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    全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死的臨床研究

    2019-11-27 02:29:24陳朝奎陳品奇
    健康大視野 2019年22期
    關(guān)鍵詞:全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷性

    陳朝奎 陳品奇

    【摘 要】目的:探討全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死的臨床效果。方法:選取2016年6月~2019年1月在本院接治療的87例創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死患者,按照隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組43例采取常規(guī)手術(shù)治療,觀察組44例患者采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療,對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果:觀察組患者術(shù)后VAS疼痛評(píng)分(2.64±0.21)分低于對(duì)照組(4.34±0.67)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.304、16.045,P=0.381、0.000),觀察組患者術(shù)后恢復(fù)優(yōu)良率95.45%(42/44)高于對(duì)照組79.06%(34/43),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.773,P=0.028)。結(jié)論:全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死的臨床效果顯著,可有效減輕患者疼痛,提高恢復(fù)效果,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);創(chuàng)傷性;股骨頭缺血性壞死

    【中圖分類號(hào)】R68【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)22-0-01

    創(chuàng)傷性股骨頭壞死是較為常見的臨床多發(fā)性疾病,股骨頭發(fā)生缺血性壞死的原因主要由于受到外界刺激,或者因?yàn)榛颊唧w內(nèi),受到創(chuàng)傷時(shí)股骨頭內(nèi)血管不能提供血液供應(yīng),導(dǎo)致骨細(xì)胞或者骨髓部分組織壞死[1-2]。在臨床上,治療股骨頭壞死的治療較為困難,因此本文選取2016年6月~2019年1月在本院接治療的87例創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死患者進(jìn)行了分組研究,具體報(bào)道內(nèi)容如下。

    1 資料及方法

    1.1 臨床資料 選取2016年6月~2019年1月在本院接治療的87例創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死患者,按照隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組43例,男性23例,女性20例,年齡41~67歲,年齡平均(50.24±4.14)歲;觀察組43例,男性22例,女性21例,年齡42~68歲,年齡平均(53.37±5.01)歲;兩組年齡等基本資料無差異(P>0.05),可進(jìn)行組間對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn):以患者X線片等放射科檢查結(jié)果,均符合創(chuàng)傷性股骨頭壞死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),并符合全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以及閉合復(fù)位螺絲紋釘內(nèi)固定術(shù)的指標(biāo)要求。排除標(biāo)準(zhǔn):排除認(rèn)知障礙、精神疾病患者,排除關(guān)節(jié)脫位或髖臼骨折引起的股骨頭壞死,股骨頭已經(jīng)塌陷、關(guān)節(jié)間隙狹窄、明顯創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者。兩組患者均簽字并同意本次研究工作。

    1.2 方法 對(duì)照組患者用閉合復(fù)位螺絲紋釘內(nèi)固定術(shù)。患者取仰臥位,硬膜外麻醉后,手法復(fù)位。在X線直視下,將導(dǎo)向針置于患者體內(nèi),導(dǎo)向針定位準(zhǔn)確后即植入空心螺釘固定針。置入引流管并對(duì)傷口進(jìn)行縫合。觀察患者則應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療對(duì)創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死患者進(jìn)行治療,對(duì)皮膚切口,充分暴露髖臼緣以及股骨頭,并將周邊的缺損處進(jìn)行修復(fù),隨后髖關(guān)節(jié)假體進(jìn)行植入,保證患者的關(guān)節(jié)復(fù)位,不脫位的情況下進(jìn)行清洗患者手術(shù)創(chuàng)面,置入引流管并對(duì)傷口進(jìn)行縫合。

    1.3 觀察指標(biāo) (1)VAS疼痛標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià),患者疼痛對(duì)睡眠、食欲無法忍受記7~10分;疼痛影響睡眠記4~6;輕微疼痛,記1~3分;沒有疼痛:0分。分?jǐn)?shù)越低則疼痛程度越輕。(2)采用Harris評(píng)分系統(tǒng)對(duì)兩組患者的恢復(fù)效果評(píng)定,分別對(duì)功能、疼痛、畸形和運(yùn)動(dòng)范圍等功能進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),滿分為100分,差:80分以下;良好:80~89分;優(yōu)秀:90~100分??們?yōu)良率=(優(yōu)秀+良好)/總例數(shù)×100%

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法 利用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料(%、n),以t檢驗(yàn)計(jì)量資料(),如P<0.05,代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者疼痛情況

    觀察組手術(shù)前VAS疼痛評(píng)分(7.01±0.72)分、手術(shù)后VAS疼痛評(píng)分(2.64±0.21)分;

    對(duì)照組手術(shù)前VAS疼痛評(píng)分(7.06±0.81)分、手術(shù)后VAS疼痛評(píng)分(4.34±0.67)分;

    觀察組患者術(shù)后VAS疼痛評(píng)分(2.64±0.21)分低于對(duì)照組(4.34±0.67)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.304、16.045,P=0.381、0.000)。

    2.2 兩組患者的恢復(fù)效果

    觀察組患者優(yōu)秀23例(52.27%)、良好19例(43.18%)、差2例(4.54%)、總優(yōu)良率95.45%。

    對(duì)照組患者優(yōu)秀18例(41.86%)、良好16例(37.20%)、差9例(20.93%)、總優(yōu)良率79.06%。

    觀察組患者術(shù)后恢復(fù)優(yōu)良率95.45%(42/44)高于對(duì)照組79.06%(34/43),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.773,P=0.028)。

    3 結(jié)論

    創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死近幾年發(fā)病率逐步上升,和患者的骨折類型以及臨床治療方式聯(lián)系較為緊密[3]。且股骨頭發(fā)生缺血性壞死的原因主要由于受到外界刺激,由于骨細(xì)胞壓縮,以及部分組織壞死,使關(guān)節(jié)的局部形成塌陷,患者無法進(jìn)行自我修復(fù),影響生活質(zhì)量?,F(xiàn)階段主要的治療方案,為截骨治療的以及帶血管蒂植骨進(jìn)行治療。但是在治療過程中的風(fēng)險(xiǎn)較大,不利于術(shù)后康復(fù)。而全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療手術(shù),臨床治療效果較好,可以具有術(shù)后疼痛較輕,關(guān)節(jié)假體摩擦小,早期負(fù)重等優(yōu)勢(shì),得到患者的肯定。該治療手術(shù)還能讓患者術(shù)后功能性障礙得到部分緩解在,增強(qiáng)患者活動(dòng)能力。本次研究中,觀察組患者術(shù)后VAS疼痛評(píng)分(2.64±0.21)分低于對(duì)照組(4.34±0.67)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.304、16.045,P=0.381、0.000),觀察組患者術(shù)后術(shù)后恢復(fù)優(yōu)良率95.45%(42/44)高于對(duì)照組79.06%(34/43),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.773,P=0.028)。

    綜上所述,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死的臨床效果顯著,可有效減輕患者疼痛,提高恢復(fù)效果,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    郭占西.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2018,27(7):137-138.

    褚亞明,張亮,張金慶.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療保髖失敗的非創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死的中期隨訪結(jié)果[J].中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志,2018,12(8):596-599.

    陳銘,李啟中,杜國聰,等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死的手術(shù)方法和臨床療效研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2017,25(8):39-40.

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