心內(nèi)料臨床用藥的常見問(wèn)題及合理用藥分析

候地亮

【摘 要】目的：對(duì)心內(nèi)科病人在臨床藥物使用上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，并對(duì)合理使用藥物進(jìn)行研究。方法：挑出心內(nèi)科收治的995名病人，這些病人是在2017年1月到2018年7月期間在本院接受治療的，對(duì)這些病人使用的分析方法是回顧性分析，通過(guò)病人的情況總結(jié)出該科室經(jīng)常出現(xiàn)的用藥問(wèn)題，進(jìn)而使該科室的用藥問(wèn)題得到有效解決。結(jié)果：這些病人都是屬于心血管病人，其中有165名（16.58%）病人出現(xiàn)了用藥問(wèn)題，該問(wèn)題中占第一位的是抗菌藥物沒有得到合理的使用，占第二位的是藥物配伍不恰當(dāng)，占第三位的是使用藥物的方法不恰當(dāng)，占第四位的是使用藥物時(shí)并沒有注意禁忌癥，占第五位的是使用藥物的劑量不合適，最后一位是使用藥物的時(shí)間不恰當(dāng)。結(jié)論：在醫(yī)院心內(nèi)科中出現(xiàn)藥物使用問(wèn)題的幾率相對(duì)較高，因此，醫(yī)院對(duì)該科室使用藥物的情況要提高重視，并且要對(duì)用藥以及配藥的方法進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，通過(guò)這樣的方法減少藥物使用問(wèn)題的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科;臨床用藥的常見問(wèn)題;合理用藥;分析

【中圖分類號(hào)】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--01

1 資料與方法

1.1 普通資料 從本院心內(nèi)科病人中選取995名，這些病人的住院時(shí)間在2017年1月至2018年7月之間，把這些病人作為本次研究的目標(biāo)，這些病人都是經(jīng)過(guò)專業(yè)的診斷，被判定為心血管疾病，其中女性病人有500名，男性病人有495名;病人的年齡上限在82歲，年齡的下限在26歲，這995名病人的平均年齡是（53.47±2.34）歲。

1.2 方法 對(duì)這995名病人使用回顧性分析的方法，通過(guò)這樣的方法了解到本院心內(nèi)科中使用藥物的情況，分析出經(jīng)常在該科室出現(xiàn)的用藥常見問(wèn)題，對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的分析，通過(guò)這樣的方法改變?cè)摽剖沂褂盟幬锊缓侠淼那闆r。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本項(xiàng)目獲得的有效數(shù)據(jù)都會(huì)使用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中連續(xù)型變量資料使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，并使用t進(jìn)行驗(yàn)證，而清點(diǎn)所有材料獲得的數(shù)據(jù)使用百分?jǐn)?shù)表示，并使用x2進(jìn)行查驗(yàn)，最終保證獲取的數(shù)據(jù)有意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

在心內(nèi)科接受治療的995名病人中，一共有165名出現(xiàn)了使用藥物的問(wèn)題，占總?cè)藬?shù)的16.58%，其中用藥問(wèn)題包括以下幾種：用藥時(shí)間不恰當(dāng)、使用藥物的劑量不合適、使用藥物的方法不對(duì)、在使用藥物的時(shí)候并沒有注意禁忌癥、用藥配伍不恰當(dāng)以及使用的抗菌藥物不合理。詳細(xì)的內(nèi)容見下表。

