護理專業(yè)在校本科生學(xué)習(xí)適應(yīng)性與應(yīng)對方式的關(guān)系研究

樊 星，李彩福

（麗水學(xué)院醫(yī)學(xué)與健康學(xué)院，浙江 麗水 323000）

學(xué)習(xí)適應(yīng)性是指根據(jù)環(huán)境及學(xué)習(xí)需要，主體努力調(diào)整自身從而達到與學(xué)習(xí)環(huán)境平衡的狀態(tài)[1]。也有學(xué)者認為，學(xué)習(xí)適應(yīng)性是個體為獲取良好學(xué)習(xí)效果從而克服困難的傾向[2]。伴隨著護理教學(xué)專業(yè)性和難度的上升，加之學(xué)習(xí)過程中環(huán)境的改變，護理專業(yè)學(xué)生會承受較大的學(xué)習(xí)壓力，需要長期的調(diào)整過程去適應(yīng)這一變化[3-4]。因此，學(xué)生需要采取合適的方法、手段或策略來適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的要求，保持心理平衡[5]。良好的學(xué)習(xí)適應(yīng)能力不僅能夠增強護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)業(yè)成就感，更能使他們以自信、積極的心態(tài)投入未來職業(yè)生涯中[6]。本研究旨在描述護理專業(yè)在校本科生學(xué)習(xí)適應(yīng)性與應(yīng)對方式現(xiàn)狀，并探究二者間的相關(guān)性。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究采用便利抽樣法，選取浙江省麗水市某大學(xué)護理專業(yè)1—3年級在校本科學(xué)生為研究對象。納入標準：在校護理本科生，自愿參加本研究；排除標準：因休學(xué)、病假、實習(xí)等不在學(xué)校者。本研究共納入419名在校護生，一、二、三年級分別為149人、138人和 132人；年齡 18～24歲，平均（19.17±1.22）歲；男生21人，女生398人；漢族396人，少數(shù)民族23人；城鎮(zhèn)護生207人，農(nóng)村護生212人；獨生子女110人，非獨生子女309人；父母對子女教養(yǎng)方式為專制型41人，民主型274人，放任型104人；自主自愿選擇護理專業(yè)150人，非自愿269人。

1.2 工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問卷 自行設(shè)計，內(nèi)容包括性別、年齡、年級、民族、家庭經(jīng)濟狀況、父母文化程度及教養(yǎng)方式、選擇護理專業(yè)原因等情況。

1.2.2 大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表 該量表由馮廷勇等[7]編制，采用Likert 5級評分法，回答從“完全不符合”到“完全符合”計分1～5分，分數(shù)越高表明大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性越好。本量表共包含29個條目5個維度，分別為學(xué)習(xí)動機（8個條目）、教學(xué)模式（7個條目）、學(xué)習(xí)能力（6個條目）、學(xué)習(xí)態(tài)度（4個條目）和環(huán)境因素（4個條目）。量表 Cronbach′s α系數(shù)為 0.86，各維度系數(shù)為0.77～0.86。

1.2.3 簡易應(yīng)對方式量表 該量表由解亞寧[8]編制，分積極應(yīng)對（12個條目）和消極應(yīng)對（8個條目）兩個維度，共20個條目。采用Likert 4級評分法，回答從“從不采用”到“經(jīng)常采用”計分0～3分。本研究總量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.82，兩個維度系數(shù)分別為0.87和0.77。

1.3 調(diào)查方法

2018年10月，調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后以班級為單位發(fā)放問卷，進行集體施測。問卷填寫前由調(diào)查員統(tǒng)一說明本次研究的目的和注意事項，并保證數(shù)據(jù)信息的機密性。在取得研究對象同意后發(fā)放調(diào)查問卷，填寫時間為10～15 min，共發(fā)放問卷469份，并現(xiàn)場回收。對填寫數(shù)據(jù)進行檢查后，剔除不合格問卷50份，回收有效問卷419份，有效回收率為89.34%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用Excel錄入數(shù)據(jù)并整理，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件。采用描述性統(tǒng)計方法對研究對象的一般資料、學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表得分、應(yīng)對方式量表得分進行分析。采用獨立樣本t檢驗和單因素方差分析比較均數(shù)；采用Pearson相關(guān)分析和逐步回歸法分析學(xué)習(xí)適應(yīng)性與應(yīng)對方式的關(guān)系。采用雙側(cè)檢驗假設(shè)，檢驗水準α=0.05。

