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    腹腔鏡下全子宮切除術(shù)加輸卵管切除術(shù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女的影響

    2019-11-27 05:21:32閆焰芳
    健康大視野 2019年21期
    關(guān)鍵詞:全子宮切除術(shù)腹腔鏡

    閆焰芳

    【摘 要】目的:研究腹腔鏡下全子宮切除術(shù)加輸卵管切除術(shù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女的影響。方法:選取90例研究對(duì)象,對(duì)照組予以全子宮切除術(shù),研究組使用腹腔鏡下全子宮切除術(shù)加輸卵管切除術(shù),觀察兩組圍絕經(jīng)期的癥狀。結(jié)果:手術(shù)后兩組患者在1一年內(nèi)圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生率比較,兩組數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組雌二醇指標(biāo)明顯低于對(duì)照組,卵泡雌激素、黃體生成素指標(biāo)明顯高于對(duì)照組,三組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:子宮切除術(shù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女具有一定的影響,但是腹腔鏡下全子宮切除術(shù)加輸卵管切除術(shù)能夠在一定程度上減少輸卵管的病變,雖然該切除術(shù)具有可行性,但是其具體的效果需要繼續(xù)驗(yàn)證研究。

    【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;全子宮切除術(shù);輸卵管切除術(shù)

    【中圖分類號(hào)】R415【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)21--02

    腹腔鏡下的全子宮切除術(shù)是目前治療絕經(jīng)期婦女最常見的一種手術(shù),因?yàn)樗軌蚝芎玫谋A艋颊叩穆殉簿S持期的正常分泌[1]。但是針對(duì)圍絕經(jīng)期婦女對(duì)其進(jìn)行輸卵管的切除手術(shù)是否會(huì)引起卵巢分泌的紊亂,并沒(méi)有進(jìn)一步的報(bào)告證明。本研究就研究分析腹腔鏡下全子宮切除術(shù)加輸卵管切除術(shù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女的影響,具體報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年12月至2018年12月收治的90例圍絕經(jīng)期子宮良性腫瘤患者為研究對(duì)象,所有患兒經(jīng)過(guò)x光線、CT掃描確診為支氣管炎。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組:.對(duì)照組和研究組各45例:年齡45至55歲,平均年齡(49.5±2.45)歲。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者有子宮切除術(shù)禁忌癥;(2)患者具有嚴(yán)重的軀體疾病;(3)精神病患者。一般資料上對(duì)比兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 首先對(duì)兩組患者進(jìn)行全身麻醉,隨后進(jìn)行腹腔鏡下全子宮切除術(shù),具體操作步驟如下:將圓韌帶、輸卵管、卵巢上的韌帶進(jìn)行切斷;對(duì)切斷后的闊韌帶進(jìn)行分離,分離后在將膀胱膜剪開,反折下至膀胱膜完全的打開;對(duì)患者的子宮血管進(jìn)行相應(yīng)的處理,隨即切斷骶韌帶和主韌帶;使用環(huán)形方式將陰道壁從子宮內(nèi)部切除掉。觀察組在切除子宮的同時(shí)還需要將雙側(cè)的輸卵管進(jìn)行切除,具體操作如下:在切斷圓韌帶后,將輸卵管的傘端平鋪與輸卵管下緣,使用垂直電凝切斷系膜等將輸卵管切除,在手術(shù)過(guò)程中要對(duì)輸卵管系膜進(jìn)行保護(hù),防止其與血管打結(jié)[2]。

    1.3 觀察指標(biāo) (1)手術(shù)后一年內(nèi)兩組患者在圍絕經(jīng)期的癥狀發(fā)生率,圍絕經(jīng)期癥狀的評(píng)定主要采用Kupperman評(píng)分法[3]。(2)觀察術(shù)后半年內(nèi)患者的雌二醇、卵泡雌激素、黃體生成素的指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

    2 結(jié)果

    2.1 圍絕經(jīng)期的癥狀發(fā)生率 手術(shù)后兩組患者在一年內(nèi)圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生率比較,兩組數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo) 研究組雌二醇指標(biāo)明顯低于對(duì)照組,卵泡雌激素、黃體生成素指標(biāo)明顯高于對(duì)照組,三組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    目前婦產(chǎn)科手術(shù)中子宮切除手術(shù)是最常見的一種治療方式。卵巢作為女性特征的獨(dú)特性標(biāo)志,主要是用于維持機(jī)體內(nèi)的新陳代謝,分泌生殖激素。有研究表明,經(jīng)過(guò)子宮切除手術(shù)的患者其卵巢的供血量?jī)H為原來(lái)的一半,直接導(dǎo)致卵巢內(nèi)生殖激素的分泌紊亂,從而加快了卵巢的衰竭。因?yàn)槁殉埠洼斅压艿呐彛瑢?duì)于輸卵管切除手術(shù)的操作過(guò)程是否會(huì)對(duì)其造成影響并沒(méi)有充分的報(bào)道表明。但在手術(shù)的具體操作過(guò)程中,對(duì)輸卵管系膜的保護(hù),使得卵巢動(dòng)脈并未發(fā)生變化。有研究表明,卵巢癌的病變是由于輸卵管上癌細(xì)胞病變引起的,所以在進(jìn)行全子宮切除手術(shù)時(shí),同時(shí)進(jìn)行雙側(cè)輸卵管的切除術(shù)不僅能夠控制手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),還能夠預(yù)防卵巢癌疾病,減少患者的痛苦。本研究數(shù)據(jù)手術(shù)后兩組患者在一年內(nèi)圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生率比較,表明在兩種手術(shù)同時(shí)進(jìn)行并不會(huì)影響患者的卵巢功能,但本研究就針對(duì)患者進(jìn)行一年的回訪期調(diào)查,相關(guān)指標(biāo)還需要進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的回訪調(diào)查進(jìn)一步確認(rèn)相關(guān)性。綜上所述,子宮切除術(shù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女具有一定的影響,但是該手術(shù)在一定程度上能夠減少輸卵管的病變,雖然該切除術(shù)具有可行性,但是其具體的效果需要繼續(xù)驗(yàn)證研究。

    參考文獻(xiàn)

    王星.腹腔鏡全子宮切除術(shù)并切除雙側(cè)輸卵管的可行性及對(duì)卵巢功能和圍絕經(jīng)期癥狀的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,14(5):1118-120.

    熊夏思.腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)并輸卵管切除對(duì)女性卵巢功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2018,15,438(12):122-125.

    孫曉麗.腹腔鏡全子宮與次全子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤對(duì)女性卵巢功能的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2017,54(03):87-89.

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