觀察通便散穴位貼敷治療腦卒中臥床患者便秘的臨床效果

劉惠　張歡

【摘 要】目的：觀察通便散穴位貼敷治療腦卒中臥床患者便秘的臨床效果。方法：以從2018年3月到2019年3月隨機(jī)選取的166例在我院進(jìn)行治療腦卒中臥床便秘患者為研究對(duì)象，把所選患者按每組83例分為對(duì)照組、觀察組，為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理（健康教育、調(diào)節(jié)情志及飲食等）及常規(guī)用藥，為觀察組患者提供通便散穴位貼敷治療，治療一個(gè)月后觀察對(duì)照組與觀察組的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：治療一個(gè)月后，觀察組87.95%的治療總有效率明顯高于對(duì)照組66.27%的總有效率，觀察組的臨床應(yīng)用效果較對(duì)照組更佳，兩者對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：經(jīng)觀察，通便散穴位貼敷治療腦卒中臥床患者便秘的臨床效果確切，而且較僅應(yīng)用常規(guī)護(hù)理更佳，提倡臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】通便散穴位貼敷;腦卒中臥床;便秘;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

腦卒中亦被稱(chēng)為中風(fēng)，是由于各種因素導(dǎo)致大腦血管破裂或堵塞，引起一系列相應(yīng)的腦部神經(jīng)功能障礙，可表現(xiàn)為偏癱、言語(yǔ)不能、大小便障礙、意識(shí)障礙等。腦卒中作為一種嚴(yán)重的腦部疾病[1]，多數(shù)患者在發(fā)生此病后需要較長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，腦卒中后排便功能和排便力量減弱，或者排便反射消失而遭到破壞;還有臥床會(huì)使患者排便姿勢(shì)改變[2]，所以患者往往會(huì)發(fā)生便秘。由于大便秘結(jié)需患者用力排便，腹腔壓力增高，心臟收縮加強(qiáng)，導(dǎo)致血壓升高可再次誘發(fā)腦卒中或其他并發(fā)癥。因此，當(dāng)腦卒中患者出現(xiàn)便秘，一定要及時(shí)干預(yù)，采取有效的措施應(yīng)對(duì)。臨床上經(jīng)常規(guī)藥物通便后效果常不理想，本研究采用了通便散穴位貼敷治療，通過(guò)刺激穴位達(dá)到了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 以從2018年3月到2019年3月隨機(jī)選取的166例在我院進(jìn)行治療腦卒中臥床便秘患者為研究對(duì)象，把所選患者按每組83例分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組患者中男性和女性各為43和40例，年齡為54到75歲，平均年齡（65.4±9.2）歲，出血性及缺血性腦卒中各為45和38例，約4天排便1次;觀察組患者中男性和女性各為44和39例，年齡為53到74歲，平均年齡（64.8±8.9）歲，出血性及缺血性腦卒中各為46和37例，約4天排便1次。全部入選患者便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)皆參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，已排除患者治療禁忌。本研究已經(jīng)我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及其家屬知情后簽署了同意書(shū)。經(jīng)對(duì)照組和觀察組患者一般情況對(duì)比，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法 為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理措施（健康教育、調(diào)節(jié)情志及飲食等）及常規(guī)用藥。為觀察組提供與對(duì)照組治療相同時(shí)附加通便散穴位貼敷治療，具體內(nèi)容為：使用中醫(yī)科和神經(jīng)科利用大黃、芒硝、枳實(shí)、白芥子、甘遂等自行研磨制成的通便散進(jìn)行穴位貼敷，囑患者平臥，定位神闕后消毒穴位區(qū)域，對(duì)酒精過(guò)敏的患者可采用生理鹽水。取適量通便散敷于神闕，然后貼住固穩(wěn)，一般四小時(shí)之后除去貼敷，1次/日，一療程為七日。

1.3 觀察指標(biāo) 參照《中醫(yī)病證診斷療效評(píng)價(jià)》標(biāo)準(zhǔn)：每周排便5次以上，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，解時(shí)通暢伴隨癥狀消失為顯效;每周排便3次以上，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，解時(shí)通暢，伴隨癥狀消失為有效;每周排便2次以下，排便欠暢，癥狀無(wú)改善為無(wú)效。治療一個(gè)月后觀察患者治療總有效的例數(shù)，計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）與率（%）表示計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，采用t和c2檢驗(yàn)。以p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療一個(gè)月后，觀察組87.95%的治療總有效率明顯高于對(duì)照組66.27%的總有效率，觀察組的臨床應(yīng)用效果較對(duì)照組更佳，兩者對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見(jiàn)下表。

3 討論

腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，即使是在醫(yī)療水平相對(duì)發(fā)達(dá)的今天，它的致死率、致殘率依然很高，其中很關(guān)鍵的原因還在于患者康復(fù)階段忽略了很多細(xì)節(jié)的處理，例如便秘。便秘作為腦卒中患者極易發(fā)生的并發(fā)癥[2][3]，有時(shí)候是不可避免的，對(duì)便秘及時(shí)處理有利于患者的康復(fù)治療。

腦卒中患者臥床后活動(dòng)量大幅度減少，胃腸道蠕動(dòng)減慢，對(duì)口服藥物的吸收變?nèi)?，治療效果欠?雖然調(diào)整飲食有一定作用，但收效甚微;灌腸、使用開(kāi)塞露等需要挪動(dòng)患者，而且停用后患者可能再次出現(xiàn)便秘。目前，利用中醫(yī)方法治療腦卒中臥床患者便秘的實(shí)踐愈發(fā)多見(jiàn)，特別是穴位貼敷療法的應(yīng)用，既能借助藥物刺激穴位，也能發(fā)揮藥物自身的效用，通過(guò)調(diào)動(dòng)經(jīng)脈功能，行使其行氣血、營(yíng)陰陽(yáng)的作用[4]。本研究應(yīng)用了我院中醫(yī)科和神經(jīng)科自制的通便散進(jìn)行穴位貼敷，內(nèi)有大黃性稟直遂，長(zhǎng)于下通;芒硝可瀉下通便，潤(rùn)燥軟堅(jiān);枳實(shí)破氣消積，擅于理氣;甘遂瀉水逐腫，消腫散結(jié);白芥子溫中散寒、理氣通絡(luò)，正好中和大黃等的強(qiáng)勁效力。以上藥物皆是針對(duì)患者便秘的良品，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)呐湮?、加減化裁，以達(dá)到最適宜腦卒中臥床便秘患者使用。神闕是人體的重要穴位，可回陽(yáng)固脫、健運(yùn)脾胃，貼敷神闕不僅對(duì)便秘有良好效果，而且對(duì)脾胃功能也有一定的調(diào)節(jié)作用。

穴位貼敷具有操作簡(jiǎn)便、作用直接、用藥安全以及價(jià)格低廉等特點(diǎn)，相比常規(guī)療法具有一定的優(yōu)勢(shì)。本研究利用穴位貼敷療法腦卒中臥床患者便秘，總有效率為87.95%，比對(duì)照組高21.68%，足以證明此方法臨床效果良好，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得提倡。

參考文獻(xiàn)

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