甲基多巴結(jié)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病療效觀察

劉康

【摘 要】目的：分析甲基多巴結(jié)合拉貝洛爾對(duì)于妊娠期高血壓疾病的療效。方法：選我院108例妊娠期高血壓疾病患者為對(duì)象，隨機(jī)分兩組。對(duì)照組常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用甲基多巴結(jié)合拉貝洛爾的方式干預(yù)治療。比較兩組動(dòng)脈壓水平以及尿蛋白含量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后的動(dòng)脈壓水平及尿蛋白含量降低幅度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲基多巴結(jié)合拉貝洛爾治療方式可以更加有效地緩解患者的病理狀況，有利于病情的恢復(fù)和分娩的順利。

【關(guān)鍵詞】甲基多巴;拉貝洛爾;妊娠期高血壓疾病

Therapeutic effect of methyldopa combined with labetalol on hypertensive disorder complicating pregnancy

Liu Kang（Department of Obstetrics， First People's Hospital of Jining City， Jining 272000， China）

Abstract：Objective To analyze the efficacy of methyldopa combined with labetalol in the treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy.Methods 108 patients with hypertensive disorder complicating pregnancy were selected and randomly divided into two groups.The control group received routine treatment， and the experimental group was treated with methyldopa and labetalol.The arterial blood pressure levels and urine protein content were compared between the two groups.Results The reduction of arterial pressure and urine protein content in the experimental group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The combination of methyldopa and labetalol can alleviate the pathological condition of patients more effectively， which is conducive to the recovery of the disease and the smooth delivery.

Key words： methyldopa; labetalol; hypertensive disorder complicating pregnancy

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.24【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21-00-01

妊娠期高血壓是一種女性于妊娠期常發(fā)的一種婦科性疾病，一旦發(fā)生妊娠期高血壓疾病，患者及胎兒死亡的概率大大提升。妊娠期高血壓主要包括子癇、妊娠期高血壓、妊娠合并慢性高血壓病等[1]。目前臨床上常用于治療該疾病的首發(fā)藥物為硫酸鎂，但硫酸鎂的起效時(shí)間長(zhǎng)，不利于重癥患者的治療。為解決臨床上硫酸鎂起效時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題，我院特采用了甲基多巴結(jié)合拉貝洛爾的方案治療妊娠期高血壓的患者，并對(duì)其療效作進(jìn)一步的探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院自2017年11月至2018年11月收治的108例妊娠期高血壓患者隨機(jī)平均地分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)方式治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上使用甲基多巴與拉貝爾以干預(yù)治療。其中對(duì)照組患者的平均年齡為（27.42±4.63）歲，平均孕周為（31.37±0.74）年;實(shí)驗(yàn)組患者的平均年齡為（30.83±3.24）歲，平均病程為（30.54±0.89）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①已被確診為妊娠期高血壓的患者。②患者均為單胎妊娠且未服用其他藥物。這兩組患者的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以做對(duì)比。本次研究獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的認(rèn)可，所有患者均簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療手段，即使用注射用硫酸鎂（天津金耀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H12020994）兩支與葡萄糖（石家莊四藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13022473）一支進(jìn)行靜滴，滴完后再用相同藥物硫酸鎂五支與葡萄糖十支進(jìn)行靜滴。實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上對(duì)患者采用拉貝洛爾注射液（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026121）1mg～2mg/kg與葡萄糖兩支進(jìn)行靜滴。同時(shí)給予患者甲基多巴片（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020968），一次一片，一日2～3次，觀察并對(duì)比兩組患者的恢復(fù)情況。

1.3 療效觀察指標(biāo) ①兩組患者于治療前后動(dòng)脈壓水平。若顯效，則治療后患者的臨床癥狀消失且患者的動(dòng)脈壓基本降低到正常水平。若有效，則治療后患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，患者的動(dòng)脈壓略有降低，逐漸恢復(fù)正常。若無(wú)效，則治療后患者的臨床癥狀無(wú)明顯變化甚至病情惡化[2]。②兩組患者治療前后的尿蛋白的含量。若治療顯效，則患者治療后的尿蛋白含量降低至（++）;若治療有效，則患者治療后的尿蛋白含量降低至（+）;若治療無(wú)效，則患者治療后的尿蛋白含量無(wú)下降。治療總有效率=（顯效+有效）/n*100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后動(dòng)脈壓水平比較

