踝關(guān)節(jié)骨折患者應(yīng)用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療的有效性探究

段飛濤

【摘 要】目的：探究踝關(guān)節(jié)骨折患者應(yīng)用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療的有效性。方法：以2017年1月至2018年12月為時(shí)間段，選取我院收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者60例，隨機(jī)分為2組，各30例。采用傳統(tǒng)石膏外固定術(shù)治療對(duì)照組，采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療觀察組。比較兩組療效及并發(fā)癥。結(jié)果：在治療優(yōu)良率上，對(duì)照組總體為80.0%，觀察組總體為93.33%，二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在并發(fā)癥方面，對(duì)照組發(fā)生率為16.67%，觀察組發(fā)生率為3.33%，二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：踝關(guān)節(jié)骨折患者應(yīng)用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療的效果顯著，即可促使患者踝關(guān)節(jié)功能顯著改善，還能減少并發(fā)癥，改善預(yù)后，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)骨折;切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù);治療有效性

【中圖分類號(hào)】R683.42【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-02

在臨床骨科疾病中，踝關(guān)節(jié)骨折是一種常見病、多發(fā)病，其多為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，而治療此類患者的關(guān)鍵在于精確復(fù)位[1]。對(duì)于患者而言，其腳踝部扭傷是造成骨折的主要原因，且間接高能量導(dǎo)致踝部出現(xiàn)活動(dòng)障礙、外翻或內(nèi)翻畸形、腫脹、劇烈疼痛等，患者若不及時(shí)治療，則極易影響其活動(dòng)范圍，嚴(yán)重時(shí)還可對(duì)其生命安全造成威脅[2]。本文以2017年1月至2018年12月為時(shí)間段，選取我院收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者60例，隨機(jī)分為2組，各30例，即探究了踝關(guān)節(jié)骨折患者應(yīng)用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下內(nèi)容：

1 資料與方法

1.1 資料 以2017年1月至2018年12月為時(shí)間段，選取我院收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者60例，隨機(jī)分為2組，各30例。其中，觀察組女12例，男18例，年齡為21-68歲，平均為（45.3±2.9）歲。對(duì)照組女13例，男17例，年齡為22-69歲，平均為（46.7±2.4）歲。兩組基本情況對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 采用傳統(tǒng)石膏外固定術(shù)治療對(duì)照組，即對(duì)骨折部位采用傳統(tǒng)手法牽引復(fù)位，復(fù)位滿意后，采用石膏常規(guī)固定骨折部位。采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療觀察組，首先對(duì)患者骨折情況予以充分了解，然后對(duì)患者實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉或全身麻醉，術(shù)前指導(dǎo)患者采取平臥位，開始手術(shù)時(shí)，固定順序?yàn)橥狻⒑?、?nèi)踝，將切口作于內(nèi)踝時(shí)，若患者為單純內(nèi)踝骨折，則需切開關(guān)節(jié)囊，注意保護(hù)大隱靜脈安全，注意確保準(zhǔn)確復(fù)位?？刹捎每晌章葆敾蛘咚少|(zhì)骨螺釘進(jìn)行固定。如果患者為外踝骨折，則需將手術(shù)切口作于腓骨后緣，采用腓骨遠(yuǎn)端解剖鋼板或者螺釘有效固定外踝。如果患者為雙踝骨折，則需對(duì)外踝復(fù)位后，之后采用螺釘固定，采用松質(zhì)骨螺釘對(duì)后踝骨折行前后方向加壓固定，之后將手術(shù)切口逐層縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組療效（根據(jù)Mazur踝關(guān)節(jié)功能評(píng)[3]分判定：90-100分為優(yōu);80-89分為良;70-79分為可;70分以下為差。）及并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。文中計(jì)量數(shù)據(jù)可采取t值進(jìn)行檢驗(yàn)，文中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)可采取卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05評(píng)定組間差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效情況對(duì)比 在治療優(yōu)良率上，對(duì)照組總體為80.0%，觀察組總體為93.33%，二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥對(duì)比

在并發(fā)癥方面，對(duì)照組發(fā)生率為16.67%（其中關(guān)節(jié)僵硬3例、切口感染2例），觀察組發(fā)生率為3.33%（其中1例切口感染），二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

針對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者，臨床首選的治療方案為手術(shù)，但由于患者存在腓骨短縮移位不良，極易發(fā)生創(chuàng)傷，退行性關(guān)節(jié)炎，因而在手術(shù)前需進(jìn)行復(fù)位，然后固定骨折部位，以恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)。目前在治療此類患者的過程中，可采取的固定方式包括螺絲釘以及鋼板，通常采用兩顆空心螺絲釘固定內(nèi)踝骨折，并將要處理骨折塊，以有效固定[4]。在踝關(guān)節(jié)解剖復(fù)位中，傳統(tǒng)石膏外固定術(shù)是十分常用的方法，其優(yōu)勢(shì)在于無創(chuàng)、操作難度低，可促進(jìn)骨折愈合。但此種方法解剖復(fù)位效果差，都存在移位情況，因而總體療效欠佳。而通過對(duì)患者實(shí)施切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，其可在直視下完成手術(shù)，可在充分了解患者骨折端情況后，予以固定操作和精準(zhǔn)解剖復(fù)位，因此療效更為顯著[5]。

本文的研究中，在治療優(yōu)良率上，對(duì)照組總體為80.0%，觀察組總體為93.33%，二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在并發(fā)癥方面，對(duì)照組發(fā)生率為16.67%，觀察組發(fā)生率為3.33%，二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。因此可見，踝關(guān)節(jié)骨折患者應(yīng)用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療具有積極價(jià)值和意義。

綜上所述，踝關(guān)節(jié)骨折患者應(yīng)用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療的效果顯著，即可促使患者踝關(guān)節(jié)功能顯著改善，還能減少并發(fā)癥，改善預(yù)后，值得推廣和應(yīng)用。

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