• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    全腔鏡食管癌根治術(shù)喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)清掃有效性及安全性分析

    2019-11-27 02:29:24呂小夏鄒輝孫超金衛(wèi)國(guó)陸世春賀建勝王霄霖
    健康大視野 2019年22期
    關(guān)鍵詞:開放手術(shù)食管癌淋巴結(jié)

    呂小夏 鄒輝 孫超 金衛(wèi)國(guó) 陸世春 賀建勝 王霄霖

    【摘 要】目的:研究分析全腔鏡下食管癌根治術(shù)對(duì)喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)清掃的有效性及安全性。方法:選擇2017年1月至2018年4月100例食管癌行手術(shù)治療患者,其中50例行全腔鏡下食管癌根治術(shù)(腔鏡組),另外50例行頸胸腹三切口食管癌根治術(shù)(開放組),比較兩組淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)、雙側(cè)喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)、雙側(cè)喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù);手術(shù)時(shí)間、術(shù)后前3天胸腔引流量、術(shù)后胸管留置時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間;并發(fā)癥主要觀察乳糜胸、聲音嘶啞、吻合口瘺。結(jié)果:腔鏡組淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)、喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)均多于開放組(p<0.05),兩組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)、雙側(cè)喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)無(wú)明顯差異(p>0.05)。腔鏡組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于開放組(p<0.05),但兩組術(shù)后前3天胸腔引流量、術(shù)后胸管留置時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及術(shù)后乳糜胸、聲音嘶啞及吻合口瘺發(fā)生無(wú)明顯差異(p>0.05)。結(jié)論:全腔鏡下食管癌根治術(shù)對(duì)喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)的清掃能達(dá)到甚至優(yōu)于開放手術(shù)的效果,安全性高,不會(huì)增加患者術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院時(shí)間。

    【關(guān)鍵詞】喉返神經(jīng);淋巴結(jié);食管癌;全腔鏡手術(shù);開放手術(shù)

    Efficacy and safety of recurrent laryngeal nerve lymph node dissection after total endoscopic radical resection of esophageal carcinoma

    Lv Xiaoxia,Zou Hui,Sun Chao,et al.Department of Thoracic surgery, Northern Jiangsu People's Hospital Yangzhou 22500,China

    Abstract:Objective To study the efficacy and safety of total endoscopic radical resection of esophageal carcinoma for recurrent laryngeal nerve lymph node dissection.Methods From January 2017 to April 2018, 100 patients with esophageal cancer were selected for surgical treatment.Among them,50 patients underwent total endoscopic radical resection of esophageal cancer(endoscopic group)and 50 patients underwent radical resection of esophageal cancer by cervical,thoracic and abdominal three-incision(open group).The number of lymph node dissection,the number of lymph node metastasis,the number of bilateral recurrent laryngeal nerve lymph node dissection and the number of bilateral recurrent laryngeal nerve lymph node metastasis were compared between the two groups.The time of operation,drainage 3 days after operation, chest tube indwelling,postoperative hospitalization,and the complications which were mainly observed chylothorax,hoarseness and anastomotic leakage were also compared.Results The number of lymph node dissection and recurrent laryngeal nerve lymph node dissection in the endoscopic group were higher than those in the open group(p<0.05).There were no significant difference in the number of lymph node metastasis and bilateral recurrent laryngeal nerve lymph node metastasis between the two groups(p>0.05).The operation time in the endoscopic group was longer than that in the open group(p<0.05),but there were no significant difference in thoracic drainage,indwelling time of chest tube,postoperative hospitalization time,chylothorax,hoarseness and anastomotic leakage between the two groups(p>0.05).Conclusion Total endoscopic radical resection of esophageal cancer can achieve or even better than open surgery in the dissection of recurrent laryngeal nerve lymph nodes,with high safety and no increase in postoperative complications and hospitalization time.

