問(wèn)題導(dǎo)學(xué)法運(yùn)用于影像診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果觀察

楊樹(shù)利　趙軼敏

【摘 要】目的：觀察分析問(wèn)題導(dǎo)學(xué)法運(yùn)用于影像診斷學(xué)教學(xué)中的效果。方法：將70名臨床三年制學(xué)生分成兩組，35名對(duì)照組學(xué)生選擇傳統(tǒng)教學(xué)模式開(kāi)展影像診斷學(xué)教學(xué)，35名實(shí)驗(yàn)組學(xué)生選擇問(wèn)題導(dǎo)學(xué)法開(kāi)展影像診斷學(xué)教學(xué)，觀察比較教學(xué)效果。結(jié)果：對(duì)照組的綜合考核成績(jī)?yōu)椋?8.67±3.48）分，實(shí)驗(yàn)組的綜合考核成績(jī)?yōu)椋?4.56±3.74）分;與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的綜合考核成績(jī)明顯提高（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)總滿(mǎn)意度為97.14%，顯著高于對(duì)照組的71.43%（P<0.05）。結(jié)論：在影像學(xué)診斷學(xué)教學(xué)中，運(yùn)用問(wèn)題導(dǎo)學(xué)法能讓教學(xué)效果顯著提高，具有推廣價(jià)值和應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】問(wèn)題導(dǎo)學(xué)法;影像診斷學(xué);教學(xué)效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--01

影像診斷學(xué)作為臨床學(xué)科之一，其實(shí)踐性較強(qiáng)，現(xiàn)階段已成為了診斷疾病、治療疾病、隨診的一種重要方法[1]。影像診斷學(xué)的教學(xué)效果會(huì)對(duì)學(xué)生今后的臨床工作造成直接影響，對(duì)影像診斷學(xué)教學(xué)進(jìn)行完善，讓學(xué)生能正確掌握相關(guān)的知識(shí)，為社會(huì)培養(yǎng)優(yōu)秀的影像學(xué)人才就成為了教育工作者需要及時(shí)解決的問(wèn)題。問(wèn)題導(dǎo)學(xué)法是將問(wèn)題作為中心，通過(guò)問(wèn)題對(duì)學(xué)生思維進(jìn)行啟發(fā)，引導(dǎo)其學(xué)習(xí)[2]。本研究主要觀察分析了問(wèn)題導(dǎo)學(xué)法運(yùn)用于影像診斷學(xué)教學(xué)中的效果，希望能為影像診斷學(xué)教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展提供指導(dǎo)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 2018年11月至12月選擇某院2017級(jí)臨床三年制學(xué)生70名，通過(guò)數(shù)字隨機(jī)方法將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各35名。對(duì)照組中，19名男性，16名女性;其年齡為19-22歲，平均為（20.5±0.7）歲。實(shí)驗(yàn)組中，20名男性，15名女性;其年齡為20-23歲，平均為（22.56±0.57）歲。在基線資料方面兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組選擇傳統(tǒng)教學(xué)模式開(kāi)展影像診斷學(xué)教學(xué)：通過(guò)多媒體手段，如PPT等，在課堂上對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解。實(shí)驗(yàn)組選擇問(wèn)題導(dǎo)學(xué)法開(kāi)展影像診斷學(xué)教學(xué)，具體步驟如下：①課前應(yīng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)對(duì)課程簡(jiǎn)要概況進(jìn)行介紹，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況和教學(xué)大綱內(nèi)容提出問(wèn)題，問(wèn)題應(yīng)具有吸引力，讓學(xué)生的興趣和好奇心得以激發(fā)，讓其能主動(dòng)、積極地學(xué)習(xí)，除此之外還應(yīng)認(rèn)真做好相關(guān)的課前準(zhǔn)備工作。②對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，讓其查閱相關(guān)資料，讓學(xué)生的積極性得以充分調(diào)動(dòng)，同時(shí)對(duì)學(xué)生的創(chuàng)造性思維進(jìn)行拓展，讓其在遇到問(wèn)題時(shí)能獨(dú)立解決。③將學(xué)生分成不同的學(xué)習(xí)小組，小組成員之間應(yīng)通過(guò)討論提出疑問(wèn)，并選擇一代表發(fā)言，首先應(yīng)由學(xué)生回答，教師最后進(jìn)行補(bǔ)充，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生所提出的疑問(wèn)進(jìn)行指導(dǎo)和講解，深入學(xué)習(xí)核心。④學(xué)生應(yīng)對(duì)本次課程的難點(diǎn)和重點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，教師則可以通過(guò)形象和簡(jiǎn)單的例子來(lái)進(jìn)行問(wèn)題轉(zhuǎn)化，讓學(xué)生能充分了解和理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，掌握學(xué)習(xí)精髓，另外還應(yīng)討論和分析臨床病例，讓學(xué)生能在臨床實(shí)踐中合理運(yùn)用自己所學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)，對(duì)學(xué)生的臨床思維進(jìn)行培養(yǎng)，對(duì)學(xué)生的實(shí)踐能力進(jìn)行鍛煉，讓其綜合素質(zhì)得以有效提升。