表1 不同人口學(xué)特征的護生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表得分比較（±s，分）

表1 不同人口學(xué)特征的護生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表得分比較（±s，分）

注：*表示 P＜0.05，**表示 P＜0.01

項目 選項 學(xué)習(xí)動機 教學(xué)模式 學(xué)習(xí)能力 學(xué)習(xí)態(tài)度 環(huán)境因素 總分性別 男3.46±0.693.76±0.673.98±0.703.94±0.693.32±0.803.68±0.55女3.28±0.623.75±0.643.77±0.553.77±0.753.37±0.863.57±0.49 t值1.340.021.700.98-0.271.00 P值0.1800.9810.0890.3340.7890.313年級 大一3.26±0.613.70±0.683.76±0.553.92±0.703.50±0.883.59±0.51大二3.38±0.643.79±0.633.81±0.593.68±0.783.29±0.803.59±0.50大三3.23±0.613.78±0.603.76±0.523.71±0.743.32±0.873.55±0.47 F值2.190.960.354.452.620.34 P值0.1140.3830.7080.012*0.0740.712家庭所在地 城鎮(zhèn)3.32±0.583.77±0.643.77±0.543.75±0.743.43±0.893.60±0.49農(nóng)村3.25±0.663.73±0.763.78±0.583.80±0.753.31±0.833.56±0.49 t值1.140.65-0.23-0.781.400.72 P值0.2530.5160.8180.4380.1630.473獨生子女 是3.35±0.663.84±0.623.78±0.573.84±0.743.49±0.873.64±0.53否3.26±0.613.72±0.643.78±0.553.75±0.753.33±0.843.56±0.48 t值0.26-0.770.920.690.320.99 P值0.7940.4450.8260.9400.3830.995教養(yǎng)方式 專制型3.37±0.673.67±0.603.76±0.623.65±0.663.28±0.723.55±0.49民主型3.36±0.603.80±0.643.82±0.543.87±0.763.44±0.863.64±0.49放任型3.06±0.623.65±0.643.68±0.553.59±0.713.22±0.873.43±0.47 F值8.722.521.976.543.087.39 P值0.000**0.0830.1440.002**0.048*0.001**選擇護理專業(yè)的原因 自主自愿3.42±0.683.91±0.643.92±0.573.96±0.763.49±0.883.72±0.51非自愿3.21±0.583.66±0.623.70±0.533.67±0.723.30±0.833.50±0.47 t值3.483.803.953.922.194.71 P值0.001**0.000**0.000**0.000**0.038*0.000**

2 結(jié)果

2.1 在校護生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表總分及各維度得分

在校護生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表得分均值為（3.58±0.49）分，處于中等偏上水平。5個維度中，學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力和教學(xué)模式3個維度得分較高，分別為（3.78±0.75）分、（3.78±0.55）分、（3.75±0.64）分；環(huán)境因素維度得分處于中等水平，為（3.37±0.85）分；學(xué)習(xí)動機維度得分最低，為（3.29±0.62）分。