    Key words: Recurrent laryngeal nerve; lymph nodes; esophageal carcinoma; total endoscopic surgery; open surgery

    【中圖分類號(hào)】R735.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2019)22-00-01

    食管癌(Esophageal carcinoma)是我國(guó)常見(jiàn)的一種消化道惡性腫瘤,其發(fā)病率及死亡率均位居世界前列,世界衛(wèi)生組織將之列為世界第7位常見(jiàn)惡性腫瘤[1]。食管切除是治療食管癌最有效的方法之一,由于傳統(tǒng)手術(shù)方式存在創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多等缺點(diǎn),最近幾年微創(chuàng)技術(shù)越來(lái)越受到大家的關(guān)注,其安全性、徹底性及治療效果正逐步得到胸外科醫(yī)師的認(rèn)同[2-3]。本研究回顧性分析了2017年1月至2018年4月100例食管癌行手術(shù)治療患者,討論全腔鏡下食管癌根治術(shù)對(duì)喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)清掃的有效性及安全性。

    1 材料與方法

    1.1 一般情況 選取2017年1月至2018年4月100例食管癌患者,其中50例行全腔鏡下食管癌根治術(shù)(腔鏡組),另外50例行頸胸腹三切口食管癌根治術(shù)(開放組),所有手術(shù)均為同一醫(yī)療組醫(yī)生完成。其中腔鏡組50例患者中,男性患者38例,女性12例,年齡平均為62.92±7.5歲,腫瘤位置:上段2例、中段36例、下段12例,腫瘤細(xì)胞類型:鱗狀細(xì)胞癌49例、其他1例,T分期:T1期12例、T2期13例、T3期25例;開放組50例患者中,男性患者36例,女性14例,年齡平均為64.96±5.45歲,腫瘤位置:上段4例、中段28例、下段18例,腫瘤細(xì)胞類型:鱗狀細(xì)胞癌49例、其他1例,T分期:T1期12例、T2期11例、T3期27例。2組患者性別、年齡、腫瘤位置、腫瘤細(xì)胞類型、T分期比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性,具體見(jiàn)表一。

    1.2 手術(shù)方法 兩組患者均行Mckeown手術(shù),二野淋巴結(jié)清掃。腔鏡組:全麻雙腔氣管插管后,左側(cè)俯臥位,胸部操作選用胸腔鏡,取右胸腋后線第8肋間為腔鏡孔,右胸腋前線第3肋間、肩胛骨外側(cè)第5肋間、腋中線第5肋間為操作孔,切口分別長(zhǎng)約2cm、3cm、2cm、3cm。完整游離腫瘤及食管,清掃淋巴結(jié),右側(cè)喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)清除范圍上至甲狀腺下緣,下至頭臂干動(dòng)脈下緣;左側(cè)喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)清除范圍上至甲狀腺下緣,下至主動(dòng)脈上緣。腹部操作選用腹腔鏡,人工氣腹,完整游離胃,清掃淋巴結(jié),制作“管狀胃”,將“管狀胃”經(jīng)擴(kuò)大后的食管裂孔、食管床提至頸部,行食管胃端側(cè)手工吻合術(shù)。術(shù)中放置胃管及營(yíng)養(yǎng)管。開放組使用開放切口完成上述操作。

    1.3 觀察指標(biāo) 記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)后前3天引流量、術(shù)后胸管留置時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間;淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)、雙側(cè)喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)、雙側(cè)喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù);并發(fā)癥主要觀察乳糜胸、聲音嘶啞、吻合口瘺。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以表示,組間比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 淋巴結(jié)清掃情況 本研究100例食管癌患者,共清掃淋巴結(jié)2009枚,其中腔鏡組1078枚,開放組931枚,兩組均值比較具有差異性(p<0.05)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)92枚,轉(zhuǎn)移率4.5%(92/2009),其中腔鏡組32枚,開放組60枚,兩組均值比較無(wú)差異性(p>0.05)。雙側(cè)喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)共清掃172枚,其中腔鏡組110枚,開放組62枚,兩組均值比較具有差異性(p<0.05)。雙側(cè)喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移共18枚,占轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的19.6%(18/92),其中腔鏡組9枚,開放組9枚,兩組均值比較無(wú)差異性(p>0.05)。具體見(jiàn)表二。

