PDCA循環(huán)管理模式在護理管理中的運用

鄭清艷

[摘要] 目的 探討PDCA循環(huán)管理模式在護理管理中的運用措施及運用效果。方法 隨機選取2018年1—12月在該院各科接受救治的患者以及相關(guān)護理人員作為研究對象，于2018年1—6月實施傳統(tǒng)護理管理為對照組，于2018年7—12月實施PDCA循環(huán)管理為觀察組，對比護理人員管理效果差異以及患者護理滿意度差異。結(jié)果 觀察組護理人員在基礎(chǔ)護理質(zhì)量、護理文書書寫、專項技能操作上的考核分數(shù)均高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度（98.7%）與對照組患者（90.7%）相比明顯升高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)管理模式能有效提升護理人員的工作質(zhì)量，對提升患者護理滿意度亦有積極作用，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)管理;護理管理;基礎(chǔ)護理;護理文書;患者滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（b）-0028-03

PDCA循環(huán)管理模式是當前臨床較為新穎的一種護理管理模式，其將護理質(zhì)量管理分為計劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（act）4個階段，要求護理人員在各項護理工作內(nèi)容中必須制定護理計劃、執(zhí)行護理計劃、檢查護理效果，然后總結(jié)成功經(jīng)驗并將不成功的留待下個循環(huán)解決。臨床研究證實[1]，PDCA循環(huán)管理模式對提升護理管理質(zhì)量有積極作用。該次研究2018年1—12月選取600例患者，探討PDCA循環(huán)管理模式在護理管理中的運用措施及運用效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一秀資料

選取2018年1—12月在該院接受的患者及工作的護理人員為研究對象，隨機選取2018年1—6月在該院各科接受救治的患者共300例、相應(yīng)護理人員60名作為對照組，患者男女比例為160：140;年齡18～65歲，平均（35.2±2.7）歲;護理人員均為女性，平均年齡（28.8±1.5）歲;學(xué)歷包括本科及以上32名、專科及以下28名。隨機選取2018年7—12月在該院各科接受救治的患者共300例、相應(yīng)護理人員60名作為觀察組，患者男女比例為158：142;年齡18～65歲，平均（35.5±2.6）歲;護理人員均為女性，平均年齡（28.6±1.6）歲;學(xué)歷包括本科及以上33名、專科及以下27名。兩組患者及護理人員上述資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組患者接受傳統(tǒng)護理，護理人員則接受傳統(tǒng)護理管理，由護士長監(jiān)督護理人員完成相關(guān)護理任務(wù)，定期組織護理人員召開會議，討論護理工作中存在的質(zhì)量問題，根據(jù)問題內(nèi)容采取整改措施。

觀察組護理人員則接受PDCA循環(huán)護理管理，具體措施如下：①計劃階段：由多名護士長依照《護理規(guī)章制度》《護理工作流程》《專科護理規(guī)范》《護理問題應(yīng)對措施》《護理操作言行規(guī)范》等相關(guān)制度與規(guī)定，進一步優(yōu)化明確各級護理工作中的規(guī)范要求，明確各級護理人員的崗位職責，對護理人員護理期間的使用設(shè)備、書寫規(guī)格、護理流程、護理內(nèi)容等進行全面規(guī)范，組織全體護理人員對基礎(chǔ)護理操作進行學(xué)習(xí)、演練以及考核。同時進一步完善護理質(zhì)量的檢查標準、考核標準，依據(jù)量化實用、細化方便的原則建立護理質(zhì)量管控三級網(wǎng)絡(luò)體系，由護士長、高級責任護士、責任護士三級制度對各科室常見護理問題進行討論分析，做好各項護理內(nèi)容的管理工作，做好護理風險問題的預(yù)防管理工作;②實施階段：要求各個崗位的護理人員嚴格落實護理責任制度，對不同崗位、不同班次、不同流程所應(yīng)擔負的護理職責進行標明，強化各級護理人員以人為本的護理理念，強化各級護理人員的基礎(chǔ)護理操作，要求護理人員在病區(qū)管理過程中必須密切觀察患者病情，針對患者病區(qū)環(huán)境進行整頓規(guī)范。同時對患者病情記錄方式、規(guī)格、內(nèi)容進行明確，要求護理人員必須正確無誤地執(zhí)行醫(yī)生囑咐。同時還加強對院內(nèi)感染的管理，加大院內(nèi)感染管理委員會的管理權(quán)限，加強醫(yī)護人員的院內(nèi)感染知識培訓(xùn)，要求各科護理人員必須及時關(guān)注所在科室的消毒滅菌、院感監(jiān)測工作，確保護理工作嚴格遵循清潔標準，做好醫(yī)療垃圾的分類處理工作。此外，對護理人員的護理文書書寫水平進行強化培訓(xùn)，通過“三基三嚴”訓(xùn)練來強化護理人員的責任意識、專業(yè)技能以及護理素質(zhì);③檢查階段：依照護理質(zhì)量目標檢查護理工作的實際進行情況，檢查方式包括定期檢查、隨機抽查、自我檢查3個方面。同時通過每日提問、每周查房、每月講座的方式考核護理人員各項專業(yè)能力，依據(jù)患者查房實際情況逐步尋找護理人員日常工作中存在的各項問題，分析判斷護理人員工作中的薄弱環(huán)節(jié)，合適護理人員護理中的安全細節(jié);④處理階段：針對檢查監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問題進行組織討論，發(fā)現(xiàn)問題原因并分析相應(yīng)的改進措施，落實改進措施并進一步分析其落實結(jié)果，徹底糾正護理人員護理操作中基礎(chǔ)操作不良、專業(yè)素質(zhì)不精、文書書寫不良、護患交流不順等各項問題內(nèi)容。

