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    中藥塌漬對(duì)胸腔鏡結(jié)核性膿胸廓清術(shù)后干預(yù)的效果觀察

    2019-11-27 02:29:24王寧李磊胡海英曹雪蕾
    健康大視野 2019年22期
    關(guān)鍵詞:干預(yù)效果

    王寧 李磊 胡海英 曹雪蕾

    【摘 要】目的:探究中藥塌漬對(duì)胸腔鏡結(jié)核性膿胸廓清術(shù)后干預(yù)的效果。方法:選取我院2017年8月至2019年2月期間收治的60例行胸腔鏡結(jié)核性膿胸廓清術(shù)患者作為研究對(duì)象。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組,每組各30例。對(duì)照組患者采取藥物治療,實(shí)驗(yàn)組患者采取中藥塌漬治療。觀察、對(duì)比兩組患者的高質(zhì)量睡眠時(shí)間、疼痛情況、焦慮情況、止疼劑使用劑量及次數(shù)、帶管時(shí)間等。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者高質(zhì)量睡眠時(shí)間多于對(duì)照組,疼痛、焦慮情況好于對(duì)照組,止疼劑使用劑量及次數(shù)少于對(duì)照組,帶管時(shí)間短于對(duì)照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:中藥塌漬對(duì)結(jié)核性胸膜炎胸腔鏡下膿胸廓清術(shù)的手術(shù)患者干預(yù)效果顯著,值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】中藥塌漬;胸腔鏡膿胸廓清術(shù);結(jié)核性膿胸;干預(yù)效果

    【中圖分類號(hào)】R561【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)22--01

    膿胸是指胸膜腔被致病菌侵入,發(fā)生感染積膿,該病可發(fā)生于任一年齡人群。膿胸多因化膿性細(xì)菌所致,多數(shù)膿胸繼發(fā)于肺部感染[1]。在治療膿胸上,以往多采取開胸手術(shù)治療,隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,胸腔鏡手術(shù)越來越廣泛用于結(jié)核性膿胸治療中[2]。但在采取胸腔鏡結(jié)核性膿胸廓清術(shù)時(shí),部分患者依舊存在手術(shù)時(shí)間稍長、術(shù)中出血量稍多,術(shù)后閉式引流管引流量較大等問題,這些問題所帶來的往往是患者術(shù)后切口疼痛、組織水腫及創(chuàng)面滲出等問題,疼痛可限制患者胸廓活動(dòng),使患者無法有效咳嗽和進(jìn)行肺擴(kuò)張,進(jìn)而影響血性物質(zhì)排出[3]。此外,手術(shù)所帶來的疼痛還可使患者出現(xiàn)不同程度的焦慮情況,導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量降低。基于此,本文以我院收治的60例行胸腔鏡結(jié)核性膿胸廓清術(shù)患者為例,經(jīng)分組治療,探究中藥塌漬對(duì)胸腔鏡結(jié)核性膿胸廓清術(shù)后干預(yù)的效果,以供參考,現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下闡述。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    1.1.1 基礎(chǔ)資料 選取我院2017年8月至2019年2月期間收治的60例行胸腔鏡結(jié)核性膿胸廓清術(shù)患者作為研究對(duì)象。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組,每組各30例。其中,實(shí)驗(yàn)組有20例男性患者,10例女性患者,年齡20-55歲,平均年齡30-40之間歲。對(duì)照組有22例男性患者,8例女性患者,年齡19-54歲,平均年齡30-40之間歲。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料上相比,P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。本研究方案已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),且研究對(duì)象均已簽署知情同意書。

    1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均確診為結(jié)核性胸膜炎;且均符合胸腔鏡下膿胸廓清術(shù)手術(shù)指征;所有患者均處于清醒狀態(tài);且均有配合能力;患者病情程度相似;所有患者均知曉并同意參與本次研究,并已簽署知情同意書。

    1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn):伴發(fā)合并癥患者;皮膚破損患者;方劑過敏者;缺乏理解能力的老人、兒童;資料不全者。

    1.2 方法 在患者入院后,給予所有患者胸腔鏡結(jié)核性膿胸廓清術(shù),術(shù)后按照患者疼痛情況予以對(duì)照組患者適量塞來昔布藥物治療,予以實(shí)驗(yàn)組患者適量塞來昔布藥物治療,并行中藥塌漬治療,具體為:按照患者術(shù)后情況特制中藥組方,方劑由大黃、葶藶子、柴胡、梔子、郁金、白芥子組成,具體克重等按照患者情況調(diào)整。

