在校助產專業(yè)醫(yī)學生職業(yè)防護知信行現(xiàn)狀調查及對策分析

周莉莉，宋 麗，馬常蘭，劉 玉

（江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院，江蘇 南京 211800）

醫(yī)學工作職業(yè)性損傷風險高，醫(yī)務人員特殊的工作環(huán)境和服務對象決定其經常面臨各種傷害，比如生物性傷害、物理性傷害、化學性傷害或社會性傷害等[1]。產科服務對象的特殊性，使產科工作人員在工作中無法避免地接觸產婦的血液、陰道分泌物、羊水等各種物質。助產專業(yè)醫(yī)學生是未來的醫(yī)務人員，他們剛剛步入臨床，專業(yè)操作技能不熟練、臨床經驗缺乏、職業(yè)防護意識薄弱，所以更容易發(fā)生職業(yè)性傷害，從而影響身心健康[2]。因此，有效減少在校助產專業(yè)醫(yī)學生職業(yè)暴露是當前急需解決的問題。本研究通過對在校助產專業(yè)醫(yī)學生職業(yè)防護知信行現(xiàn)狀進行調查，分析其存在的問題，為學校開展職業(yè)防護教育提供參考，最大限度降低在校助產專業(yè)醫(yī)學生工作后的職業(yè)暴露發(fā)生率。

1 對象與方法

1.1 對象

調查對象為某高等職業(yè)學院120名在校助產專業(yè)醫(yī)學生。

1.2 調查方法

采用問卷調查的方式，對即將實習的助產專業(yè)醫(yī)學生進行調查。問卷由研究對象親自填寫，發(fā)放120份，收回120份。

1.3 調查內容

根據(jù)助產士工作中可能遇到的情況，設計調查問卷。調查內容包括3部分：第一部分：個人基本信息；第二部分：職業(yè)防護的知識、職業(yè)防護的態(tài)度、職業(yè)防護的行為；第三部分：職業(yè)防護教育現(xiàn)狀與需求。其中第二部分涉及4個方面：物理性、化學性、生物性以及心理性。

2 結果

2.1 在校助產專業(yè)醫(yī)學生職業(yè)防護認知狀況（見表1）

表1中，物理性、化學性、生物性及心理性4個方面各包括10個條目，共40個條目，答對得1分。得分越高，說明學生對于此條目相關的職業(yè)防護知識掌握得越好。

2.2 在校助產專業(yè)醫(yī)學生職業(yè)防護的態(tài)度（見表2）

表1 在校助產專業(yè)醫(yī)學生職業(yè)防護認知狀況[n（%）]

表2 在校助產專業(yè)醫(yī)學生職業(yè)防護的態(tài)度

該部分共20個條目，采用Likert 5級評分法，“非常重要”為5分，“比較重要”為4分，“不確定”為3分，“不太重要”為2分，“根本不重要”為1分。最高分為100分，最低分為20分。得分越高，說明學生職業(yè)防護態(tài)度越積極。

2.3 在校助產專業(yè)醫(yī)學生職業(yè)防護的行為（見表3）

表3 在校助產專業(yè)醫(yī)學生職業(yè)防護的行為

該部分共10個條目，采用Likert 5級評分法，“一貫如此”為5分，“經常如此”為4分，“有時如此”為3分，“很少如此”為2分，“從不如此”為1分。最高分為50分，最低分為10分。得分越高，說明學生職業(yè)防護行為依從性越好。

2.4 在校助產專業(yè)醫(yī)學生職業(yè)防護教育現(xiàn)狀與需求（見表4）

表4 在校助產專業(yè)醫(yī)學生職業(yè)防護教育現(xiàn)狀與需求[n（%）]

3 討論

3.1 在校助產專業(yè)醫(yī)學生職業(yè)防護知識匱乏

表1顯示，學生職業(yè)防護知識4個方面的得分普遍低于平均值，說明在校助產專業(yè)醫(yī)學生職業(yè)防護知識嚴重匱乏，其中物理性、化學性以及生物性的職業(yè)防護知識極度缺乏。因此，應對助產專業(yè)醫(yī)學生進行系統(tǒng)、全面的職業(yè)防護教育。