1.3 ?觀察指標

①依照國家相關(guān)部門規(guī)定對護理人員的工作質(zhì)量進行考核，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理質(zhì)量、護理文書書寫、專項技能操作等內(nèi)容，通過筆試、實踐相結(jié)合的方式，劃定分數(shù)范圍0～100分，得分越高則說明護理工作質(zhì)量越高[2];②使用護理滿意度調(diào)查量表對患者護理滿意度進行統(tǒng)計，內(nèi)容分為非常滿意、基本滿意、不滿意3項。

1.4 ?統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料使用（x±s）表示，采取t檢驗，計數(shù)資料使用（%）表示，采取χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護理質(zhì)量

觀察組護理人員在基礎(chǔ)護理質(zhì)量、護理文書書寫、專項技能操作上的考核分數(shù)均高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護理滿意度

觀察組患者護理滿意度（98.7%）與對照組患者（90.7%）相比明顯升高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生體制始終不斷深入改革，患者群體對護理人員的工作質(zhì)量要求越來越高，對護理期間的工作內(nèi)容要求也越來越多。然而近年來護患關(guān)系也存在著沖突與矛盾，對護理人員的正常工作造成嚴重影響，更對患者后續(xù)正常治療造成嚴重影響。臨床研究顯示[3]，提升護理服務(wù)質(zhì)量能有效弱化護患矛盾、改善護患關(guān)系。而該次研究中將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于護理管理工作中，正是期望能夠通過PDCA循環(huán)管理模式來提升護理管理效率、強化護理管理質(zhì)量，以促進各項護理目標順利完成，為醫(yī)患之間構(gòu)建良好的交流關(guān)系。

通過PDCA循環(huán)管理模式在護理管理中的充分應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其相較于傳統(tǒng)護理管理模式存在諸多優(yōu)勢[4]：①PDCA循環(huán)管理能夠更加有效地完成護理人員管理工作，其對護理人員的工作內(nèi)容、工作標準、工作質(zhì)量均有明確要求，也能幫助護理人員及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題、矛盾、風險，幫助護理人員積極改正以提升其護理質(zhì)量;②PDCA循環(huán)管理強調(diào)護理人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，為護理人員自身能力的進步提供積極幫助，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上也能夠幫助護理人員進一步明確其護理工作內(nèi)容、要求以及目標，明確護理人員的崗位責任，幫助護理人員更加有效地提升個人能力、實現(xiàn)護理目標;③PDCA循環(huán)管理能統(tǒng)籌分配各項護理資源，通過計劃、實施、檢查、處理4個流程明確護理目標，對不同護理工作、不同護理流程、不同護理目標均有更加明確的要求，充分避免護理資源的浪費，也能有效節(jié)省護理人員的身心勞累程度，持續(xù)改進護理人員工作質(zhì)量。而在護理人員工作質(zhì)量不斷改進、提升的基礎(chǔ)上，護理人員個人以及護理管理的進步反映到其護理工作中，患者所享受到的護理服務(wù)更加全面、質(zhì)量更高，其護理滿意度自然也會有效提升[5]。最終該次研究結(jié)果中觀察組患者護理滿意度優(yōu)于對照組、觀察護理人員工作質(zhì)量考核分數(shù)優(yōu)于對照組，說明PDCA循環(huán)管理模式能有效提升護理人員的工作質(zhì)量，對提升患者護理滿意度亦有積極作用，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] ?文莉娟，莊衛(wèi)紅，王燕軍，等.PDCA循環(huán)管理模式在骨科護理管理中的運用研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017（24）：154-155.

[2] ?尹玲，陳先紅，譚麗君，等.PDCA循環(huán)管理模式在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2015（8）：122-123.

[3] ?羅翠玲.PDCA循環(huán)管理模式在臨床護理管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（17）：90-93.

[4] ?唐學(xué)東.PDCA循環(huán)管理模式在骨科護理管理中的運用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017（24）：125-126.

[5] ?蔣飛.骨科護理管理中PDCA循環(huán)法的應(yīng)用與效果評估[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016（31）：117-119.

（收稿日期：2019-06-19）