拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療青年難治性部分性癲癇的療效及對(duì)認(rèn)知功能的影響研究

潘秀斌　李丹丹　王吉　李乃妍　孫嫚麗

【摘 要】目的：分析青年難治性部分性癲癇開(kāi)展拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療的效果。方法：從我院病例資料中選定66例青年難治性部分性癲癇患者入組，時(shí)間2018年4月至2019年3月，根據(jù)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組（33例;拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療）及對(duì)照組（33例;丙戊酸鈉治療）。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組，明顯實(shí)驗(yàn)組治療6個(gè)月末臨床總有效率、癲癇發(fā)作頻率、MoCA評(píng)分、ADR均顯著改善，差異明顯（P<0.05）;對(duì)比2組患者治療前癲癇發(fā)作頻率、MoCA評(píng)分，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：青年難治性部分性癲癇開(kāi)展拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療，效果滿意。

【關(guān)鍵詞】青年難治性部分性癲癇;拉莫三嗪;丙戊酸鈉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R971【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21-0-01

臨床常見(jiàn)青年難治性部分性癲癇，屬于慢性病，病因是神經(jīng)元異常放電，患者存在短暫性大腦功能失常，應(yīng)給予患者實(shí)施傳統(tǒng)抗癲癇藥物[1]，效果不夠理想，約20～30%患者治療無(wú)效，病情進(jìn)一步發(fā)展，可導(dǎo)致患者病情進(jìn)展為難治性癲癇，臨床特征是藥物敏感性低、疾病反復(fù)發(fā)作、藥物抵抗等。本文選定66例患者，對(duì)青年難治性部分性癲癇開(kāi)展拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療的效果進(jìn)行了研討。

1 資料與方法

1.1 資料 自我院2018年4月至2019年3月選擇66例青年難治性部分性癲癇患者，均自愿入組，分組辦法是抽簽法，實(shí)驗(yàn)組33例患者，男女比20：13，年齡分布19歲至41歲，中位年齡30.6歲，病程3年至11年，中位病程6.5年;對(duì)照組33例患者，男女比21：12，年齡分布20歲至42歲，中位年齡30.5歲，病程2年至12年，中位病程6.4年。2組患者入組數(shù)據(jù)結(jié)果可對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組行丙戊酸鈉治療：每天用藥劑量20mg/kg，口服，為患者維持用藥6個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組行拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，初始用藥劑量是每天12.5mg/kg，口服，第3周，將用藥劑量增加至每天25mg/kg，第5周，將用藥劑量增加至每天200mg/kg，為患者維持用藥6個(gè)月。

1.3 效果分析[2] 利用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表對(duì)患者M(jìn)oCA進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

用藥后，癲癇發(fā)作頻率下降75%及以上，判定顯效;癲癇發(fā)作頻率下降50%～74%，判定有效;不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)，判定無(wú)效?？傆行?100.00%-無(wú)效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算 利用SPSS19.0軟件對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的標(biāo)準(zhǔn)是P<0.05。

2 結(jié)果

明顯實(shí)驗(yàn)組治療6個(gè)月末臨床總有效率、癲癇發(fā)作頻率、MoCA評(píng)分、ADR（藥物不良反應(yīng)）均顯著改善，對(duì)比對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;2組患者治療前癲癇發(fā)作頻率、MoCA評(píng)分對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

目前臨床上主要利用傳統(tǒng)抗癲癇藥物對(duì)青年難治性部分性癲癇患者病情進(jìn)行有效緩解，效果較為理想，但是，若使用2種及以上傳統(tǒng)抗癲癇藥物，具有不同化學(xué)結(jié)構(gòu)及不同作用機(jī)制，容易耐藥，屬于交叉耐藥[3]。

將丙戊酸鈉用于青年難治性部分性癲癇患者治療過(guò)程中，是首選一線藥物，容易通過(guò)患者血腦屏障，可對(duì)γ-氨基丁酸合成起到促進(jìn)作用，可對(duì)降解過(guò)程起到抑制作用，可促進(jìn)患者神經(jīng)元興奮性顯著下降，抗驚厥作用顯著[4]。分析得出，丙戊酸鈉可對(duì)鈉離子通道進(jìn)行阻斷，可對(duì)T型鈣離子電流進(jìn)行明顯減弱，但是，不良反應(yīng)較多，用藥早期，患者存在顯著認(rèn)知功能障礙。因此，臨床上常用拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療青年難治性部分性癲癇患者，效果顯著，可有效控制患者疾病進(jìn)展及發(fā)作[5]。

拉莫三嗪是一種新型廣譜藥物，口服后，患者吸收率較高，>98%，達(dá)到血藥峰濃度時(shí)間是1～5h，半衰期較長(zhǎng)，臨床作用是抗癲癇，持久性較強(qiáng)，可對(duì)鈉離子通道產(chǎn)生阻滯作用，可抑制天冬氨酸及谷氨酸合成及釋放，可對(duì)介導(dǎo)動(dòng)作電位爆發(fā)產(chǎn)生抑制效果，可對(duì)高電壓鈣離子活動(dòng)起到抑制作用，促進(jìn)突觸前膜穩(wěn)定性顯著提高，抗癲癇作用顯著。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：明顯實(shí)驗(yàn)組治療6個(gè)月末臨床總有效率、癲癇發(fā)作頻率、MoCA評(píng)分、ADR均顯著改善。

綜合以上得出，青年難治性部分性癲癇開(kāi)展拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療的效果滿意，對(duì)明顯改善患者治療6個(gè)月末臨床總有效率、癲癇發(fā)作頻率、MoCA評(píng)分、ADR均存在積極作用，值得臨床運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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