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    貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療老年晚期大腸癌的療效分析

    2019-11-27 02:25:27黎盼盼
    健康大視野 2019年21期
    關(guān)鍵詞:療效分析化療

    黎盼盼

    【摘 要】目的:觀察分析貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療老年晚期大腸癌患者的臨床療效。方法:集合2017.6-2019.2我院收治老年大腸癌患者74例,信封法分組,雙治組及單治組各37例,單治組行單一化療,雙治組則在化療基礎(chǔ)上加用貝伐珠單抗治療,比對治療效果。結(jié)果:雙治組治療有效率更高,組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而不良反應(yīng)對比無差異(P>0.05)。結(jié)論:老年晚期大腸癌患者應(yīng)用貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療較單一化療效果更佳,可在此類患者治療中多加推廣。

    【關(guān)鍵詞】貝伐珠單抗;化療;老年晚期大腸癌;療效分析

    【中圖分類號】R735【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)21-0-01

    大腸癌作為常見的惡行腫瘤之一,主要包括有結(jié)腸癌及直腸癌,一般男性發(fā)病率高于女性,老年發(fā)病率高于青年,發(fā)病原因與生活方式、遺傳等因素有關(guān)[1]。我國人口老齡化使此病的發(fā)病率逐年上升,而在近年的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn),此病還有向右半結(jié)腸發(fā)展的趨勢[2]。大腸癌發(fā)展至晚期,往往需要進行化療,而單一化療效果不理想,化療后患者不良反應(yīng)較多,為進一步完善相關(guān)治療方案,部分學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)將貝伐珠單抗與化療聯(lián)合應(yīng)用于老年晚期大腸癌患者的治療中可取得較好效果。為驗證貝伐珠單抗聯(lián)合化療在此類患者中的治療效果,我院選取74例病患行對照研究,具體研究方法及結(jié)果下文可見。

    1 資料及方法

    1.1 一般資料 集合2017.6-2019.2我院收治老年大腸癌患者74例,采用信封法隨機分組,雙治組及單治組各有患者37例,單治組患者年齡均值70.39±4.36歲,男性26例,女性11例,雙治組患者年齡均值70.69±4.21歲,男性25例,女性12例,兩組患者均知情本次研究內(nèi)容,愿為醫(yī)學(xué)研究加入,患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有對照研究的意義。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)簽訂知情同意書;(2)確診為晚期大腸癌患者;(3)年齡≥65歲;(4)意識清醒有認(rèn)知能力,可為自身行為負(fù)擔(dān)責(zé)任。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)資料不全;(2)未簽訂知情同意書;(3)中途轉(zhuǎn)院。

    1.3 方法 單治組行單一化療,使用藥物為卡培他濱片,2.5 g/ (m2·d),分兩次口服,服藥兩周停一周,每三周為一周期。雙治組則行貝伐珠單抗聯(lián)合化療,化療藥用法用量與單治組相同,貝伐珠單抗于化療第1天開始使用,7.5mg/kg,靜脈滴注,每3周給藥1次。兩組患者均治療6周期。

    1.4 觀察指標(biāo) 治療效果及不良反應(yīng)。治療效果評定標(biāo)準(zhǔn):CR:所有靶病灶消失;PR:基線病灶長徑總和縮小超過30%;SD:基線病灶長徑總和縮小未達PR,或有增加但未達PD;PD:基線病灶長徑總和增長超過20%或出現(xiàn)新病灶。治療有效率=(CR+PR+SD)/例數(shù)x100%。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS23.0軟件完成數(shù)據(jù)處理,%表示計數(shù)資料,x2進行檢驗,P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    雙治組治療效果:CR、PR、SD、PD例數(shù)分別為0、15、11、11例,治療有效率70.3%。單治組治療效果:CR、PR、SD、PD例數(shù)分別為0、11、8、18例,治療有效率51.4%。雙治組治療有效率顯著高于單治組(x2=7.497,P=0.001)。雙治組不良反應(yīng)發(fā)生情況:惡心嘔吐2例、腹瀉2例、高血壓1例,不良反應(yīng)發(fā)生率13.5%。單治組不良反應(yīng)發(fā)生情況:惡心嘔吐1例、腹瀉2例、高血壓1例,不良反應(yīng)發(fā)生率10.8%,雙治組不良反應(yīng)發(fā)生率與單治組對比無明顯差異(x2=0.342,P=0.559)。

    3 討論

    大腸癌作為臨床常見惡性腫瘤,患者早期治療以手術(shù)切除為主,但手術(shù)治療后復(fù)發(fā)率高。而大腸癌早期癥狀不明顯,大量患者未得到早期診斷,導(dǎo)致許多患者在確診時,其病情已發(fā)展至中晚期。老年患者為晚期大腸癌的主要群體,一般其病情發(fā)展至此階段需接受化療,但單一化療效果又存有局限性,如何進一步提高臨床治療效果已成此病的臨床研究熱點[3]。

    卡培他濱是臨床常用化療藥物,患者口服后,在其肝臟內(nèi)經(jīng)羧基酯酶轉(zhuǎn)化,成為無活性的中間體5'-脫氧-5'氟胞苷,隨后再經(jīng)肝臟及腫瘤組織胞甘脫氨酶轉(zhuǎn)化為5'-脫氧-5'氟尿苷,至腫瘤組織內(nèi)部,進一步轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶,通過氟尿嘧啶將低患者體內(nèi)癌細(xì)胞分裂和感染RNA的能力達到抑制病情發(fā)展的目的[4]。

    貝伐珠單抗是近年來出現(xiàn)的一種重組的人源化單克隆抗體,可以有選擇性地與患者血管內(nèi)皮生長因子結(jié)合,阻斷其生物活性,目前主要應(yīng)有于各類轉(zhuǎn)移性癌癥的治療[5]。在本次研究中將貝伐珠單抗與卡培他濱聯(lián)合應(yīng)用于老年晚期大腸癌患者的治療中,取得較好治療效果,研究結(jié)果顯示雙治組較單治組效果更佳,而不良反應(yīng)方面增加使用貝伐單抗后,雙治組不良反應(yīng)較單一治療組無明顯差別(P>0.05),說明此藥聯(lián)合化療不會增加患者不良反應(yīng)。

    綜上所述,在老年晚期大腸癌患者的治療中使用貝伐珠單抗聯(lián)合化療可取得更好治療效果,且不會增加不良反應(yīng),可進一步推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    劉梅, 年峰, 楊靜.貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療晚期大腸癌不良反應(yīng)觀察與護理[J].淮海醫(yī)藥, 2017, 35(5):624-625.

    張文麗.探討晚期結(jié)直腸癌采用貝伐珠單抗聯(lián)合化療的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南, 2018, 16(29):162-163.

    張寧剛, 王育生, 李秀秀, 等.貝伐珠單抗聯(lián)合不同化療方案治療晚期結(jié)直腸癌的不良反應(yīng)[J].藥物不良反應(yīng)雜志, 2017, 19(5):346-352.

    盧宏霞, 楊牡丹, 盧宏麗.貝伐珠單抗腹腔注射聯(lián)合腹腔化療治療晚期結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移的臨床觀察[J].中國藥物與臨床, 2017, 17(5):740-741.

    陳為善, 李鳳炎.貝伐珠單抗聯(lián)合雙周方案一線治療晚期大腸癌的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥, 2017, 12(16):133-135.

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