān)注，而在胃鏡清洗過(guò)程中，仍然還沒(méi)有一套完善的清洗質(zhì)量管理制度，因而清洗合格率比較低，另外再加上臨床檢查中操作人員的操作方式不規(guī)范，大大增加了患者感染發(fā)生率，根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)得知，在臨床上，由于胃鏡檢查發(fā)生的醫(yī)源性感染在所有醫(yī)源性感染中占據(jù)0.8%，因此需要對(duì)胃鏡清洗質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，本次研究特對(duì)本院進(jìn)行清洗的100條胃鏡采用不同的質(zhì)控方法，探究質(zhì)控管理理念的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究樣本為本院進(jìn)行清洗的胃鏡，選取100條。研究時(shí)間從2017年3月開(kāi)始，截至2019年3月，將2017年3月到2018年3月間采用常規(guī)管理的50條胃鏡作為對(duì)照組，將2018年4月到2019年4月間采用質(zhì)控管理理念的50條胃鏡作為實(shí)驗(yàn)組，所有胃鏡在清洗消毒過(guò)程中均采用常規(guī)護(hù)理敢于，并且每個(gè)月不定期對(duì)清洗胃鏡進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)。

1.2 方法 質(zhì)控管理理念：①將所有胃鏡清洗消毒人員集中起來(lái)，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，并且根據(jù)《內(nèi)鏡感染管理制度》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》制定學(xué)習(xí)方案，從目前胃鏡清洗消毒過(guò)程中存在的缺陷進(jìn)行分析，并且對(duì)感染源進(jìn)行分類(lèi)，進(jìn)一步提出針對(duì)性的改進(jìn)措施，另外還需要對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)進(jìn)行考核，提高工作人員的防范意識(shí)，讓工作人員意識(shí)到醫(yī)源性感染的危險(xiǎn)性，減少不良事件發(fā)生率。嚴(yán)禁工作人員無(wú)故縮短清晰消毒時(shí)間，采用規(guī)范化的清晰消毒方案。②在胃鏡使用完畢之后，需要馬上對(duì)其進(jìn)行清洗與消毒，并且采用五槽清洗法，保證消毒清晰的效果，對(duì)胃鏡進(jìn)行徹底的清晰，并且盡量減少胃鏡當(dāng)中的有機(jī)物感染，保證消毒效果，消除部分工作人員重內(nèi)鏡、輕附件的情況發(fā)生，對(duì)清洗過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量管控，采用消毒毛刷對(duì)內(nèi)腔進(jìn)行清洗，嚴(yán)格控制消毒液浸泡時(shí)間，不宜過(guò)短。③對(duì)胃鏡室環(huán)境進(jìn)行控制，保證胃鏡室的情節(jié)，在每天診療結(jié)束之后，采用紫外線(xiàn)消毒法進(jìn)行消毒，每天定時(shí)更換消毒液，對(duì)消毒槽進(jìn)行徹底的洗刷，采用高壓蒸汽對(duì)敷料進(jìn)行消毒，重視胃鏡的儲(chǔ)存方式，避免在存儲(chǔ)過(guò)程中出現(xiàn)二次感染。

1.3 觀察指標(biāo) ①胃鏡清洗消毒合格率、②胃鏡清洗質(zhì)量評(píng)分

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用 表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，以檢驗(yàn)，相關(guān)性采用Pearson分析法，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃鏡清洗消毒合格率 實(shí)驗(yàn)組胃鏡合格率為100.0%，對(duì)照組胃鏡合格率為82.0%，統(tǒng)計(jì)得知，實(shí)驗(yàn)組胃鏡清洗消毒合格率較高，兩組對(duì)比之下差異值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。

2.2 胃鏡清洗質(zhì)量評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組胃鏡內(nèi)腔質(zhì)量評(píng)分為（90.33±6.88）分、外表面質(zhì)量評(píng)分為（95.44±3.44）分;對(duì)照組胃鏡內(nèi)腔質(zhì)量評(píng)分為（70.11±3.66）分、外表面質(zhì)量評(píng)分為（71.22±3.45）分，統(tǒng)計(jì)得知，實(shí)驗(yàn)組胃鏡清洗質(zhì)量評(píng)分較高，兩組對(duì)比之下差異值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。

3 討論

在臨床消化內(nèi)科胃鏡檢查中，在胃鏡檢查完畢之后，鏡體往往會(huì)受到不同程度的污染，并且還有可能出現(xiàn)致病菌污染的現(xiàn)象，如果沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的處理，容易出現(xiàn)醫(yī)源性感染[1]，因此需要對(duì)胃鏡進(jìn)行嚴(yán)格的清洗與消毒操作，而在消化內(nèi)鏡當(dāng)中，消毒人員會(huì)對(duì)胃鏡的清洗消毒質(zhì)量造成直接的影響，因此在消毒人員參加工作之前，需要進(jìn)行系統(tǒng)化的崗前培訓(xùn)，并且對(duì)其學(xué)習(xí)到的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐考核，對(duì)消毒人員的操作規(guī)范性進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，在國(guó)內(nèi)，大部分醫(yī)院對(duì)于胃鏡消毒工作人員都缺乏系統(tǒng)化的崗位培訓(xùn)，部分消毒人員由于對(duì)操作流程的不了解，又缺乏交叉感染的預(yù)防意識(shí)[2]。與此同時(shí)，醫(yī)院每天都具有比較高的診斷量，特別是消化內(nèi)科診斷患者，往往無(wú)法提供充足的胃鏡進(jìn)行檢查，因而消毒人員在胃鏡清洗過(guò)程中，會(huì)自主簡(jiǎn)化流程，并且壓縮消毒時(shí)間，直接影響力胃鏡消毒清洗質(zhì)量，因此在質(zhì)量控制過(guò)程中，需要提出針對(duì)性的管理方案[3]。

在本次研究中，統(tǒng)計(jì)得知，實(shí)驗(yàn)組胃鏡清洗消毒合格率較高，兩組對(duì)比之下差異值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）;統(tǒng)計(jì)得知，實(shí)驗(yàn)組胃鏡清洗質(zhì)量評(píng)分較高，兩組對(duì)比之下差異值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。

綜上所述，通過(guò)此次研究得知，在胃鏡清洗質(zhì)量控制中采用質(zhì)控管理理念，能明顯改善胃鏡清洗質(zhì)量，提高清洗消毒合格率。

參考文獻(xiàn)

杜寧華.胃鏡清洗消毒質(zhì)量控制應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].現(xiàn)代婦女：醫(yī)學(xué)前沿， 2014（11）：214-215.

侯君慧， 王梅， 于竹芳.前饋控制在門(mén)診無(wú)痛胃鏡檢查患者安全管理中的應(yīng)用[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生， 2014（4）：304-306.

毛芙蓉， 陳斌， 何海燕， et al.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)三層五級(jí)質(zhì)控體系的建立與實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2014（34）：317-318.