采用不同方式治療后，實(shí)驗(yàn)組的動(dòng)脈壓水平下降幅度大于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后尿蛋白含量水平比較

采用甲基多巴與拉貝洛爾聯(lián)合用藥的方式干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的尿蛋白水平下降幅度優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠期高血壓疾病一般常發(fā)于高齡孕婦（孕婦年齡四十以上）以及具有高血壓病史或具有家族遺傳史的群體[4]。然而迄今為止，該種疾病的具體發(fā)病機(jī)制尚不清楚。正因如此，妊娠期高血壓疾病對(duì)于患者和胎兒而言仍然是一種極大的威脅。故該種疾病的治療目的就是通過(guò)降壓、解痙等手段來(lái)改善患者的病理情況，盡量提高患者及胎兒的存活率[5]。但是現(xiàn)如今對(duì)于如何治愈該疾病仍舊存在很大的爭(zhēng)議，而本次研究主要目的是探究甲基多巴和拉貝洛爾共同作用對(duì)該疾病的影響，進(jìn)一步確定其臨床效果。

在常規(guī)治療手段中，我們常采用給予硫酸鎂注射液的方式治療和改善妊娠期高血壓疾病，其作用機(jī)理主要是通過(guò)兩方面進(jìn)行：一方面，硫酸鎂可以通過(guò)抑制Ach的釋放進(jìn)而影響骨骼肌的興奮性，使骨骼肌相對(duì)松弛下來(lái)，從而達(dá)到控制子癇的目的，對(duì)妊娠期高血壓疾病起到一定控制和治療作用;另一方面，它可以通過(guò)降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度、刺激細(xì)胞產(chǎn)生前列環(huán)素來(lái)舒張血管，同時(shí)增強(qiáng)孕婦與胎兒之間血紅蛋白的親和力，改善機(jī)體缺氧的現(xiàn)象。雖然硫酸鎂的作用較強(qiáng)，但它的起效時(shí)間長(zhǎng)、不良反應(yīng)多，具有一定的局限性。而本次研究中應(yīng)用的甲基多巴的代謝產(chǎn)物可以通過(guò)抑制腎素的活性、抑制部分臟器交感神經(jīng)興奮來(lái)降低血壓，達(dá)到一定的治療效果。而拉貝洛爾則是作為一種β受體阻斷劑，抑制兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)的分泌，同時(shí)抑制交感神經(jīng)興奮，同樣起到一定的治療效果。且通過(guò)本次研究，可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用甲基多巴和拉貝洛爾聯(lián)合治療妊娠期高血壓疾病比常規(guī)治療的效果要好。

綜上所述，應(yīng)用甲基多巴和拉貝洛爾聯(lián)合治療妊娠期高血壓疾病具有很大的優(yōu)勢(shì)，臨床效果更加明顯，具有推廣意義。

參考文獻(xiàn)

【1】郭莉，李彩霞，馬宇凌.硫酸鎂和硝苯地平對(duì)妊娠期高血壓疾病 SFLT-1/PLGF 表達(dá)的影響[J/OL].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2019（06）[2019-04-11].

【2】呂銀鳳，尉愛(ài)紅，盧佳，等.拉貝洛爾聯(lián)合甲基多巴對(duì)妊娠期高血壓疾病患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及母嬰妊娠結(jié)局的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（11）：1425-1427+1431.

【3】耿慧，段彼得，丁霄雁.甲基多巴聯(lián)合拉貝洛爾對(duì)妊娠期高血壓疾病患者血清高遷移率蛋白-1、半胱氨酸蛋白酶抑制劑及分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（19）：4341-4344.

【4】南桂麗.甲基多巴聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病對(duì)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及妊娠相關(guān)血漿蛋白A與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（18）：4124-4126.

【5】薛小芳.甲基多巴聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床效果及安全性[J].海峽藥學(xué)，2018，30（06）：120-121.