    2.2 手術(shù)情況 手術(shù)時(shí)間:腔鏡組手術(shù)時(shí)間平均為247.60±49.80 min,開放組手術(shù)時(shí)間平均為186.40±40.50 min,兩者比較腔鏡組手術(shù)時(shí)間稍長(zhǎng),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。胸腔引流量情況:腔鏡組前3天胸腔引流量分別平均為276.00±159.08 ml、241.50±109.22 ml、165.70±94.94 ml,開放組前3天胸腔引流量分別平均為278.00±175.01 ml、212.90±102.42 ml、143.90±88.26 ml,兩組比較無(wú)差異性(p>0.05)。胸管留置時(shí)間腔鏡組與開放組分別為3.58±0.93、3.74±1.03天,兩組比較無(wú)差異性(p>0.05)。術(shù)后住院時(shí)間腔鏡組與開放組分別為14.26±5.31、14.14±4.00天,兩組比較亦無(wú)差異性(p>0.05)。具體見(jiàn)表三。

    2.3 術(shù)后主要并發(fā)癥 兩組患者術(shù)后出現(xiàn)乳糜胸共2例,兩組各1例,均經(jīng)保守治療治愈;聲音嘶啞9例,其中腔鏡組6例,開放組3例,喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率為9%(9/100);吻合口瘺20例,其中腔鏡組9例,開放組11例,均為頸部吻合口瘺。無(wú)手術(shù)死亡。上述并發(fā)癥兩組比較均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。具體見(jiàn)表四。

    3 討論

    食管癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為其重要轉(zhuǎn)移途徑之一,可以轉(zhuǎn)移至頸部、胸部及腹部淋巴結(jié)[4],據(jù)相關(guān)報(bào)道胸段食管癌高發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域多見(jiàn)于雙側(cè)喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)、癌旁及食管旁淋巴結(jié),因此淋巴結(jié)清掃的徹底性對(duì)食管癌治療有著重要意義[5]。Watanabe等[6]報(bào)道食管癌二、三野淋巴清掃后的5年生存率分別為54.9%、47.6%,并認(rèn)為雙側(cè)喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)的清掃尤其重要。Tabira等[7]報(bào)道喉返神經(jīng)周圍淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者與無(wú)轉(zhuǎn)移者5年生存率分別為21%、47%。國(guó)內(nèi)佘志廉等[8]報(bào)道雙側(cè)喉返神經(jīng)旁淋巴轉(zhuǎn)移率為39.6%,何金濤等[9]報(bào)道左喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為 31.09%。本組研究中,雙側(cè)喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為19.6%,腔鏡組清掃淋巴結(jié)數(shù)目、雙側(cè)喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)數(shù)目均優(yōu)于開放組,我們認(rèn)為全腔鏡下食管癌根治術(shù)在淋巴結(jié)清掃方面更具優(yōu)勢(shì),主要體現(xiàn)在(1)腔鏡系統(tǒng)具有放大視野作用,術(shù)野清晰,可以清楚地看到區(qū)域淋巴結(jié)的分布,對(duì)淋巴結(jié)的識(shí)別能力增強(qiáng),這對(duì)于淋巴結(jié)的系統(tǒng)性切除及完整性切除至關(guān)重要。(2)腔鏡手術(shù)完全利用器械操作,從而避免了術(shù)者的手對(duì)于腫瘤及淋巴結(jié)的擠壓。

    喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)的切除越來(lái)越受到重視,但同時(shí)喉返神經(jīng)損傷是行喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)切除時(shí)最常見(jiàn)的并發(fā)癥,Yusuke等報(bào)道661例食管癌手術(shù)行雙側(cè)喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)切喉返神經(jīng)麻痹的發(fā)生率達(dá)36%[10]。喉返神經(jīng)損傷將不同程度地出現(xiàn)聲音嘶啞,并會(huì)增加誤吸、肺部感染等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本組研究顯示腔鏡組在保證清掃淋巴結(jié)效果同時(shí),并沒(méi)有增加喉返神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn),兩組患者術(shù)后乳糜胸、聲音嘶啞、吻合口瘺的發(fā)生無(wú)明顯差異性,同時(shí)兩組患者術(shù)后胸管留置及住院時(shí)間亦沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。我們體會(huì)到,在清掃淋巴結(jié)過(guò)程中一定要準(zhǔn)確識(shí)別淋巴結(jié)與周圍組織間隙,沿著組織間隙解剖淋巴結(jié),避免周圍血管、神經(jīng)、胸導(dǎo)管、氣管等重要結(jié)構(gòu)損傷,在保證手術(shù)效果同時(shí)提高手術(shù)安全性,降低手術(shù)并發(fā)癥。此外,在清掃喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)時(shí),要注意避免使用超聲刀等熱能量工具,盡量鈍性分離,防止熱傳導(dǎo)損傷,明確淋巴結(jié)與喉返神經(jīng)遠(yuǎn)離時(shí)可使用電鉤,對(duì)于少量出血可優(yōu)先使用紗布填塞壓迫止血,有時(shí)效果滿意。至于手術(shù)時(shí)間,隨著數(shù)量的積累、技術(shù)的熟練,相信腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)時(shí)間差距將越來(lái)越小。

    如果術(shù)前能準(zhǔn)確判斷喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移,術(shù)中進(jìn)行針對(duì)性的淋巴結(jié)清掃,在既能保證手術(shù)效果同時(shí),又可以降低喉返神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn),這值得我們今后更多研究。

    參考文獻(xiàn)

    張志庸,徐樂(lè)天.協(xié)和胸外科學(xué).[M].北京:科學(xué)出版社,2010:672.

    Luketich J D, Pennathur A, Awais O et al.Outcomes after minimally invasive esophagectomy: review of over 1000 patients.Ann Surg 2012; 256 (1): 95–103.

    Lee JM, Cheng JW, Lin MT, et al.Is there any benefit to incorporating a laparoscopic procedure into minimally invasive esophagectomy? The impact on perioperative results in patients with esophageal cancer.World J Surg 2011;35:790.

    劉金石,嚴(yán)福來(lái),陳奇勛,等.胸段食管癌喉返神經(jīng)周圍淋巴結(jié)清除的研究.中國(guó)腫瘤,2004,13(7):448-450.

    丁長(zhǎng)柏,盧慶國(guó),王健,等.側(cè)俯臥位全腔鏡食管癌手術(shù)淋巴結(jié)清掃的臨床分析.中外醫(yī)療,2018(16):21-23.

    Watanabe H,Kato H,Tachimori Y.Significance of extended systemic lymph node dissection for thoracic esophageal carcinoma in Japan[J].Recent Results Cancer Res,2000,155:123-133.

    Tabira Y,Yasunaga M,Tanaka M,et al.Recurrent nerve nodal involvement is associated with cervical nodal metastasis in thoracic esophageal carcinoma[J].J Am Coll Surg,2000,191(3):232-237.

    佘志廉,朱仲壽,柳碩巖,等.胸段食管癌頸部上縱隔淋巴轉(zhuǎn)移的研究[J].中國(guó)腫瘤臨床,1998,25(7):530-532.

    何金濤,陳利華,任光國(guó),等.食管癌術(shù)中左喉返神經(jīng)淋巴結(jié)切除及臨床意義[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,26(3):235-237.

    Yusuke Taniyama,Go Miyata,Takashi Kamei,et al.Complications following recurrent laryngeal nerve lymph node dissection in oesophageal cancer surgery.Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery(2014).

