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    血液透析室的護(hù)理安全問題及防范

    2019-11-27 02:29:24馮恩芹盧瑩
    健康大視野 2019年22期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理安全防范

    馮恩芹 盧瑩

    【摘 要】透析室護(hù)理是一門技術(shù)性、專業(yè)性、責(zé)任心強(qiáng)的工作,具有一定的特殊性,這種特殊性決定了其可能存在一些護(hù)理安全隱患。護(hù)士在從事體力消耗的同時(shí),承受著各種安全因素的威脅,而及時(shí)采取有力措施加以防范,可以杜絕護(hù)理安全問題的發(fā)生。本文就血液透析室可能存在的護(hù)理安全隱患及其防范措施進(jìn)行分析。

    【關(guān)鍵詞】血液透析室;護(hù)理安全;防范

    【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)22--01

    1 血液透析室護(hù)理安全概述

    近年來,隨著透析人數(shù)的增加,透析室的危險(xiǎn)因素也在增加,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范管理是血透患者安全透析的保證。收集血液透析過程中患者和機(jī)器有可能發(fā)生的事件和透析過程中的隱患。收集血透室環(huán)境中的隱患,包括儀器設(shè)備。風(fēng)險(xiǎn)源識別包括醫(yī)務(wù)人員的健康安全、病人安全、設(shè)備安全和環(huán)境安全。血液透析是一種體外循環(huán)過程,如果發(fā)生事故可引起嚴(yán)重的后果,如突發(fā)性低血壓、心跳驟停和穿刺針滑脫等。另外設(shè)備故障也會引起病人的恐慌,如突然的停水、停電等。風(fēng)險(xiǎn)管理是對病人、醫(yī)護(hù)人員和來訪者潛在風(fēng)險(xiǎn)的識別、評估和采取正確行動的過程。血透室是非常專業(yè)化的,血液透析技術(shù)要求很高,而且使用血液透析機(jī)有著不確定的風(fēng)險(xiǎn)。隨著透析人口增多,相關(guān)危險(xiǎn)因素也在增加。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是透析患者安全透析的保證,對減少醫(yī)療糾紛,提高醫(yī)療質(zhì)量具有重要意義。

    2 護(hù)理安全隱患因素

    2.1 護(hù)理人員因素 目前血液透析室的年輕護(hù)士人數(shù)在全科護(hù)士人數(shù)中所占的比例相對較多,年輕護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)較少,專業(yè)基礎(chǔ)知識不扎實(shí),且缺乏熟練的操作技術(shù),再加上其應(yīng)急能力有限,因此在護(hù)理的過程當(dāng)中很容易出現(xiàn)護(hù)理安全問題,在處理問題時(shí)也很難達(dá)到令人滿意的效果。護(hù)理人員缺乏法律意識及風(fēng)險(xiǎn)防范意識會導(dǎo)致其不能足夠預(yù)計(jì)未來可能發(fā)生的護(hù)理糾紛。此外,血液透析具有很強(qiáng)的專科性,其對于護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)及技術(shù)都提出了很高的要求,若護(hù)理人員缺乏專業(yè)知識或是技術(shù)水平不達(dá)標(biāo),在對機(jī)械進(jìn)行操作時(shí)就容易因違反操作規(guī)程而影響患者治療的順利進(jìn)行。護(hù)理人員缺乏責(zé)任心,在進(jìn)行透析的過程當(dāng)中可能會因巡視或觀察病情不到位而導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療事故。此外,護(hù)理人員缺乏與患者的溝通,在語言及行為上存在不恰當(dāng)?shù)默F(xiàn)象也會使得醫(yī)患糾紛產(chǎn)生。

    2.2 患者因素 行血液透析不但會大大消耗患者體能導(dǎo)致患者體質(zhì)變差,而且也會降低患者的免疫能力,同時(shí)增加患者的感染率。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,在進(jìn)行血液透析時(shí),患者容易出現(xiàn)透析管路系統(tǒng)或是潛在透析并發(fā)癥等護(hù)理安全隱患。此外,行血液透析患者還存在很多負(fù)面情緒,如焦慮、抑郁、悲觀等,同時(shí)因營養(yǎng)不良也會影響患者生活質(zhì)量。

