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    二維超聲聯(lián)合四維超聲對產(chǎn)前診斷胎兒畸形的臨床價值

    2019-11-27 02:29:24夏艷張思敏
    健康大視野 2019年22期
    關(guān)鍵詞:胎兒畸形二維超聲

    夏艷 張思敏

    【摘 要】目的:研究二維超聲聯(lián)合四維超聲對產(chǎn)前診斷胎兒畸形的臨床價值。方法:以我院于2018年4月-2019年4月期間收治的84例產(chǎn)前超聲檢出胎兒畸形孕婦作為研究對象,全部孕婦均行二維超聲、四維超聲檢查,研究比較單獨(dú)使用二維超聲與二維超聲聯(lián)合四維超聲胎兒畸形的診斷符合率。結(jié)果:單獨(dú)使用二維超聲檢出率為86.9%,二維超聲聯(lián)合四維超聲檢出率為97.6%,二維超聲聯(lián)合四維超聲檢出率高于單獨(dú)應(yīng)用二維超聲(P<0.05),84例孕婦中,體表胎兒畸形33例,二維超聲聯(lián)合四維超聲檢出率(93.9%)高于單獨(dú)應(yīng)用二維超聲檢出率(66.6%)(P<0.05)。結(jié)論:產(chǎn)前診斷胎兒畸形聯(lián)合應(yīng)用二維超聲、四維超聲檢出率較高,臨床價值顯著,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】二維超聲;四維超聲;胎兒畸形

    【中圖分類號】R714.53【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)22-0-02

    胎兒畸形屬于產(chǎn)科臨床發(fā)病率極高的疾病,主要病因為染色體異常或母體子宮內(nèi)胎兒結(jié)構(gòu)異常,作為胎兒嚴(yán)重的出生缺陷,極易引發(fā)胎兒死亡[1]?,F(xiàn)階段,人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣均出現(xiàn)明顯變化,胎兒畸形發(fā)病率逐年升高,有效降低胎兒畸形發(fā)生率是產(chǎn)科臨床需要重點(diǎn)解決的問題[2]。臨床診斷胎兒畸形主要通過超聲檢查,具體檢查模式包括二維超聲、四維超聲等,本次研究以我院收治的84例產(chǎn)期超聲檢出胎兒畸形的孕婦作為研究對象,分析二維超聲聯(lián)合四維超聲的臨床診斷價值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 以我院于2018年4月-2019年4月期間收治的84例產(chǎn)前超聲檢出胎兒畸形孕婦作為研究對象,年齡為21-37歲,平均年齡為(24.82±3.67)歲,孕周為19-37周,平均孕周為(25.19±2.11)周,其中經(jīng)產(chǎn)婦37例,初產(chǎn)婦47例,全部84例孕婦均簽署研究知情同意書。

    1.2 方法 二維出超聲采用采用美國GE彩色多普勒超聲診斷儀,取孕婦平臥體位,使腹部完全暴露,探頭頻率設(shè)定為3.5MHz,在腹部進(jìn)行斜向、縱向、橫向等多個方向的掃查,依據(jù)順序追蹤檢測法對胎兒面部、頸部、胸部、腹部、脊柱、四肢、羊水、胎盤等進(jìn)行觀察,準(zhǔn)確測量股骨長徑、胸腹圍、雙頂徑等參數(shù),重點(diǎn)記錄異常位置的超聲征象和具體數(shù)據(jù)。

    四維超聲與二維超聲使用相同的儀器設(shè)備,檢測過程中對胎兒心臟進(jìn)行橫、縱、斜三個切面的常規(guī)二維超聲檢測,將探頭頻率設(shè)定為2.5-7.0MHz,檢測三血管平面,左右室流出到切面、四腔心等位置,將設(shè)備切換至四維采樣容積框模式,采用表面光滑模式進(jìn)行檢測,對四維模式下的X、Y、Z軸位置及時調(diào)整,在屏幕呈現(xiàn)出清晰立體動態(tài)圖像后可移動探討,以此獲取胎兒各個部為的具體參數(shù),并將照片妥善保存,通過數(shù)據(jù)分析確定是否存在胎兒畸形。

