臨床護(hù)士工作幸福感與職業(yè)應(yīng)激相關(guān)性調(diào)查

岳 霞，王倩倩

（泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 泰安 271000）

主觀幸福感是心理健康的一個重要指標(biāo)，是指個體依據(jù)自己設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)對其生活質(zhì)量的整體評價，是積極性情感占優(yōu)勢的心理狀態(tài)[1]。工作領(lǐng)域的主觀幸福感即為工作幸福感。近幾年護(hù)士主觀幸福感逐漸得到護(hù)理界和心理學(xué)界的關(guān)注[2]。護(hù)士承擔(dān)著繁重的工作，要經(jīng)常值夜班、輪班等，是處于高應(yīng)激水平的職業(yè)群體之一。本研究通過對臨床護(hù)士工作幸福感與職業(yè)應(yīng)激的調(diào)查，分析兩者之間的相關(guān)性，以期為增強(qiáng)護(hù)士工作幸福感、降低職業(yè)應(yīng)激水平提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用分層抽樣方法對泰安市兩家三級甲等醫(yī)院的248名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與本研究，工作年限≥1年，臨床一線工作的護(hù)士；排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間不在崗位的護(hù)士，來院進(jìn)修護(hù)士和實(shí)習(xí)生等。

1.2 工具

1.2.1 護(hù)士一般情況調(diào)查表 護(hù)士一般情況調(diào)查表內(nèi)容包括年齡、性別、婚姻狀況、科室、護(hù)齡、職稱、第一學(xué)歷、受聘性質(zhì)和月收入等。

1.2.2 總體幸福感量表[3]美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計中心制定的一種定式型測查工具，共有33個項(xiàng)目。前18題項(xiàng)包含6個因子，分別是對健康的擔(dān)心、精力、對生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、對情感和行為的控制、緊張與松弛。其他項(xiàng)目主要指向精神疾病方面，前18題更符合我國情況。因此，本研究計分方式為計算該量表前18項(xiàng)6個因子分之和，滿分120分。得分0～24分被視為主觀幸福感低，25～48分為主觀幸福感較低，49～72分為有中等幸福感，73～96分為主觀幸福感較高，97～120分為主觀幸福感高。本量表內(nèi)部一致性系數(shù)在男性團(tuán)體中為0.91，在女性團(tuán)體中為0.95。

1.2.3 護(hù)士工作應(yīng)激源量表 應(yīng)用張靜平等[4]編制的護(hù)士工作應(yīng)激源量表，包含61項(xiàng)可能給護(hù)士帶來負(fù)性影響的工作事件，并歸納為6個因素，即護(hù)士期望、工作與家庭矛盾、工作中的人際關(guān)系、工作性質(zhì)、患者因素、工作負(fù)荷。采取Likert 5級評分法，所有條目分值相加為護(hù)士工作應(yīng)激總分，總分越高表示護(hù)士工作應(yīng)激水平越高。6個因素對應(yīng)的分量表Cronbach’α系數(shù)為0.88～0.93，總量表系數(shù)為0.97；各分量表重測信度為0.61～0.80，總量表為 0.81。

1.3 調(diào)查方法

遵循知情同意原則，匿名填寫問卷，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查對象在安靜環(huán)境下填寫問卷，數(shù)據(jù)盲法錄入。共發(fā)放調(diào)查問卷254張，剔除回答不完整、多選等無效問卷，回收有效問卷248張，有效回收率為97.64%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)錄入Epidata建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。采用描述性統(tǒng)計描述護(hù)士工作幸福感和職業(yè)應(yīng)激現(xiàn)狀，用pearson相關(guān)性分析工作幸福感與職業(yè)應(yīng)激的關(guān)系，用多元線性回歸分析職業(yè)幸福感的影響因素，以P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士一般資料

參與調(diào)查研究的248名護(hù)士均為女性，年齡18～48歲，平均（34.81±2.66）歲；受聘性質(zhì)：事業(yè)編制106名，合同制142名；婚姻狀況：已婚181名，未婚67名；職稱：護(hù)士52名，護(hù)師96名，主管護(hù)師及以上100名；護(hù)齡：5年以內(nèi)105名，6～10年76名，11～20年67名；第一學(xué)歷：中專43名，大專154名，本科及以上51名；月收入：低于2 000元53名，2 000～4 000元96名，4 001～6 000元57名，6 000元以上42名。

2.2 臨床護(hù)士工作幸福感量表得分（見表1）

2.3 臨床護(hù)士工作應(yīng)激源量表得分

臨床護(hù)士工作應(yīng)激源量表總分為（503.85±204.64）分，條目得分為（9.94±3.54）分，各維度具體得分見表2。

2.4 臨床護(hù)士工作幸福感與職業(yè)應(yīng)激的相關(guān)性分析

對護(hù)士工作幸福感與職業(yè)應(yīng)激相關(guān)性進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，兩者之間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.669，P＜0.01）。

表1 臨床護(hù)士總體幸福感量表得分

表2 臨床護(hù)士工作應(yīng)激源量表各維度得分（±s，分）

表2 臨床護(hù)士工作應(yīng)激源量表各維度得分（±s，分）

項(xiàng)目 得分 條目得分 排序工作性質(zhì)120.45±50.7611.55±6.971工作負(fù)荷105.87±45.289.49±5.372工作期望75.36±36.168.87±4.763家庭矛盾69.83±35.277.26±5.184人際關(guān)系67.87±34.756.36±3.645患者因素64.87±37.867.82±4.656總分503.85±204.649.94±3.54

3 結(jié)論

本調(diào)查結(jié)果顯示，臨床護(hù)士的總體幸福感量表得分為（74.45±10.76）分，稍高于女性常模，與張嵐等[5]的研究結(jié)果相似，這可能是由護(hù)士的工作性質(zhì)所決定的。調(diào)查醫(yī)院均為三甲醫(yī)院，各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施較為完善，即使合同制護(hù)士也都參加保險，而且部分合同制護(hù)士與在編護(hù)士同工同酬，所以護(hù)士的幸福感水平高于常模。楊娟等[6]指出，臨床護(hù)理工作責(zé)任重大、勞動強(qiáng)度高、工作時間長且不規(guī)律，是一項(xiàng)壓力大、應(yīng)激水平高的職業(yè)。長期高水平的職業(yè)應(yīng)激使機(jī)體內(nèi)用于適應(yīng)和調(diào)節(jié)壓力的能量與精力耗盡，造成機(jī)體平衡失調(diào)，容易導(dǎo)致護(hù)士疲勞[7]。與全國常模[8]相比，本研究中的臨床護(hù)士職業(yè)應(yīng)激處于中等水平。從各維度得分來看，前兩位分別是與工作性質(zhì)有關(guān)的應(yīng)激源和與工作負(fù)荷有關(guān)的應(yīng)激源，提示臨床護(hù)士職業(yè)應(yīng)激水平還需要進(jìn)一步降低。

將護(hù)士工作幸福感與職業(yè)應(yīng)激相關(guān)性進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，兩者之間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（P＜0.01）。說明職業(yè)應(yīng)激水平越高的護(hù)士，其工作幸福感越低。護(hù)士是為人們的健康提供服務(wù)的特殊職業(yè)群體，既要在復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境中完成繁重的臨床工作，又要面對來自各方面的壓力。注重護(hù)士群體工作及生活各方面的壓力疏導(dǎo)，努力培養(yǎng)其積極處理問題能力，多措并舉降低護(hù)士職業(yè)應(yīng)激水平，提高護(hù)理工作滿意度，增強(qiáng)其工作幸福感，從而提升整體護(hù)理服務(wù)水平，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。