    猜你喜歡
    開放手術(shù)食管癌淋巴結(jié)
    喉前淋巴結(jié)與甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性研究
    淋巴結(jié)腫大不一定是癌
    輸尿管結(jié)石采用后腹腔鏡手術(shù)治療的觀察
    跟骨骨折兩種手術(shù)入路的選擇及療效分析
    經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤初步分析
    雙孔法胸腔鏡肺大皰切除治療自發(fā)性氣胸臨床分析
    miRNAs在食管癌中的研究進(jìn)展
    MCM7和P53在食管癌組織中的表達(dá)及臨床意義
    食管癌術(shù)后遠(yuǎn)期大出血介入治療1例
    頸部淋巴結(jié)超聲學(xué)分區(qū)
    av福利片在线观看| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲精品自拍成人| 国产精品无大码| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 婷婷色综合大香蕉| 日本色播在线视频| 午夜日本视频在线| 久久99热这里只有精品18| www.色视频.com| 国产不卡一卡二| 久久久久久久久久黄片| 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲综合精品二区| 国产亚洲精品久久久com| 69av精品久久久久久| 久久久精品94久久精品| 综合色丁香网| 18禁在线播放成人免费| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲精品久久午夜乱码| 日韩强制内射视频| 亚洲国产精品成人综合色| 美女高潮的动态| 国产激情偷乱视频一区二区| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 黄片wwwwww| or卡值多少钱| 国产淫片久久久久久久久| 99久久人妻综合| 日韩国内少妇激情av| 国产乱人视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产成人a∨麻豆精品| 久99久视频精品免费| videossex国产| 欧美激情国产日韩精品一区| 99久久精品一区二区三区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 有码 亚洲区| 插阴视频在线观看视频| 亚洲av不卡在线观看| 在线播放无遮挡| 一区二区三区高清视频在线| 丰满人妻一区二区三区视频av| 一区二区三区四区激情视频| 麻豆乱淫一区二区| 午夜免费观看性视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 日本爱情动作片www.在线观看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲精品国产av成人精品| 成年人午夜在线观看视频 | 男人爽女人下面视频在线观看| 在现免费观看毛片| 春色校园在线视频观看| 久久久久九九精品影院| 性插视频无遮挡在线免费观看| 禁无遮挡网站| 又爽又黄无遮挡网站| 国产91av在线免费观看| 精品久久久久久久久久久久久| 精品一区二区三卡| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 久久久久久久久久成人| 天天一区二区日本电影三级| 国产老妇女一区| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲经典国产精华液单| 身体一侧抽搐| 少妇被粗大猛烈的视频| 久久久久精品久久久久真实原创| 日本wwww免费看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产高清国产精品国产三级 | 精品不卡国产一区二区三区| h日本视频在线播放| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产精品无大码| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 乱人视频在线观看| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲欧美清纯卡通| 久久久久网色| 别揉我奶头 嗯啊视频| 色综合色国产| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久99热这里只频精品6学生| 在现免费观看毛片| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 国产精品久久久久久久久免| 精品久久久久久久久久久久久| 中文资源天堂在线| 国产精品.久久久| 成人毛片a级毛片在线播放| 少妇被粗大猛烈的视频| 少妇的逼好多水| 97在线视频观看| 久久6这里有精品| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲最大成人手机在线| 久久人人爽人人片av| 极品教师在线视频| 内地一区二区视频在线| 久久这里有精品视频免费| 国产精品99久久久久久久久| 色综合色国产| 22中文网久久字幕| 男女边吃奶边做爰视频| 婷婷色综合www| 中文字幕免费在线视频6| 成人美女网站在线观看视频| 欧美人与善性xxx| 国产黄片美女视频| 国产爱豆传媒在线观看| 久久久久久久久中文| 九草在线视频观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 精品久久久久久电影网| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 成人av在线播放网站| 亚洲图色成人| 国产伦精品一区二区三区四那| 日韩,欧美,国产一区二区三区| .