磁共振成像在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的臨床價(jià)值分析

馬利軍

【摘 要】目的：探討磁共振成像在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的臨床價(jià)值。方法：于2015年01月--2018年09月本院接收的膝關(guān)節(jié)損傷患者215例，為本次研究觀察對象，入院后均予以磁共振成像技術(shù)檢查診斷。結(jié)果：膝關(guān)節(jié)損傷患者215例中，201條半月板受損，244條韌帶受損。磁共振成像技術(shù)檢查診斷特異度為87.30%（110/126）、靈敏度為95.51%（85/89）、準(zhǔn)確度為90.70%（195/215）。結(jié)論：利用磁共振成像技術(shù)檢查折斷膝關(guān)節(jié)損傷的特異度、靈敏度以及準(zhǔn)確度都比較高，誤診/漏診率偏低，可為臨床手術(shù)治療患者提供有效參考。

【關(guān)鍵詞】磁共振成像;膝關(guān)節(jié)損傷;診斷價(jià)值

【中圖分類號】R445.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

膝關(guān)節(jié)損傷患者大部分都為運(yùn)動(dòng)非接觸性或者是接觸性損傷，主要有韌帶受損、半月板受損、髕骨脫位、肌腱斷裂等。臨床為了進(jìn)一步明確膝關(guān)節(jié)受損情況，通常以影像學(xué)檢查為主，能夠有效反映出患者損傷程度，并為臨床針對性治療提供參考依據(jù)。由于膝關(guān)節(jié)損傷所引起的疼痛，常常導(dǎo)致患者難以配合檢查，影響臨床診斷效果。磁共振成像技術(shù)對于膝關(guān)節(jié)損傷情況的顯示更為清晰、明確，成像質(zhì)量較高[1]。故而本文特此對膝關(guān)節(jié)損傷患者予以了磁共振成像檢查診斷。現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文215例膝關(guān)節(jié)損傷患者的收治時(shí)間均為2015年01月--2018年09月，其中男性觀察對象138例，女性觀察對象77例，年齡22-69歲，平均（43.2±2.2）歲。

1.2 方法 選擇1.5T磁共振成像探查儀器，患者側(cè)臥，外旋患側(cè)15度，以膝蓋為掃描中心，同時(shí)妥善固定患側(cè)肢體。頭先進(jìn)、腳后進(jìn)，常規(guī)序列掃描，即T2W1、T1W1與矢狀面、冠狀面探查，參數(shù)設(shè)置為：間距0.5cm，層厚3mm，矩陣250*320，T2W1為3500/90ms的TR/TE，T1W1為400/30ms的TR/TE，掃描15min。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者膝關(guān)節(jié)損傷類型，主要有韌帶損傷、半月板損傷，半月板受損程度參照STOLLER分級標(biāo)準(zhǔn)，即：正常為0級，半月板輕微退變?yōu)?級、嚴(yán)重退變?yōu)?級;半月板撕裂傷為3級。韌帶受損程度參照Ruiz分級標(biāo)準(zhǔn)，即韌帶周膜輕微受損為1級;韌帶部分撕裂傷為2級，韌帶完全撕裂為3級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，予以X2檢驗(yàn);計(jì)量資料為（），予以t檢驗(yàn)。P值<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 磁共振成像檢查診斷結(jié)果 磁共振觀察到半月板呈放射狀裂傷、球狀裂傷、橢圓形變化，膝關(guān)節(jié)軟組織有挫傷且輕重不一，韌帶邊緣呈波浪形態(tài)。215例膝關(guān)節(jié)損傷患者中，有201條半月板損傷，244條韌帶受損，其中24條半月板囊腫，71條腓側(cè)副韌帶受損，36條脛側(cè)副韌帶受損，70例前交叉韌帶受損，43條后交叉韌帶受損。

2.2 磁共振成像檢查診斷價(jià)值 磁共振成像技術(shù)檢查診斷特異度為87.30%（110/126）、靈敏度為95.51%（85/89）、準(zhǔn)確度為90.70%（195/215）。詳情見表1。

3 討論

X線、CT對于明顯骨折的檢查診斷具有較高的價(jià)值，對于膝關(guān)節(jié)損傷而言，其分辨率欠佳，極易引起較高的漏診率、誤診率[2]。磁共振成像檢查診斷膝關(guān)節(jié)損傷，能夠明確的反映出患者實(shí)際受損情況，并確定受損實(shí)際位置，為臨床針對性治療提供有效參考。膝關(guān)節(jié)損傷類型中，韌帶受損、半月板受損在臨床中比較多見，磁共振觀察到受損的半月板表現(xiàn)為線狀、不規(guī)則高信號，半月板受損程度總共有4級，磁共振診斷可通過信號高低進(jìn)一步明確半月板受損程度。膝關(guān)節(jié)損傷時(shí)，四周關(guān)節(jié)軟組織疼痛、腫脹，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊病變、韌帶損傷[3]。膝關(guān)節(jié)韌帶大部分為纖維組織，彈性良好，未受損時(shí)，磁共振信號較低，受損時(shí)，磁共振可觀察到斷端間隙中存在T2W1高信號，隨著韌帶斷裂、腫脹，關(guān)節(jié)外形增粗異常。

對于膝關(guān)節(jié)損傷患者而言，磁共振成像檢查診斷價(jià)值較高，本文探查發(fā)現(xiàn)，215例膝關(guān)節(jié)損傷患者中，201條半月板受損，244條韌帶受損。磁共振成像技術(shù)檢查診斷特異度為87.30%、靈敏度為95.51%、準(zhǔn)確度為90.70%。提示磁共振檢查診斷膝關(guān)節(jié)損傷的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度都比較高，為臨床有效治療膝關(guān)節(jié)損傷患者提供了有效參考。值得在臨床中大力推薦。

參考文獻(xiàn)

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