2.2 不同人口學(xué)特征的在校護生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表得分比較

從整體上看，在校護生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表得分在性別、獨生子女、家庭所在地和年級方面并沒有顯著性差異，各維度得分也無顯著性差異（P＞0.05）。然而在學(xué)習(xí)態(tài)度維度，大一護生得分高于大二、大三護生；自主自愿選擇護理專業(yè)的護生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表總分及各維度得分更高，差異有顯著性。不同教養(yǎng)方式的護生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表總分差異有顯著性，在學(xué)習(xí)動機、學(xué)習(xí)態(tài)度與學(xué)習(xí)環(huán)境3個維度，學(xué)生得分也存在顯著性差異。經(jīng)LSD多重比較分析發(fā)現(xiàn)，接受民主型教養(yǎng)方式的護生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表得分高于接受放任型家庭教養(yǎng)方式的護生，結(jié)果見表1。

2.3 在校護生應(yīng)對方式量表得分

本研究結(jié)果顯示，在校護生應(yīng)對方式量表總分為（1.62±0.38）分，其中，積極應(yīng)對方式與消極應(yīng)對方式維度得分與全國常模[9]相比，差異有顯著性（P＜0.05）。護生積極應(yīng)對方式維度得分顯著高于常模（t=6.590，P=0.000），而消極應(yīng)對方式維度得分則低于常模（t=-17.571，P=0.000，見表 2）。

表2 在校護生應(yīng)對方式量表總分及各維度得分（±s，分）

表2 在校護生應(yīng)對方式量表總分及各維度得分（±s，分）

注：**表示P＜0.01

對象 積極應(yīng)對 消極應(yīng)對 應(yīng)對方式在校護生（n=419）1.93±0.491.14±0.531.62±0.38全國常模（n=846）1.78±0.521.59±0.66 t值6.590-17.571 P值0.000**0.000**

2.4 在校護生學(xué)習(xí)適應(yīng)性與應(yīng)對方式的相關(guān)分析

Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，在校護生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表總分與應(yīng)對方式量表得分存在顯著正相關(guān)（r=0.837，P＜0.01），5個維度得分與積極應(yīng)對維度得分呈顯著正相關(guān)（P＜0.01），與消極應(yīng)對維度得分均呈顯著負相關(guān)（P＜0.01，見表3）。

表3 在校護生學(xué)習(xí)適應(yīng)性與應(yīng)對方式的相關(guān)分析

2.5 在校護生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表各維度對應(yīng)對方式的逐步回歸分析

以學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表各維度為自變量，以應(yīng)對方式量表各維度為因變量，進行逐步回歸分析，結(jié)果見表4。

表4 在校護生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表各維度對應(yīng)對方式的逐步回歸分析

3 討論

3.1 在校護生學(xué)習(xí)適應(yīng)性現(xiàn)狀分析

研究結(jié)果顯示，在校護生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表得分均值在臨界點3～3.75區(qū)間[10]，且處于中等稍偏上區(qū)域，表明在校護生學(xué)習(xí)適應(yīng)性處于中等偏上水平，略高于孔晨晨、Jingying Liu等[11-12]的調(diào)查結(jié)果，可能與納入研究對象的學(xué)歷層次和不同地區(qū)教育差異有關(guān)。進一步分析可知，在校護生對學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)模式的適應(yīng)性較好，而對環(huán)境因素和學(xué)習(xí)動機適應(yīng)性稍差。分析原因，可能是大部分護生選擇護理專業(yè)不是自愿自主，并非真正熱愛，缺乏學(xué)習(xí)動機。有研究[11]顯示，個體追求成功的動機越強，其學(xué)習(xí)適應(yīng)能力越強；同時學(xué)生進入大三階段開始專業(yè)課學(xué)習(xí)后，內(nèi)容增多，節(jié)奏較快，適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境的難度加大。

本研究發(fā)現(xiàn)，大一護生的學(xué)習(xí)態(tài)度明顯好于大二、大三護生，可能原因是新生入學(xué)接受深刻的始業(yè)教育后，對護理專業(yè)學(xué)習(xí)產(chǎn)生憧憬、期望，而經(jīng)過一段時間的理論學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)后，由于繁重的學(xué)業(yè)壓力、社會負面報道等原因，出現(xiàn)學(xué)習(xí)倦怠，導(dǎo)致對專業(yè)學(xué)習(xí)的態(tài)度有所轉(zhuǎn)變。