3 討論

引起心血管疾病發(fā)病的機(jī)制比較多，隨著藥物種類的增多，很多醫(yī)生在給病人進(jìn)行治療時(shí)會(huì)制定多種治療方案，致使醫(yī)院中出現(xiàn)了使用藥物不恰當(dāng)?shù)那闆r。針對(duì)這種情況，要想辦法解決這些用藥問(wèn)題，可以通過(guò)以下幾方面來(lái)實(shí)現(xiàn)：一方面，對(duì)于醫(yī)生以及護(hù)士的用藥進(jìn)行指導(dǎo)。醫(yī)院應(yīng)該定期對(duì)心內(nèi)科的醫(yī)生以及護(hù)士的用藥進(jìn)行指導(dǎo)，可以找專業(yè)的使用藥物專家進(jìn)行講解。在心內(nèi)科住院的病人大部分都是中老年人，這些病人由于年齡比較大的關(guān)系，身體各項(xiàng)功能都出現(xiàn)了衰退的情況，并且記憶力也在下降，精神方面也不是太好。針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員在給病人治療時(shí)，要確保病人的用藥是恰當(dāng)?shù)?，就要?duì)出現(xiàn)用藥不合理的病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)，或者是讓護(hù)理人員監(jiān)督病人服用藥物，還要保證病人服藥的劑量是恰當(dāng)?shù)模ㄟ^(guò)這樣的方法減少病人服藥不合理的情況。另一方面，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)用藥知識(shí)。病人的癥狀不同，使用的藥物就會(huì)有所不同，如果醫(yī)護(hù)人員沒有掌握好用藥知識(shí)，就會(huì)出現(xiàn)使用藥物不恰當(dāng)?shù)那闆r，進(jìn)而使病人的治療效果受到影響。因此，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)用藥知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并且要掌握好藥物的使用方法以及相應(yīng)的配伍方法。最后，醫(yī)護(hù)人員要全面的了解藥物的配伍存在的禁忌情況。

心內(nèi)科疾病患者臨床治療中所用藥物品類、劑型較多，受諸多因素影響，會(huì)出現(xiàn)用藥不合理問(wèn)題，不但影響療效，還會(huì)引起多種并發(fā)癥，甚至引起藥物中毒，對(duì)患者健康和生命安全造成極大威脅。為實(shí)現(xiàn)心內(nèi)科臨床合理用藥，應(yīng)做好以下幾項(xiàng)工作：（1）開展藥學(xué)咨詢。在醫(yī)院藥房或科室設(shè)臨床藥物咨詢窗口，由專職藥劑師向患者提供用藥咨詢服務(wù)，向患者介紹用藥名稱、藥效、配伍機(jī)制、用法用量及注意事項(xiàng)等;同時(shí)，認(rèn)真解答患者用藥疑問(wèn)，做好記錄，對(duì)無(wú)法一時(shí)解決的問(wèn)題記錄下來(lái)，并留下患者病房床號(hào)，查閱相關(guān)資料，和主治醫(yī)生一同討論，再明確意見后及時(shí)反饋給患者，以便患者能遵醫(yī)囑合理用藥，強(qiáng)化患者用藥依從性。（2）強(qiáng)化用藥宣教?？剖裔t(yī)生及護(hù)士應(yīng)對(duì)心內(nèi)科所用藥物的藥性、藥理機(jī)制、適應(yīng)證、不良反應(yīng)等有充分了解，以便向患者說(shuō)明處方藥物情況，在用藥前需檢查藥品有效期，講解相同類型藥物的療效和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的差異，預(yù)防藥源性病癥、不良反應(yīng)發(fā)生，確?；颊哂盟幒侠怼踩?。（3）加強(qiáng)藥物管理。一方面，改進(jìn)和完善藥物管理流程。由藥劑房、心內(nèi)科護(hù)士一同制定口服藥物發(fā)放流程。在發(fā)放藥物中，責(zé)任護(hù)士須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制，嚴(yán)格雙人核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后再把藥物發(fā)放給患者[3]。（4）嚴(yán)格用藥管理。在臨床用藥中，加強(qiáng)巡視，主動(dòng)詢問(wèn)患者用藥后有無(wú)不適。對(duì)年齡較大患者，可告知家屬用藥名稱、用法用量及注意事項(xiàng)，讓家屬監(jiān)督患者用藥。為此，在對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，要想確保用藥的合理性，還應(yīng)該要加強(qiáng)對(duì)這一類患者的用藥指導(dǎo)，督促患者能夠做到按時(shí)按量服藥，這樣就能有效的減少用藥不合理現(xiàn)象的發(fā)生。

綜合上述所言，針對(duì)不同的藥物使用問(wèn)題采取不同的措施進(jìn)行避免，并且醫(yī)院以及心內(nèi)科的醫(yī)生要對(duì)病人的用藥情況加以重視，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)藥物的知識(shí)熟練掌握，醫(yī)院可以定期的開展用藥方法指導(dǎo)的講座，進(jìn)而促使心內(nèi)科中使用藥物的不合理情況得到降低。

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