    中藥組方根據(jù)結(jié)核性胸膜炎手術(shù)患者特制,利水消腫、溫肺化瘀,利氣散結(jié),消炎止疼,將方劑內(nèi)藥物制成藥膏,濕敷于患者切口處,并采取神燈治療器的遠(yuǎn)紅外線熱輻射照射患處。兩組患者均治療7d。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察、對(duì)比兩組患者的高質(zhì)量睡眠時(shí)間、疼痛情況、焦慮情況、止疼劑使用劑量及次數(shù)、胸腔閉式引流管的帶管時(shí)間等。采用評(píng)估睡眠質(zhì)量的Sleep Cycle軟件評(píng)定患者高質(zhì)量睡眠時(shí)間;通過視覺模擬評(píng)分法(visual analogue scale,VAS)評(píng)定患者疼痛情況,分?jǐn)?shù)越高表明患者疼痛情況越嚴(yán)重;通過William W.K.Zung編制的焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)定患者焦慮情況,分?jǐn)?shù)越高表明患者焦慮越嚴(yán)重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù),用()來表示計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn);用%表示計(jì)數(shù)資料,采用檢驗(yàn)比較組間率,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組患者高質(zhì)量睡眠時(shí)間多于對(duì)照組,疼痛、焦慮情況好于對(duì)照組,止疼劑使用劑量及次數(shù)少于對(duì)照組,帶管時(shí)間短于對(duì)照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

    3 討論

    對(duì)于結(jié)核性膿胸患者來說,經(jīng)胸腔鏡膿胸廓清術(shù)可有效將患者胸腔內(nèi)病灶清除干凈。但因?yàn)榍秩胄允中g(shù),多少會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛等[4]。而對(duì)于結(jié)核性膿胸患者來說,最大的術(shù)后問題就是疼痛,疼痛可導(dǎo)致患者無法有效咳嗽,從而不利于患者肺擴(kuò)張,導(dǎo)致無法將血性物質(zhì)及時(shí)排出,進(jìn)而延長患者治療時(shí)間,更影響治療效果[5]。目前,中藥塌漬已被用于臨床各種疾病術(shù)后干預(yù)中,但目前尚未有臨床對(duì)于中藥塌漬在胸腔鏡膿胸廓清術(shù)治療結(jié)核性膿胸患者中的相關(guān)研究。作為一種外治療法,中藥塌漬可按照患者病情組成中藥方劑藥膏,并濕敷于患者后再予以患者TDP照射,以祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛等目的,也就是通過中藥的利水消腫、溫肺化瘀,利氣散結(jié),消炎止疼等功效來緩解患者疼痛,減輕患者術(shù)后痛苦,進(jìn)而有效促進(jìn)術(shù)后患者康復(fù)。本文研究中,中藥塌漬方劑中含有大黃、葶藶子、柴胡、梔子、郁金、白芥子等藥物,其中大黃可活血祛瘀,用于多種瘀滯證等,如《復(fù)元活血湯》、《三因方》等都有記載;葶藶子可泄熱逐邪、利水消腫,宜研末調(diào)敷,可用于治療癰疽惡瘡、瘰疬結(jié)核;柴胡可透表泄熱、疏肝解郁、升舉陽氣,主治肝郁氣滯、胸肋脹痛。此外,柴胡中的皂苷對(duì)多種致炎劑均有抑制作用。梔子可解熱郁,行結(jié)氣(震亨),治損傷瘀血,具有鎮(zhèn)靜、止血、消腫等作用。郁金有疏肝解郁、理氣活血止痛之功效,可用于治療胸腹脅肋諸。白芥子可溫肺化瘀,利氣散結(jié),通絡(luò)止疼。以上藥物制成藥膏敷貼于患者后,再以神燈治療器的遠(yuǎn)紅外線熱輻射患者患處,可有效疏通被阻塞或阻滯的微循環(huán)通道,促使機(jī)體對(duì)深部瘀血塊和深部積液的吸收,消除炎癥因子,減輕疼痛,因此可有效緩解經(jīng)胸腔鏡膿胸廓清術(shù)治療的患者的術(shù)后疼痛,利于患者預(yù)后。

    綜上所述,中藥塌漬對(duì)結(jié)核性胸膜炎胸腔鏡下膿胸廓清術(shù)的手術(shù)患者干預(yù)效果顯著,可有效緩解患者術(shù)后疼痛,改善患者不良情緒,值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    黃若山.電視胸腔鏡在慢性結(jié)核性膿胸術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(37):7208+7210.

    陳浩,徐寧.電視胸腔鏡在慢性結(jié)核性膿胸術(shù)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2017,21(01):100-103.

    白晨.電視輔助胸腔鏡手術(shù)在結(jié)核性膿胸治療中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(32):108.

    蘇明航.分析電視胸腔鏡(VATS)胸膜纖維板剝脫術(shù)治療結(jié)核性膿胸的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(79):43.

    張建華,郭琪,張毅,朱昌生.結(jié)核性膿胸83例胸腔鏡手術(shù)時(shí)機(jī)臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017,46(11):1586-1588.

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