探討保留括約肌手術(shù)治療肛瘺的臨床療效與安全性

周麗

【摘 要】目的：探討肛瘺患者采取保留括約肌手術(shù)治療的臨床效果與安全性。方法：本次實(shí)驗(yàn)選取68例肛瘺患者的時(shí)間是2018年4月至2019年5月，將所選取的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各34例，瘺管切除術(shù)治療應(yīng)用于對(duì)照組，保留括約肌手術(shù)治療應(yīng)用于觀察組，對(duì)比對(duì)照組與觀察組術(shù)后疼痛感評(píng)分與平均住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組術(shù)后疼痛感評(píng)分（84.17±2.58）分，平均住院時(shí)間（7.86±1.34）d，對(duì)照組術(shù)后疼痛感評(píng)分（59.36±3.27）分，平均住院時(shí)間（13.24±1.17）d，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，有著明顯差異性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：比較瘺管切除術(shù)治療方式，給予肛瘺患者保留括約肌手術(shù)治療，能夠獲取更加安全、可靠的治療效果，緩解患者疼痛感，縮短住院時(shí)間，降低患者復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)病率，提升治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肛瘺;保留括約肌;手術(shù)治療;安全性

【中圖分類號(hào)】R657.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-01

肛瘺疾病是由肛管、直腸以及周?chē)つw在相同情況下，所形成的瘺管，出現(xiàn)該疾病的主要原因是肛門(mén)直腸周?chē)霈F(xiàn)膿腫潰破，也可能是由肛門(mén)損傷直腸，反復(fù)感染肛門(mén)裂而引發(fā)的，會(huì)表現(xiàn)出局部疼痛、腫塊等現(xiàn)象。臨床治療肛瘺的主要手段是手術(shù)治療，傳統(tǒng)的治療方法很容易使患者出現(xiàn)后遺癥，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，需通過(guò)新型治療方法給予治療[1]。本次實(shí)驗(yàn)主要對(duì)肛瘺患者采取保留括約肌手術(shù)治療的臨床效果與安全性展開(kāi)分析探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本次實(shí)驗(yàn)選取68例肛瘺患者的時(shí)間是2018年4月至2019年5月，將所選取的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各34例肛瘺患者，觀察組男性患者、女性患者18、16例，年齡在20～72歲，（41.78±4.32）歲為平均年齡值。對(duì)照組男性患者、女性患者17、17例，年齡在22～73歲，（43.98±3.45）歲為平均年齡值，對(duì)比兩組一般資料，不存在明顯差異，應(yīng)對(duì)其他數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 ①瘺管切除術(shù)治療應(yīng)用于對(duì)照組。首先，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，之后給予手術(shù)治療，將患者痿管切開(kāi)，除健康組織外，將患者痿管壁完全切開(kāi)，不縫合傷口處，將油紗布塞入剩下的傷口處，使患者從內(nèi)而外的愈合傷口。②保留括約肌手術(shù)治療應(yīng)用于觀察組。首先，針對(duì)肛瘺患者，做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備工作，在進(jìn)行手術(shù)后，先找到患者的內(nèi)口，切口于肛瘺的主管緊靠肛門(mén)位置，主要目的是將該切口以外的空腔與管道進(jìn)行隔斷，防止受到感染，切口直徑應(yīng)在1厘米以上，有利于達(dá)到引流的目的。采用不切開(kāi)曠置的方法應(yīng)對(duì)患者肛緣處的主管，用小刮匙搔刮患者管腔，將患者腔內(nèi)的感染病灶徹底清除，與此同時(shí)，還應(yīng)切除外口增生組織，將橡皮筋掛入竇道與支管開(kāi)口位置，確保橡皮筋保持放松狀態(tài)，不止一個(gè)切口位置，依據(jù)術(shù)前對(duì)培養(yǎng)患者瘺管分泌物以及實(shí)驗(yàn)患者藥物過(guò)敏情況，沖洗患者適用的敏感藥液，之后將內(nèi)口與開(kāi)窗間的管道切開(kāi)，徹底清除已經(jīng)感染的肛隱窩，將橡皮筋掛入恥骨直腸肌的管道與波及括約肌深層的位置，依據(jù)患者病情，決定患者橡皮筋的松緊程度，之后在包扎固定時(shí)采用消毒紗布。

1.3 觀察指標(biāo) 比較對(duì)照組與觀察組術(shù)后疼痛感評(píng)分與平均住院時(shí)間。運(yùn)用VAS 評(píng)分評(píng)估患者術(shù)后疼痛感，分?jǐn)?shù)越高，表示患者臨床效果越好，患者平均住院時(shí)間越長(zhǎng)，臨床效果越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究?jī)山M實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件測(cè)評(píng)，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用均數(shù)±平方差表示患者術(shù)后疼痛感評(píng)分與平均住院時(shí)間，檢驗(yàn)值為t，比較兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)存在的差異性，比較數(shù)據(jù)結(jié)果，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)參考意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

比較對(duì)照組與觀察組術(shù)后疼痛感評(píng)分與平均住院時(shí)間，觀察組術(shù)后疼痛感評(píng)分（84.17±2.58）分，平均住院時(shí)間（7.86±1.34）d，對(duì)照組術(shù)后疼痛感評(píng)分（59.36±3.27）分，平均住院時(shí)間（13.24±1.17）d，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，有著明顯差異性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1：

3 討論

一般情況下，肛瘺患者不會(huì)出現(xiàn)疼痛感，疼痛感只會(huì)出現(xiàn)在排便時(shí)，患有若急性發(fā)作肛瘺癥狀，會(huì)感覺(jué)到疼痛、紅腫的情況，肛痿疾病不存在年齡限制，主要發(fā)病群體為男性青壯年，肛痿癥狀不存在自愈情況，手術(shù)治療是治療肛痿癥狀時(shí)，比較常見(jiàn)的治療方式[2]。肛痿切除術(shù)屬于傳統(tǒng)的治療方式，很容易使患者出現(xiàn)后遺癥，無(wú)法獲取高效的治療效果，保留括約肌方式是現(xiàn)階段應(yīng)用較為廣泛的手術(shù)治療手段，能夠減低對(duì)患者的傷害程度，加快傷口恢復(fù)速度，減低治療過(guò)程中的復(fù)發(fā)率，能夠獲取更加的治療效果[3]。本次實(shí)驗(yàn)主要對(duì)肛痿切除術(shù)與保留括約肌手術(shù)治療肛瘺患者的臨床效果進(jìn)行分析比較，研究結(jié)果表明，觀察組術(shù)后疼痛感評(píng)分（84.17±2.58）分，平均住院時(shí)間（7.86±1.34）d，對(duì)照組術(shù)后疼痛感評(píng)分（59.36±3.27）分，平均住院時(shí)間（13.24±1.17）d，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，有著明顯差異性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，比較瘺管切除術(shù)治療方式，給予肛瘺患者保留括約肌手術(shù)治療，能夠獲取更加安全、可靠的治療效果，緩解患者疼痛感，縮短住院時(shí)間，降低患者復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)病率，提升治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

賴能勝， 劉振宏， 陳志林，等.改良經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)治療單純性經(jīng)括約肌型肛瘺的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2018， 25（30）：60-62.

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