3.2 在校助產專業(yè)醫(yī)學生的職業(yè)防護態(tài)度較積極

表2顯示，大部分學生職業(yè)防護的態(tài)度較積極，覺得職業(yè)防護非常重要，希望能進行相關的職業(yè)防護教育與培訓。

3.3 在校助產專業(yè)醫(yī)學生的職業(yè)防護行為依從性較差

表3顯示，不少學生幾乎沒有主動的職業(yè)防護行為，只有極少數(shù)學生一直采取防護措施，說明大部分學生職業(yè)防護行為依從性較差。因此，后期應設計系統(tǒng)化的職業(yè)防護培訓課程，提高職業(yè)防護能力。

3.4 在校助產專業(yè)醫(yī)學生職業(yè)防護教育現(xiàn)狀及需求

表4顯示，以往學校沒有專門開設職業(yè)防護這門課程，76.67%的學生表示沒有參加過職業(yè)防護知識培訓，99.17%的學生表示有必要而且非常愿意參加職業(yè)防護教育。

4 對策

4.1 針對職業(yè)防護知識的薄弱環(huán)節(jié)，確定教育內容

通過問卷調查了解在校助產專業(yè)醫(yī)學生職業(yè)防護的知信行狀況，明確學生在職業(yè)防護知識、態(tài)度、行為方面存在的問題，從而使職業(yè)防護教育更具針對性。為避免職業(yè)暴露危害，應編寫與助產專業(yè)職業(yè)防護相關教材，內容包括職業(yè)防護知識、職業(yè)防護的相關操作以及可能出現(xiàn)的醫(yī)院內感染等。同時，完善助產專業(yè)課程設置，將職業(yè)防護作為助產專業(yè)的必修課，讓學生在校期間掌握職業(yè)防護知識，樹立職業(yè)防護意識，提高職業(yè)防護行為的依從性[3]。

4.2 強化助產專業(yè)醫(yī)學生職業(yè)防護意識

學校根據(jù)具體情況制定增強學生職業(yè)防護意識的措施[4]，比如舉辦助產專業(yè)職業(yè)防護技能操作比賽、職業(yè)防護知識競賽等，把理論知識、防護措施、技能操作結合在一起，鼓勵助產專業(yè)學生學習，讓學生熟練掌握職業(yè)防護的知識和技能，增強其職業(yè)防護意識。此外，學校還可以通過制作職業(yè)防護安全手冊加強職業(yè)防護宣傳。

4.3 強化助產專業(yè)醫(yī)學生職業(yè)防護行為

（1）強化職業(yè)防護操作技能。學校應開設職業(yè)防護綜合實訓課程，規(guī)范和強化學生操作，使學生了解職業(yè)損傷的危險性及相關安全處理措施，增強學生自我防護意識，有效降低職業(yè)暴露發(fā)生率[5]。

（2）采取多種形式的職業(yè)防護培訓，講解職業(yè)暴露的處理原則及危害性。①案例分析：介紹職業(yè)暴露相關案例，要求學生針對案例中的處理方法進行小組討論，查漏補缺；②情景模擬：教學過程中，設置職業(yè)防護情景，比如，如何正確洗手、戴口罩、使用銳器盒等，模擬工作場景，使學生在操作中形成職業(yè)防護行為，從而提高職業(yè)防護依從性[6]；③專題講座：安排醫(yī)院助產士開設職業(yè)防護專題講座，講座內容包括職業(yè)暴露的發(fā)生、處理流程以及醫(yī)院職業(yè)防護工作指南等。

5 結語

在校助產專業(yè)醫(yī)學生職業(yè)防護知識欠缺、職業(yè)防護意識不強，最終會導致工作中職業(yè)暴露發(fā)生率升高。學校應加強醫(yī)學生在校職業(yè)防護教育，加強崗前培訓，避免和減少在校助產專業(yè)醫(yī)學生在以后的職業(yè)生涯中發(fā)生職業(yè)傷害。