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    淺析中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的護理效果觀察

    2019-11-27 02:29:24逄淼趙樹源李佳樂
    健康大視野 2019年22期
    關(guān)鍵詞:中藥灌腸潰瘍性結(jié)腸炎護理

    逄淼 趙樹源 李佳樂

    【摘 要】目的:觀察中藥灌腸配以優(yōu)質(zhì)護理治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法:選擇我院自2017年6月至2019年2月治療的78例性潰瘍結(jié)腸炎患者,隨機分為治療組40例和對照組38例,治療組采用中藥灌腸,對照組采用:水楊酸偶氮磺胺嘧啶4g,蒙脫石散3g,加生理鹽水200ml,兩組患者均4周為1療程,共觀察2個療程。結(jié)果:治療組和對照組的臨床總有效率為95%、71.05%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療組,操作簡單,方便價廉,無明顯副作用,有利于臨床上廣泛應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎;中藥灌腸;護理

    【中圖分類號】R971【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)22--01

    潰瘍性結(jié)腸炎臨床多有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、粘液膿血便伴里急后重和不同程度的全身癥狀。這種疾病與免疫、遺傳、感染、環(huán)境因素以及精神刺激等多種因素有關(guān),由于病因尚未完全明確,所以治療比較棘手[1]。2017年6月至2019年2月我院消化內(nèi)科對78例潰瘍性結(jié)腸炎患者采用中藥保留灌腸治療配以優(yōu)質(zhì)的護理,取得了較為滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 78例患者隨機分為對照組和治療組,對照組38例,年齡23~55歲,平均(35.95±7.21)歲,病程5~60個月,治療組40例,年齡21~53歲,平均(36.81±7.76),病程6~80個月,78例患者均有不同程度的腹痛、腹瀉、粘液膿血便等。全部病例均做腸鏡檢查,確診為潰瘍性結(jié)腸炎,排除腸道其他疾病。

    1.2 方法 對照組采用生理鹽水200 ml加水楊酸偶氮磺胺嘧啶4 g,蒙脫石散3 g,1次/d,保留灌腸。治療組采用中藥保留灌腸,藥物組成:大黃炭10 g白頭翁15 g敗醬草15 g白芍30 g炙甘草6 g黃柏10 g地榆炭12 g煎取200 ml,晾至溫度為38~40℃時加入錫類散2 g混勻,倒入一次性灌腸袋中,1次/d保留灌腸。灌腸宜每晚睡前進行,灌腸前排空大便,保留時間不少于2 h,治療1次/d,15 d為一療程。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照1994年國家中醫(yī)管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定。痊愈:癥狀消失,鏡檢示腸黏膜正常;好轉(zhuǎn):癥狀消失或明顯減輕,鏡檢示腸黏膜充血水腫或潰瘍情況明顯好轉(zhuǎn);無效:治療前后癥情無變化或加重。

    2 結(jié)果

    治療組總有效率95%,對照組總有效率71.05%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 觀察指導(dǎo)與護理

    3.1 觀察指導(dǎo) 中藥保留灌腸是將中藥直接滴入直腸的一種治療方法。利用藥物直達(dá)腸道病變部位,以達(dá)到治療目的。但在治療過程中,如果患者不配合或方法不正確、操作時動作粗暴、藥液溫度不適宜、滴入后保留時間過短等效果就會降低,另外,保留灌腸治療的每個環(huán)節(jié)都要耐心細(xì)致,充分做好灌腸前的準(zhǔn)備工作,掌握正確的灌腸方法,是保證藥物在腸道內(nèi)保留時間長短的關(guān)鍵。為了保證療效,以上患者均經(jīng)過正規(guī)操作及正確用藥,藥液保留多在4 h以上。