国产精品久久| 22中文网久久字幕| 精品国产三级普通话版| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲国产精品成人综合色| 麻豆av噜噜一区二区三区| 秋霞伦理黄片| 国产高清不卡午夜福利| 欧美日韩在线观看h| 高清av免费在线| 91精品伊人久久大香线蕉| 大香蕉97超碰在线| 99热这里只有是精品在线观看| 丝袜喷水一区| 99久久九九国产精品国产免费| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 少妇丰满av| 久久久久久久午夜电影| 日韩av在线大香蕉| 成人鲁丝片一二三区免费| 精品人妻一区二区三区麻豆| 97超碰精品成人国产| 永久网站在线| 男人舔女人下体高潮全视频| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 一级毛片我不卡| 欧美丝袜亚洲另类| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲欧美精品自产自拍| 高清av免费在线| 日韩一区二区三区影片| 国产精品人妻久久久久久| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 欧美区成人在线视频| 精品人妻视频免费看| 国产男人的电影天堂91| 亚洲国产最新在线播放| 国产精品人妻久久久久久| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 最后的刺客免费高清国语| 一级毛片aaaaaa免费看小| 街头女战士在线观看网站| av卡一久久| 啦啦啦韩国在线观看视频| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国精品久久久久久国模美| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲熟女精品中文字幕| 好男人在线观看高清免费视频| kizo精华| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 免费在线观看成人毛片| 免费无遮挡裸体视频| xxx大片免费视频| 色视频www国产| 国产老妇女一区| 91久久精品国产一区二区三区| 特大巨黑吊av在线直播| 午夜福利高清视频| 六月丁香七月| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚州av有码| 少妇熟女欧美另类| 寂寞人妻少妇视频99o| 中国国产av一级| 精品人妻一区二区三区麻豆| 日本色播在线视频| 国产精品熟女久久久久浪| 中文资源天堂在线| 亚洲内射少妇av| 国产一级毛片在线| 男女啪啪激烈高潮av片| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 免费av观看视频| 久久99热这里只有精品18| 国产麻豆成人av免费视频| 三级经典国产精品| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产精品国产三级专区第一集| 午夜福利在线观看吧| kizo精华| 床上黄色一级片| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产亚洲5aaaaa淫片| 久久午夜福利片| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲国产成人一精品久久久| ponron亚洲| av在线播放精品| 午夜精品一区二区三区免费看| 亚洲国产精品sss在线观看| 日韩亚洲欧美综合| 波野结衣二区三区在线| 日本av手机在线免费观看| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲乱码一区二区免费版| 99久国产av精品国产电影| 欧美人与善性xxx| xxx大片免费视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 久久久午夜欧美精品| 一本久久精品| 欧美人与善性xxx| 欧美精品国产亚洲| 在线观看人妻少妇| 久久这里只有精品中国| 极品教师在线视频| 亚洲乱码一区二区免费版| 2021少妇久久久久久久久久久| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产精品三级大全| 国产高清三级在线| 美女大奶头视频| 国产片特级美女逼逼视频| 成年版毛片免费区| 最近中文字幕高清免费大全6| 日韩视频在线欧美| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 国产高潮美女av| 亚洲精品影视一区二区三区av| 看黄色毛片网站| 久久久久久伊人网av| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产精品一区二区性色av| 69av精品久久久久久| kizo精华| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产在视频线在精品| 日本与韩国留学比较| 亚洲最大成人手机在线| 精品国产露脸久久av麻豆 | 免费观看精品视频网站| 国产高潮美女av| 欧美成人a在线观看| 亚洲无线观看免费| 搡老乐熟女国产| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| av在线观看视频网站免费| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产黄片美女视频| 国产高清有码在线观看视频| 18+在线观看网站| 97超视频在线观看视频| 成人二区视频| 久久热精品热| 在线 av 中文字幕| .国产精品久久| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲av.av天堂| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产真实伦视频高清在线观看| 在线免费十八禁| 国产熟女欧美一区二区| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 搞女人的毛片| 一级毛片电影观看| 黄色欧美视频在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 日韩欧美国产在线观看| av免费观看日本| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产成人精品久久久久久| 美女内射精品一级片tv| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲精品色激情综合| 中文字幕免费在线视频6| av播播在线观看一区| 人妻少妇偷人精品九色| 国产精品一区二区性色av| 午夜老司机福利剧场| 91狼人影院| 一级毛片电影观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国国产精品蜜臀av免费| 