聯合應用硫酸鎂及拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床觀察

孔勇仿

摘要：目的 探討聯合應用硫酸鎂及拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果并進行分析評價。方法 將收集我院2011年3月～2014年3月的132例患有妊娠期高血壓疾病的孕婦作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，兩組各66例，對照組單純采用硫酸鎂治療，觀察組采用硫酸鎂及拉貝洛爾兩種藥物聯合治療的方法。比較兩組藥物治療方法的臨床效果（血壓水平、胎心率異常情況以及分娩情況）并進行分析評價。結果 治療后觀察組的收縮壓和舒張壓均較對照組降低，且兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組在治療后出現胎心率異常的可能明顯比對照組低，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；而且觀察組在治療后分娩情況也比對照組好，即產后出血發(fā)生率低，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論 本次研究結果顯示，聯合應用硫酸鎂及拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病，可有效提高治療效果，降低患者血壓水平，減小胎心率異常的情況發(fā)生，是值得臨床推廣使用的治療妊娠期高血壓疾病的方法。

關鍵詞：硫酸鎂；拉貝洛爾；妊娠期高血壓疾病

妊娠高血壓疾病[1]是婦女妊娠時很常見的疾病，常合并產科出血及感染抽搐等癥狀導致孕產婦及圍生兒的主要致死原因。妊娠期高血壓疾病主要包括：妊娠期高血壓、先兆子癇、子癇、原發(fā)高血壓并妊娠、及因腎病、腎上腺疾病等繼發(fā)高血壓合并妊娠等。硫酸鎂可抑制中樞神經系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣以及減低顱內壓等作用。硫酸鎂作為抗驚厥藥常用于治療驚厥、子癇、尿毒癥、破傷風及高血壓腦病等。拉貝洛爾一種甲型腎上腺受體阻斷劑和乙型腎上腺受體阻滯劑，用于治療高血壓。原理是阻斷腎上腺素受體，放緩實性心律，減小外周血管阻力。硫酸鎂和拉貝洛爾聯用可有效緩解子癇癥狀并降低血壓[2]，增加妊娠期高血壓疾病的治愈率，減小不良反應的發(fā)生，本次研究隨機抽取我院2011年3月～2014年3月的132例患有妊娠期高血壓疾病的孕婦，探討聯合應用硫酸鎂及拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效，具體內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院2011年3月～2014年3月的132例患有妊娠期高血壓疾病的患者，隨機分為觀察組和對照組，兩組各66例，患者年齡23～37歲，平均年齡為（27.5±10.5）歲，觀察組患者年齡23～37歲，平均年齡為（38.3±10.1）歲，本次研究中患者的入選標準為：符合妊娠期高血壓疾病的臨床指征，無其他嚴重疾病。兩組患者在年齡、病情等一般情況方面的差異比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），因此可用來比較分析。

1.2方法 兩組患者入院后均采用常規(guī)質量方法（如囑臥床休息，限制活動，限制鹽攝入量，注重食物營養(yǎng)的合理搭配，口服小劑量阿司匹林等）。對照組采用單純靜脈滴注硫酸鎂注射液，第一次注射劑量為25%硫酸鎂20 ml，加在10%葡萄糖注射液100 ml中，30 min 內推完；之后將25%硫酸鎂50 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml 靜脈滴注，滴速控制在1～2 g/h內，全天總量25～30 g，滴注7 d為1個療程。觀察組在對照組的基礎上加用拉貝洛爾，取拉貝洛爾50 mg加入到5% 250 ml葡萄糖注射液中靜滴，速度為1～2 mg/min，再根據血壓變化調整滴速，滴注1次/d，7 d為1個療程。

1.3觀察指標 記錄治療前后患者的血壓水平變化，記錄胎心率的變化情況，并統(tǒng)計患者的分娩情況。

1.4統(tǒng)計學處理 對于兩組的比較結果進行統(tǒng)計并通過SPSS 17.0進行統(tǒng)計處理。計量資料使用（x±s）表示；計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1血壓水平 治療前兩組患者的血壓無明顯差異，治療后觀察組的收縮壓和舒張壓均較對照組降低，且兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2胎心率異常情況以及分娩情況 對照組在治療后，出現胎心率異常的有17例，所占比例為25.7%，產后出血有15例，所占比例為22.7%；觀察組在治療后，出現胎心率異常的有4例，所占比例為6%，產后出血有2例，所占比例為3%；觀察組在治療后出現胎心率異常的可能明顯比對照組低，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），而且觀察組在治療后分娩情況也比對照組好，即產后出血發(fā)生率低，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表2。

3討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，這種疾病母嬰健康具有嚴重影響，是導致孕產婦及圍產兒的發(fā)病和死亡的主要原因之一。本病高發(fā)于患者妊娠20 w后，主要癥狀為高血壓和蛋白尿，可引起全身多種器官功能損害或衰竭，嚴重者可出現抽搐、昏迷，甚至死亡，嚴重威脅孕婦及胎兒的安全，故其治療方法的選擇應予以重視。本次研究中聯合使用硫酸鎂及拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病，并統(tǒng)計臨床效果進行分析評價。由表1可知，硫酸鎂及拉貝洛爾聯合使用可有效降低血壓，比單純使用硫酸鎂效果顯著（P<0.05）。如表2所示聯合使用硫酸鎂及拉貝洛爾還可有效減小胎心率異常的情況發(fā)生，保護胎兒，改善預后。同時兩種藥物的聯合使用還可有效改善孕婦的分娩情況，減少產后出血，其效果比單純使用硫酸鎂好。

綜上所述，聯合使用聯合應用硫酸鎂及拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病，可有效提高治療效果，降低患者血壓水平，減小胎心率異常的情況發(fā)生，改善孕婦預后情況，是值得臨床推廣使用的治療妊娠期高血壓疾病的方法。

參考文獻：

[1]萬淑梅，余艷紅，黃鶯鶯，等.妊娠期高血壓疾病嚴重并發(fā)癥的發(fā)生規(guī)律及其對母兒的影響[J].中華婦產科雜志，2007，42（8）：510-514.

[2]宋海波.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果研究[J].中國實用醫(yī)藥，2014，（11）：140-141.

編輯/張燕