1.3 觀察指標(biāo)①4個(gè)學(xué)時(shí)后，組織開(kāi)展綜合考核，包括實(shí)踐技能考核和理論考試，學(xué)生綜合分?jǐn)?shù)越高則表明教學(xué)效果越理想。②4個(gè)學(xué)時(shí)后，選擇自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)學(xué)生的教學(xué)滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表滿(mǎn)分為100分，具體分為不滿(mǎn)意（<60分）、基本滿(mǎn)意（60-84分）、非常滿(mǎn)意（85-100分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 綜合考核 對(duì)照組的綜合考核成績(jī)?yōu)椋?8.67±3.48）分，實(shí)驗(yàn)組的綜合考核成績(jī)?yōu)椋?4.56±3.74）分;與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的綜合考核成績(jī)明顯提高（P<0.05）。

2.2 教學(xué)滿(mǎn)意度 實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)總滿(mǎn)意度為97.14%，顯著高于對(duì)照組的71.43%（P<0.05），如表1。

3 討論

影像診斷學(xué)作為一門(mén)綜合學(xué)科，集合了多種影像學(xué)，該學(xué)科是將影像當(dāng)成依據(jù)，并通過(guò)對(duì)臨床資料進(jìn)行綜合分析而形成兼顧治療和診斷的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)。早期的影像學(xué)是采用單純的X線成像，現(xiàn)階段則是以計(jì)算機(jī)控制的復(fù)雜成像技術(shù);過(guò)往的影像手段較為單一，現(xiàn)階段則呈現(xiàn)為多元化影像手段;過(guò)往主要為二維顯示，現(xiàn)階段則表現(xiàn)為多維顯示;過(guò)往主要為形態(tài)學(xué)診斷，現(xiàn)階段則轉(zhuǎn)變?yōu)榱斯δ軐W(xué)診斷。在計(jì)算機(jī)技術(shù)和電子技術(shù)逐漸發(fā)展、更新的過(guò)程中，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也在逐漸創(chuàng)新，其內(nèi)容和手段變得更加豐富，而在醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的作用也越來(lái)越突出。進(jìn)而也對(duì)學(xué)生的素質(zhì)、能力以及知識(shí)提出了更高要求，在開(kāi)展影像學(xué)診斷學(xué)教學(xué)活動(dòng)時(shí)，“三多一少”的問(wèn)題也越來(lái)越明顯，“三多一少”是指圖像多、新知識(shí)多、教學(xué)內(nèi)容多，但是教學(xué)時(shí)間少。影像診斷學(xué)不僅包括了影像學(xué)，而且也包括了診斷學(xué)，具有較大的學(xué)習(xí)難度，另外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步也讓學(xué)習(xí)難度進(jìn)一步提高[3]。傳統(tǒng)教學(xué)模式的主導(dǎo)為教師，學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中處于被動(dòng)地位，學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性無(wú)法得以充分調(diào)動(dòng)，對(duì)教師存在較強(qiáng)的依賴(lài)性，學(xué)生無(wú)法透徹理解知識(shí)，不能扎實(shí)掌握，也不能合理運(yùn)用，無(wú)法對(duì)學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題的能力進(jìn)行培養(yǎng)[4]。