    3.2 護理

    3.2.1 心理護理 灌腸前耐心做好解釋工作,詳細(xì)向患者介紹灌腸的目的、操作過程和需要配合的注意事項及灌腸后的療效。重視患者灌腸后的主觀感覺,幫助患者消除緊張、焦慮等不良情緒。介紹中藥灌腸治療的良好療效及不良反應(yīng)較少等優(yōu)點,以增加患者對中藥灌腸治療的依從性及治愈疾病的信心,使患者積極配合治療。

    3.2.2 飲食護理 飲食宜忌對疾病的恢復(fù)很重要?;颊哂盟幤陂g忌食生冷、辛辣、油膩食物,飲食應(yīng)以清淡、營養(yǎng)豐富,易消化吸收為主,同時養(yǎng)成良好的生活規(guī)律及飲食習(xí)慣,戒煙、戒酒,注意休息、調(diào)節(jié)情志,避免緊張、焦慮、抑郁[2],方能達(dá)到最佳療效。

    3.2.3 疼痛的護理 腹痛時指導(dǎo)患者采取分散注意力、放松技術(shù)等方法緩解疼痛,疼痛較甚者囑臥床休息。注意觀察疼痛的性質(zhì)、程度,必要時中藥熱敷局部,針灸取足三里、合谷、三陰交等穴位,也可予耳穴貼壓止痛。

    3.2.4 用藥的護理 首先煎藥前泡藥時間要大于30 min,然后用小火慢煎30 min后取汁200 ml,晾至溫度在38~40℃時,倒入灌腸袋中。灌腸時搖高床尾使臀部抬高,藥液由于重力的原因,流向結(jié)腸更高位,減輕肛門的墜脹感,同時灌注速度應(yīng)緩慢,減輕對腸壁的物理刺激,并在灌注過程中與患者交流,分散注意力。

    4 討論

    潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見病、多發(fā)病,目前病因未明,多與感染因素、免疫因素、遺傳因素、環(huán)境因素及精神因素等相關(guān),目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無特效治療藥物,常用水楊酸偶氮磺胺嘧啶口服或灌腸,及腎上腺糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等,病情嚴(yán)重或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者可手術(shù)治療,但因藥物不良反應(yīng)明顯,療效不令人滿意等原因,使更多的患者更加青睞中醫(yī)中藥治療。潰瘍性結(jié)腸炎屬“痢疾”、“腸風(fēng)”、“久痢”等范疇,與感受時邪及飲食不節(jié)有關(guān),病變部位在大腸。其病因為濕熱疫毒寒濕之邪蘊結(jié)大腸,與氣血相搏,腸道傳導(dǎo)生司,脂絡(luò)受傷,氣血凝滯,腐敗化為膿血,發(fā)為本病。我們在臨床中常采用自擬潰結(jié)湯保留灌腸治療該病,方中大黃炭、地榆炭涼血、止血;白頭翁、敗醬草、黃柏清熱利濕排膿;芍藥、甘草緩急止痛;錫類散化腐生肌。全方共奏清熱涼血、利濕排膿、止血生肌之功效。通過中藥保留灌腸,藥物能直接作用于病灶,通過結(jié)腸黏膜吸收,能更好地發(fā)揮藥效,且保留灌腸藥物不經(jīng)過胃與小腸,避免了胃酸、消化酶等對藥物的影響[3],觀察表明,治療組療效明顯優(yōu)于對照組,無明顯不良反應(yīng),且遠(yuǎn)期療效方面亦明顯優(yōu)于對照組,可見運用中藥保留灌腸治療,同時加強患者疼痛的護理與飲食指導(dǎo),輔以一定的心理護理,能明顯提高潰瘍性結(jié)腸炎的治療有效率,且費用低廉,無明顯毒副作用,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    李雪媛.藥物保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的護理.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,5(5):562.

    馬桂平,郭洪昆.潰瘍性結(jié)腸炎的灌腸治療.中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(7):96.

    李勁亮,朱國曙,張閩光.中西藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎32例.福建中醫(yī)藥,2010,41(6):35.

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