日韩一区二区视频免费看| 最近最新中文字幕免费大全7| 精品久久久久久成人av| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲成人一二三区av| 神马国产精品三级电影在线观看| 水蜜桃什么品种好| 91久久精品电影网| 成年人午夜在线观看视频 | 男女视频在线观看网站免费| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 99九九线精品视频在线观看视频| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| av在线天堂中文字幕| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 成人特级av手机在线观看| 日韩电影二区| 亚洲伊人久久精品综合| 欧美xxxx性猛交bbbb| 色5月婷婷丁香| 国产精品无大码| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲人成网站高清观看| 街头女战士在线观看网站| 禁无遮挡网站| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 2018国产大陆天天弄谢| 啦啦啦啦在线视频资源| 日本免费在线观看一区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 久久人人爽人人爽人人片va| 午夜精品一区二区三区免费看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 男女那种视频在线观看| 亚洲av免费在线观看| 亚洲人成网站在线播| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产单亲对白刺激| 国产一区二区在线观看日韩| 免费看av在线观看网站| 少妇人妻一区二区三区视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 热99在线观看视频| av黄色大香蕉| 亚洲精品色激情综合| 丝袜喷水一区| 亚洲av成人av| 成年女人在线观看亚洲视频 | 人妻少妇偷人精品九色| 男女边摸边吃奶| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产中年淑女户外野战色| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 能在线免费看毛片的网站| 色网站视频免费| 一二三四中文在线观看免费高清| av福利片在线观看| 插阴视频在线观看视频| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产精品熟女久久久久浪| 欧美xxⅹ黑人| 简卡轻食公司| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产黄色视频一区二区在线观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产极品天堂在线| 免费看日本二区| 国产精品无大码| 久久人人爽人人片av| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲av免费在线观看| 日韩一区二区三区影片| 看十八女毛片水多多多| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 日韩成人av中文字幕在线观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲精品自拍成人| 欧美激情在线99| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产永久视频网站| 男女视频在线观看网站免费| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲欧洲国产日韩| 久久精品夜色国产| 国产老妇女一区| 一区二区三区四区激情视频| 18+在线观看网站| 五月玫瑰六月丁香| 九九爱精品视频在线观看| 国产极品天堂在线| 亚洲最大成人手机在线| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 男女国产视频网站| 老女人水多毛片| av国产免费在线观看| 免费黄色在线免费观看| 精品一区二区三区人妻视频| 色播亚洲综合网| kizo精华| 天堂√8在线中文| 亚洲精品一区蜜桃| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 欧美xxⅹ黑人| 大片免费播放器 马上看| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产成人精品婷婷| av专区在线播放| 搡老乐熟女国产| 精品少妇黑人巨大在线播放| 一区二区三区四区激情视频| 99视频精品全部免费 在线| 国内精品宾馆在线| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 人妻系列 视频| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 久热久热在线精品观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产高清三级在线| 激情五月婷婷亚洲| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久久午夜福利片| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产不卡一卡二| 极品少妇高潮喷水抽搐| 日韩欧美国产在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 赤兔流量卡办理| 在线观看美女被高潮喷水网站| 日本熟妇午夜| 久久久久九九精品影院| 男的添女的下面高潮视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 中文欧美无线码| 99热这里只有精品一区| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 直男gayav资源| 亚洲精品乱久久久久久| 日韩欧美一区视频在线观看 | 插逼视频在线观看| 最近2019中文字幕mv第一页| 