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    莫西沙星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床觀察

    2019-11-27 02:25:27白佃選白佃龍
    健康大視野 2019年21期
    關(guān)鍵詞:哌拉巴坦西林

    白佃選 白佃龍

    【摘 要】目的:分析莫西沙星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值。方法:選取2018年3月-2019年3月在我院收治的80例老年社區(qū)獲得性肺炎患者,隨機(jī)分為研究組40例,對(duì)照組40例;對(duì)照組給予哌拉西林他唑巴坦鈉治療,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合莫西沙星治療。兩組治療時(shí)間均為10天,治療后觀察并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果:研究組臨床治療總有效率為95.0%,明顯優(yōu)于對(duì)照組的77.5%,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)于老年社區(qū)獲得性肺炎,臨床上采用莫西沙星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉較單純使用哌拉西林他唑巴坦鈉,療效顯著,能有效控制臨床癥狀,改善患者生活質(zhì)量,值得臨床上推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】急性

    【中圖分類號(hào)】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)21-0-02

    社區(qū)獲得性肺炎(CAP)是指院外獲得的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥,主要治病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團(tuán)菌等,而老年人最常見的是鏈球菌。目前臨床治療主要抗感染,隨著廣譜抗生素應(yīng)用,導(dǎo)致病原菌遷變,耐藥率升高,加之社會(huì)人口老齡化,老年社區(qū)獲得性肺炎患病率及病死率呈上升趨勢(shì),嚴(yán)重威脅老年人身心健康。臨床上針對(duì)CAP主要采用哌拉西林他唑巴坦鈉治療,盡管取得一定療效,但通過長(zhǎng)期臨床觀察發(fā)現(xiàn),有治療時(shí)間延長(zhǎng)、耐藥率升高等問題。有文獻(xiàn)報(bào)道,對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎不宜單獨(dú)應(yīng)用β內(nèi)酰胺類藥物治療,推薦喹諾酮類藥物治療[1]?;谏鲜霰尘?,本文旨在探討老年社區(qū)獲得性肺炎采用莫西沙星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉治療的臨床效果,詳情報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院在2018年3月至2019年3月收治的80例老年社區(qū)獲得性肺炎患者作為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):所有入組患者均診斷為社區(qū)獲得性肺炎,年齡≥65歲,入組患者均屬自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):重癥肺炎,有嚴(yán)重心肝腎功能不全、惡性腫瘤、精神障礙者及藥物過敏者。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組40例。對(duì)照組:男25例,女15例;年齡65~80歲,平均年齡(68.33±8.2)歲。研究組:男22例,女18例;年齡67~85歲,平均年齡(69.12±8.2)歲。2組患者臨床基本資料比較無差異(P>0.05)。

    1.2 方法 2組患者均給予止咳化痰,解痙平喘,營養(yǎng)支持等對(duì)癥處理。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予哌拉西林他唑巴坦鈉4.5g入100ml0.9%氯化鈉溶液靜滴,每日1次。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合莫西沙星0.4g入250ml0.9%氯化鈉溶液靜滴,每日1次。2組均連續(xù)治療10天。

    1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    觀察2組臨床療效,治療后臨床療效分痊愈,顯效,有效,無效等四個(gè)等級(jí)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[2],總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),用()表示;計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn),用n(%)表示。用P<0.05表示差異顯著。

    2 結(jié)果

    治療后2組患者臨床療效比較:研究組中患者痊愈15例,顯效16例,有效7例,總有效率95.0%;對(duì)照組中患者痊愈10例,顯效10例,有效11例,總有效率77.5%。2組療效比較,研究組臨床總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 結(jié)論

    老年社區(qū)獲得性肺炎是臨床常見呼吸道感染性疾病,對(duì)于老年人因免疫力低,基礎(chǔ)疾病多,易反復(fù)發(fā)作,隨著社會(huì)老齡化,其患病率逐年增高,嚴(yán)重影響老年人健康水平。哌拉西林他唑巴坦鈉臨床上常用于治療社區(qū)獲得性肺炎,是由哌拉西林和他唑巴坦合成,具有抗菌及抑制內(nèi)酰胺酶特點(diǎn),對(duì)諸多革蘭陽性菌及革蘭陰性菌均有抗菌作用。莫西沙星屬于第四代喹諾酮類廣譜抗菌藥,通過干擾Ⅱ、Ⅳ拓?fù)洚悩?gòu)酶,阻斷細(xì)菌DNA復(fù)制、修復(fù)及轉(zhuǎn)錄,從而起到快速殺菌作用,在肺、支氣管粘膜及痰液中有較高濃度,利于在感染部位直接發(fā)揮抗菌活性,同時(shí)肺炎鏈球菌對(duì)莫西沙星敏感度極高,對(duì)于老年人肺炎尤為適合,可被廣泛應(yīng)用于老年社區(qū)獲得性肺炎,發(fā)揮重要作用。文獻(xiàn)報(bào)道[3],莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎療效顯著,肺部感染控制效果明顯。與哌拉西林他唑巴坦聯(lián)合可產(chǎn)生協(xié)同作用,能延緩哌拉西林他唑巴坦耐藥,增強(qiáng)滅菌效果。針對(duì)老年社區(qū)獲得性肺炎,兩者聯(lián)合能互相促進(jìn)藥效發(fā)揮,對(duì)革蘭陽性菌及格蘭陰性菌起到更強(qiáng)滅菌效果,同時(shí)可減少耐藥的發(fā)生。通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),研究組中患者痊愈15例,顯效16例,有效7例,總有效率95.0%;對(duì)照組中患者痊愈10例,顯效10例,有效11例,總有效率77.5%。兩組相比,研究組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),表明莫西沙星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉治療老年社區(qū)獲得性肺炎臨床治療效果顯著,較單純使用哌拉西林他唑巴坦鈉更有優(yōu)勢(shì)。

    綜上所述,臨床上采用莫西沙星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉治療老年社區(qū)獲得性肺炎效果好,能有效控制臨床癥狀,改善患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    牡蘭花,阿孜古麗·瑪納普.莫西沙星與左氧氟沙星序貫治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床觀察[J].新疆醫(yī)學(xué),2019,49(1):16-19.

    汪愛云,胡白瑜,張?jiān)?莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2018,16(9):125-126.

    熊燕萍.莫西沙星對(duì)老年社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床療效評(píng)價(jià)[J].抗感染藥學(xué),2018,15(7):1261-1263.

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