    1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)孕婦生產(chǎn)后或引產(chǎn)后胎兒畸形結(jié)果作為依據(jù),對比單獨(dú)使用二維超聲、二維超聲聯(lián)合四維超聲臨床診斷結(jié)合的符合率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 單獨(dú)使用二維超聲、二維超聲聯(lián)合四維超聲臨床診斷結(jié)合的符合率使用%表示,檢驗方法為 檢驗,數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS22.0,P<0.05表明統(tǒng)計學(xué)分析具有實際意義。

    2 結(jié)果

    單獨(dú)使用二維超聲檢出率為86.9%,二維超聲聯(lián)合四維超聲檢出率為97.6%,二維超聲聯(lián)合四維超聲檢出率高于單獨(dú)應(yīng)用二維超聲(P<0.05),84例孕婦中,體表胎兒畸形33例,二維超聲聯(lián)合四維超聲檢出率(93.9%)高于單獨(dú)應(yīng)用二維超聲檢出率(66.6%)(P<0.05)。

    3 討論

    胎兒畸形是產(chǎn)科臨床發(fā)病率極高的疾病,主要類型包括先天性心臟病(單心房室、房間缺隔、大血管錯位、室間隔缺失)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常(脊柱裂、側(cè)腦室擴(kuò)展、腦積水)、腹部畸形(肛門閉鎖、十二指腸閉鎖、幽門梗阻、食道閉鎖)、肺部畸形、生殖系統(tǒng)畸形、骨骼發(fā)育異常、染色體異常等[3]。相關(guān)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計顯示,我國先天殘疾兒童占出生總?cè)丝诘谋壤s為5%,胎兒畸形已經(jīng)從醫(yī)學(xué)問題逐漸發(fā)展為社會問題。通過早期檢測能夠檢出胎兒畸形,利用終止妊娠等措施可降低對孕婦的影響,如胎兒畸形問題較輕,孕婦可提前做好心理準(zhǔn)備,決定是否繼續(xù)妊娠[4]。

    本次研究結(jié)果顯示,單獨(dú)使用二維超聲檢出率為86.9%,二維超聲聯(lián)合四維超聲檢出率為97.6%,二維超聲聯(lián)合四維超聲檢出率高于單獨(dú)應(yīng)用二維超聲(P<0.05),84例孕婦中,體表胎兒畸形33例,二維超聲聯(lián)合四維超聲檢出率(93.9%)高于單獨(dú)應(yīng)用二維超聲檢出率(66.6%)(P<0.05)。臨床進(jìn)行胎兒檢查主要采用超聲檢查,該檢查方式具有無輻射、無創(chuàng)、無痛等優(yōu)勢,檢查時間短,短時間內(nèi)可展示出檢查結(jié)果。常規(guī)的二維超聲屬于靜態(tài)檢查,對于特殊和較小的胎兒畸形檢出率偏低,極易造成誤診。四維超聲屬于最先進(jìn)的檢測技術(shù),該技術(shù)將計算機(jī)與超聲結(jié)合,并加入了時間參數(shù),能夠準(zhǔn)確顯示出胎兒的動態(tài)圖像,對于唇腭裂等小范圍畸形也能夠準(zhǔn)確顯示。將二維超聲與四維超聲聯(lián)合應(yīng)用能夠提高檢出率,避免誤診的出現(xiàn)[5]。

    綜上所述,二維超聲聯(lián)合四維超聲診斷胎兒畸形檢出率較高,能夠降低畸形胎兒出生率,具有重要的臨床價值。同時,本次研究樣本數(shù)量不足,缺乏統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)對比,二維超聲聯(lián)合四維超聲診斷胎兒畸形的臨床效果尚需進(jìn)一步研究。

    參考文獻(xiàn)

    曾梅青.四維彩超、胎兒頸項透明層(NT)厚度超聲檢測聯(lián)合診斷胎兒畸形的價值分析[J].特別健康,2019,(16):207.

    柏桂森,陳亞巖,廖佳音, 等.研究二維超聲聯(lián)合四維超聲在產(chǎn)前篩查胎兒畸形中的應(yīng)用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2019,32(3):449-450.

    戴楚虹,黃亮,王永健.超聲聯(lián)合核磁共振在診斷胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形中的價值[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2019,40(3):224-226.

    傅煜.超聲對孕11-13^+6周胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的診斷價值研究[J].健康前沿,2019,28(4):271.

    陶承顏,王霞,趙渝軍, 等.探析孕11~13+6W系統(tǒng)超聲在早期胎兒結(jié)構(gòu)畸形篩查中的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2019,3(7):85-86.

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