    2.3 管理因素 血液透析室的管理規(guī)章制度不完善或是落實(shí)不到位都會產(chǎn)生護(hù)理安全隱患;管理者對各護(hù)理安全隱患缺乏預(yù)見性或是質(zhì)量控制措施力度不夠也會導(dǎo)致護(hù)理安全隱患產(chǎn)生;此外,由于各類人員分工不明確、護(hù)理人員配置不合理或是相關(guān)護(hù)理人員的培訓(xùn)不到位都會使得血液透析室存在護(hù)理安全隱患,導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理不安全事故。

    2.4 環(huán)境因素 院內(nèi)感染是血液透析室的一大重要護(hù)理安全隱患,而血液透析室消毒隔離不嚴(yán)格是出現(xiàn)院內(nèi)感染的主要原因之一。行血液透析的患者其自身的免疫力本來就比較弱,而血液透析又必須行侵入性操作,因此每進(jìn)行一次血液透析,患者發(fā)生感染的可能性就多一分。此外,若血液透析室的物品配備、設(shè)置及布局不當(dāng)也會導(dǎo)致血透室出現(xiàn)護(hù)理安全隱患。

    3 防范措施

    3.1 加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí),樹立安全防范意識 定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院有關(guān)的規(guī)章制度、血透室工作制度,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等,提高護(hù)理人員的法律意識。護(hù)士在實(shí)際工作中懂法、守法,謹(jǐn)言慎行,自覺提高自身修養(yǎng),注重自我防護(hù)。同時(shí)我們還配合醫(yī)院護(hù)理部將一些典型案例進(jìn)行講評分析,以實(shí)例對護(hù)士進(jìn)行教育,使其汲取教訓(xùn),引以為戒,防范于未然。

    3.2 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。規(guī)章制度是護(hù)理安全的基本保證,是處理各項(xiàng)護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)則。結(jié)合血液透析室的工作特點(diǎn),經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)查對制度、消毒隔離制度、無菌操作技術(shù)規(guī)范、血液透析相關(guān)操作規(guī)范及突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案等規(guī)章制度,使護(hù)士在工作中自覺地嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

    3.3 加強(qiáng)護(hù)理管理,確保護(hù)理安全 護(hù)士長要熟悉和掌握本室的質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)護(hù)理管理制度,有目標(biāo)、有重點(diǎn)的進(jìn)行護(hù)理管理。對護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)情況應(yīng)定期或不定期的檢查,并將檢查結(jié)果及時(shí)匯總分析,發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行分析、整改,并及時(shí)反饋,杜絕護(hù)理安全問題發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范。

    3.4 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高專業(yè)技能 組織護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,訓(xùn)練提高專業(yè)技能,做到技術(shù)精湛,精益求精。要求護(hù)士在執(zhí)行任何護(hù)理操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程,嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)范;對病人的血管條件進(jìn)行評估,盡量做到穿刺一針見血,避免反復(fù)穿刺,防止血腫、出血;針對專業(yè)發(fā)展,學(xué)習(xí)新技術(shù),學(xué)習(xí)新的護(hù)理方法及護(hù)理理念,熟練掌握各種儀器設(shè)備的使用方法,及時(shí)處理機(jī)器故障。掌握常見突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案與處理流程,如管路滑脫、血液透析器破膜、異常脫水、內(nèi)外科并發(fā)癥等。

    4 結(jié)束語:

    綜上所述,對于血液透析室中可能存在的護(hù)理安全問題,我們應(yīng)該積極采取相關(guān)措施進(jìn)行有效的防范。降低護(hù)理過程中發(fā)生安全問題的風(fēng)險(xiǎn),不僅能夠保證病患的身心健康,而且有利于提高整體的醫(yī)療水平。我國血液透析護(hù)理工作者應(yīng)該明確自身的強(qiáng)大使命,強(qiáng)化自身醫(yī)療技術(shù),為病患提供良好的護(hù)理?xiàng)l件。

    參考文獻(xiàn)

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    楊輝武.血液透析室的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)急預(yù)案[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(02):202.

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