問(wèn)題導(dǎo)學(xué)法是指在開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)時(shí)，教師首先應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)合理的問(wèn)題情境或者問(wèn)題，讓學(xué)生通過(guò)主動(dòng)參與去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并通過(guò)分析、討論去解決問(wèn)題[5]。問(wèn)題導(dǎo)學(xué)法是利用教學(xué)活動(dòng)中的各個(gè)環(huán)節(jié)，根據(jù)學(xué)生好問(wèn)、好奇的心理特點(diǎn)，讓其學(xué)習(xí)興趣得以充分激發(fā)，讓學(xué)生可以通過(guò)自身方式去收獲知識(shí)，讓學(xué)生成為發(fā)現(xiàn)知識(shí)的人，改變被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)，讓其積極、主動(dòng)學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)教學(xué)模式如果是一種“填鴨式”教學(xué)，問(wèn)題導(dǎo)學(xué)法則是一種“領(lǐng)鴨覓食式”教學(xué)，教師通過(guò)引導(dǎo)，讓學(xué)生獨(dú)自探索，獨(dú)自發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并找出解決問(wèn)題的方法。所以和傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，問(wèn)題導(dǎo)學(xué)法更加符合學(xué)生的學(xué)習(xí)行為[6]。在影像診斷學(xué)教學(xué)活動(dòng)中運(yùn)用問(wèn)題導(dǎo)學(xué)法，將學(xué)生作為主導(dǎo)，通過(guò)教師的引導(dǎo)，讓學(xué)生的自主性得以充分發(fā)揮，根據(jù)教師所提出的問(wèn)題讓學(xué)生獨(dú)立查閱相關(guān)資料，學(xué)生間進(jìn)行相互討論，不僅能讓其自學(xué)能力顯著提高，還能讓其獨(dú)立解決問(wèn)題的能力顯著提高;選擇臨床案例進(jìn)行討論和分析，讓學(xué)生能在臨床實(shí)踐中合理運(yùn)用自身所學(xué)知識(shí)，對(duì)其臨床邏輯思維進(jìn)行拓展[7]。除此之外，學(xué)生通過(guò)相互間的討論，能讓其團(tuán)隊(duì)合作能力顯著提高，同時(shí)還能增加師生之間的交流，構(gòu)建和諧和良好的學(xué)習(xí)氛圍，最終讓教學(xué)質(zhì)量提高。本研究中，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的綜合考核成績(jī)明顯提高（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)總滿(mǎn)意度為97.14%，顯著高于對(duì)照組的71.43%（P<0.05）。

雖然問(wèn)題導(dǎo)學(xué)法具有比較明顯的優(yōu)勢(shì)，但是在實(shí)際的應(yīng)用中也應(yīng)注意，課堂氣氛和師生關(guān)系會(huì)對(duì)問(wèn)題導(dǎo)學(xué)法的成功開(kāi)展造成直接影響。教學(xué)活動(dòng)不僅是傳遞信息，同時(shí)也是情感交流，教師和學(xué)生之間除了是師生關(guān)系外，兩者也存在情感關(guān)系，所以教師和學(xué)生應(yīng)該時(shí)互惠關(guān)系。教師應(yīng)尊重、關(guān)愛(ài)學(xué)生，并保持寬容的態(tài)度，讓師生之間保持平等合作的關(guān)系，構(gòu)建輕松和愉快的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生更加愿意參與到學(xué)習(xí)活動(dòng)中。

總之，在影像學(xué)診斷學(xué)教學(xué)中，運(yùn)用問(wèn)題導(dǎo)學(xué)法能讓教學(xué)效果顯著提高，具有推廣價(jià)值和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

張衛(wèi)國(guó)，朱默，郭亮，等.案例教學(xué)法與基于問(wèn)題教學(xué)法在影像診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（23）：3719-3721.

利晞，畢肖紅，李沁梅，等.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下TBL和PBL聯(lián)合模式在影像診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2016，30（04）：442-446.

戴輝，劉衡，李邦國(guó)，等.PBL教學(xué)聯(lián)合PPT方式在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（12）：1939-1941.

陳忠科，高維仁.PACS教學(xué)系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（09）：34-35.

吳清武，岳軍艷，王娟，等.“基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)”教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（04）：678-680.

郭靜，梁世霞.影像診斷學(xué)教學(xué)中問(wèn)題導(dǎo)學(xué)法的實(shí)施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（22）：3166-3167.

王佳麗.教學(xué)PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].影像技術(shù)，2018，30（04）：53-54.