慢性腎衰血液透析患者泌尿系統(tǒng)感染相關(guān)因素分析

張銀利　劉小勇

【摘 要】目的：分析慢性腎衰血液透析患者泌尿系統(tǒng)感染相關(guān)因素。方法：選擇2018年1月-2018年12月至我院進(jìn)行慢性腎衰血液透析患者142例進(jìn)行回顧性研究。根據(jù)患者患者是否出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥分為感染組和未感染組，觀察影響患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的相關(guān)因素。結(jié)果：142例患者合并泌尿系統(tǒng)感染患者47例，占33.10%，年齡超過60歲，透析年限超過1年，合并貧血、低蛋白血癥以及糖尿病腎病是影響慢性腎衰血液透析患者泌尿系統(tǒng)感染的主要因素以患者是否合并尿路系統(tǒng)感染為因變量對患者進(jìn)行Logistic多因素回歸分析，透析年限、合并貧血以及糖尿病腎病是影響泌尿系統(tǒng)感染的獨(dú)立危險因素。結(jié)論：對于透析年限超過1年、合并貧血以及糖尿病腎病的患者應(yīng)該注意其并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的可能，并及時進(jìn)行干預(yù)，以改善患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】慢性腎衰;血液透析;泌尿系統(tǒng)感染;相關(guān)因素

【中圖分類號】R652【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--02

血液透析是慢性腎衰終末期即尿毒癥期的主要治療手段，但是尿毒癥患者機(jī)體免疫力會明顯下降，再加上腎臟系統(tǒng)的代謝異常，很容易發(fā)生感染，甚至導(dǎo)致患者死亡。臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，由于感染導(dǎo)致死亡的尿毒癥患者占所有尿毒癥死亡患者的1/4，居于第二位，其中泌尿系統(tǒng)是最容易發(fā)生感染的部位之一。因此，我院對相關(guān)患者進(jìn)行回顧性研究，以分析慢性腎衰血液透析患者泌尿系統(tǒng)感染的相關(guān)因素，為后續(xù)的臨床工作提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 選擇2018年1月-2018年12月至我院進(jìn)行慢性腎衰血液透析患者142例進(jìn)行回顧性研究。其中男性患者91例，女性患者51例，年齡35-73歲，平均年齡（62.44±9.13）歲。其中高血壓腎病52例，慢性腎小球腎病34例，糖尿病腎病28例，梗阻性腎病8例，腎病綜合征20例。

1.2 方法 對142例患者病例進(jìn)行回顧性研究，根據(jù)患者患者是否出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥分為感染組和未感染組，觀察兩組患者性別、年齡、透析年限、是否合并貧血、低蛋白血癥、以及腎病類型對泌尿系統(tǒng)感染的影響，以患者是否合并尿路系統(tǒng)感染為因變量對患者進(jìn)行Logistic多因素回歸分析，觀察影響感染的相關(guān)因素。

1.3 數(shù)據(jù)處理 用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用檢驗，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

142例患者合并泌尿系統(tǒng)感染患者47例，占33.10%，年齡超過60歲，透析年限超過1年，合并貧血、低蛋白血癥以及糖尿病腎病是影響慢性腎衰血液透析患者泌尿系統(tǒng)感染的主要因素。詳見表1。以患者是否合并尿路系統(tǒng)感染為因變量對患者進(jìn)行Logistic多因素回歸分析，透析年限、合并貧血以及糖尿病腎病是影響泌尿系統(tǒng)感染的獨(dú)立危險因素。詳見表2。

3 討論

泌尿系統(tǒng)感染是臨床常見的院內(nèi)感染，而在腎內(nèi)科的發(fā)病率更高，對于慢性腎衰血液透析的患者更是如此。而且由于這部分患者抵抗力較低，一旦發(fā)生感染則不易痊愈，嚴(yán)重的可能成為導(dǎo)致患者死亡的誘因，因此預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染就成為慢性腎衰血液透析患者需要重點(diǎn)注意的問題。

從本次研究來看，患者透析年限、合并貧血以及糖尿病腎病導(dǎo)致的尿毒癥是導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染的獨(dú)立危險因素。透析年限越長，患者身體抵抗力越差，病情越嚴(yán)重，因此也越容易發(fā)生感染。而貧血患者體內(nèi)營養(yǎng)顯著缺乏，免疫球蛋白出現(xiàn)減少，也增加了感染發(fā)生的風(fēng)險。糖尿病腎病患者尿液中的大量糖分相當(dāng)于為細(xì)菌提供了天然的培養(yǎng)基，促使細(xì)菌大量繁殖。因此與其他原因?qū)е碌哪蚨景Y相比，糖尿病腎病更容易合并泌尿系統(tǒng)感染。

綜上所述，對于透析年限超過1年、合并貧血以及糖尿病腎病的患者應(yīng)該注意其并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的可能，并及時進(jìn)行干預(yù)，以改善患者的預(yù)后。

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