日韩欧美精品v在线| 中文字幕免费在线视频6| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲三级黄色毛片| 青青草视频在线视频观看| 黄色一级大片看看| 国产精品熟女久久久久浪| 午夜日本视频在线| 亚洲av不卡在线观看| 99久久中文字幕三级久久日本| av专区在线播放| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 欧美激情久久久久久爽电影| 久久久久九九精品影院| 国产黄色免费在线视频| 69av精品久久久久久| 国产精品一区二区在线观看99 | 国产高清不卡午夜福利| 国产精品一区www在线观看| 黄片无遮挡物在线观看| av黄色大香蕉| 成人特级av手机在线观看| 天天一区二区日本电影三级| 日本一二三区视频观看| 国产av在哪里看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲精品色激情综合| 国产精品人妻久久久久久| 免费观看无遮挡的男女| 日本-黄色视频高清免费观看| 午夜激情福利司机影院| 看非洲黑人一级黄片| 男女那种视频在线观看| 成人漫画全彩无遮挡| 精品酒店卫生间| 男人和女人高潮做爰伦理| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 看黄色毛片网站| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产免费一级a男人的天堂| 久久久久性生活片| www.色视频.com| 日韩一区二区视频免费看| 最近中文字幕高清免费大全6| 在线天堂最新版资源| 精品人妻熟女av久视频| 少妇丰满av| 免费观看精品视频网站| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产成人精品久久久久久| 国产视频内射| 色吧在线观看| 欧美日本视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 国内精品美女久久久久久| 韩国高清视频一区二区三区| 精品久久久久久电影网| 久久久久久久久中文| 午夜福利视频精品| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 久久人人爽人人爽人人片va| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 2021少妇久久久久久久久久久| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲国产精品sss在线观看| 久热久热在线精品观看| av国产免费在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产91av在线免费观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 最近手机中文字幕大全| 国产精品.久久久| 卡戴珊不雅视频在线播放| 午夜免费男女啪啪视频观看| 精品一区二区免费观看| 日日啪夜夜爽| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 女人十人毛片免费观看3o分钟| 伦理电影大哥的女人| 美女内射精品一级片tv| 欧美日韩综合久久久久久| 午夜免费激情av| 永久免费av网站大全| 中文字幕亚洲精品专区| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 内射极品少妇av片p| 在现免费观看毛片| 看非洲黑人一级黄片| av专区在线播放| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲av中文av极速乱| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 乱人视频在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 国产精品99久久久久久久久| 99久国产av精品国产电影| 日本午夜av视频| 黄色欧美视频在线观看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 日韩人妻高清精品专区| 极品教师在线视频| 免费av毛片视频| 真实男女啪啪啪动态图| av.在线天堂| 最近最新中文字幕免费大全7| av线在线观看网站| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 天堂影院成人在线观看| 一级片'在线观看视频| 97超碰精品成人国产| 超碰av人人做人人爽久久| 国产免费一级a男人的天堂| 水蜜桃什么品种好| 国产av在哪里看| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 女人久久www免费人成看片| 毛片一级片免费看久久久久| 色网站视频免费| 国产片特级美女逼逼视频| freevideosex欧美| 极品教师在线视频| 国产精品一及| 日韩一区二区视频免费看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 大香蕉久久网| 一级毛片我不卡| 91久久精品电影网| 久久精品久久久久久久性| 最新中文字幕久久久久| 午夜久久久久精精品| 亚洲内射少妇av| 伦精品一区二区三区| 性插视频无遮挡在线免费观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 嘟嘟电影网在线观看| 国产黄a三级三级三级人| 波野结衣二区三区在线| 干丝袜人妻中文字幕| 一级a做视频免费观看| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲成人一二三区av| 亚洲欧洲日产国产| 高清午夜精品一区二区三区| 三级国产精品片| 天堂√8在线中文| 国产男女超爽视频在线观看| 99热全是精品| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产黄片美女视频| 色视频www国产| 有码 亚洲区| 国产有黄有色有爽视频| 国产精品伦人一区二区| 精品久久国产蜜桃| 高清午夜精品一区二区三区| 亚洲国产成人一精品久久久| 搡老乐熟女国产| 人妻夜夜爽99麻豆av| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 在线观看美女被高潮喷水网站|