本研究中，家庭教養(yǎng)方式為民主型的在校護生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表得分更高。家庭教養(yǎng)方式過于嚴厲或是放任不管會使子女缺乏信心，缺少自主學(xué)習(xí)能力和自律能力，從而對學(xué)習(xí)適應(yīng)性產(chǎn)生影響。國外很早有研究表明，父母對子女的教養(yǎng)方式與大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性呈顯著相關(guān)[13]。本研究結(jié)果與王惠婷等[14]的研究結(jié)果放任型護生學(xué)習(xí)適應(yīng)性較高不一致，故需擴大研究范圍并結(jié)合質(zhì)性研究，深入挖掘家庭教養(yǎng)方式對學(xué)習(xí)適應(yīng)性的影響。

自主自愿選擇護理專業(yè)的在校護生學(xué)習(xí)適應(yīng)性較非自愿選擇的更高，與劉安諾等[15]的研究結(jié)果一致。究其原因，可能是自愿選擇并熱愛護理專業(yè)的學(xué)生更愿意將時間和精力投入專業(yè)學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)積極性高，因此能更好地適應(yīng)學(xué)習(xí)生活。

3.2 在校護生應(yīng)對方式現(xiàn)狀分析

本研究結(jié)果表明，在校護生總體應(yīng)對水平較高，在面對挫折和壓力時更傾向采取積極的方式，與黃琳、楊惠敏等[16-17]的研究結(jié)果一致。這主要與近年來護理心理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、護理美學(xué)、人際溝通等人文類課程的開設(shè)密不可分，與此同時護生積極參加各項社團和志愿服務(wù)活動，為有效解決問題積累了豐富經(jīng)驗。另外，個別采取消極應(yīng)對方式的護生也需引起護理教育者的關(guān)注，幫助其尋找適應(yīng)不良、壓力過重的原因，引導(dǎo)其通過恰當方式解決問題，以積極健康的方式應(yīng)對即將到來的臨床實習(xí)和就業(yè)。

3.3 在校護生學(xué)習(xí)適應(yīng)性與應(yīng)對方式的相關(guān)性分析

研究結(jié)果表明，學(xué)習(xí)適應(yīng)性與積極應(yīng)對方式存在顯著正相關(guān)，與消極應(yīng)對方式存在顯著負相關(guān)。進一步回歸分析結(jié)果顯示，學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度能夠顯著預(yù)測積極應(yīng)對方式，而教學(xué)模式和環(huán)境因素可以顯著預(yù)測消極應(yīng)對方式。進入大學(xué)后學(xué)習(xí)環(huán)境較以往輕松，但節(jié)奏快、信息量大、教學(xué)模式更靈活，部分護生在缺乏父母監(jiān)管的情況下學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，對教學(xué)模式不適應(yīng)，容易采取逃避等消極應(yīng)對方式。相反，學(xué)習(xí)能力較強的護生由于學(xué)習(xí)效率高，學(xué)習(xí)愿望強烈，更容易在學(xué)習(xí)中獲得成就感和滿足感，也會主動探尋有效的方法來適應(yīng)學(xué)習(xí)[18]。

4 結(jié)語

綜上所述，在校護生學(xué)習(xí)適應(yīng)性良好，遇到問題時可以采取積極應(yīng)對方式，提高學(xué)習(xí)能力、端正學(xué)習(xí)態(tài)度有助于學(xué)生樹立信心，從而提高解決問題及應(yīng)對壓力能力。同時，除護生自身外，學(xué)校和家庭需共同努力，為其營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境、融洽的家庭氛圍，幫助護生明確學(xué)習(xí)目的，提高學(xué)習(xí)適應(yīng)能力，以積極的態(tài)度迎接臨床實習(xí)和就業(yè)的挑戰(zhàn)。本研究僅對一個地區(qū)的在校護生進行調(diào)查，由于實習(xí)護生所處學(xué)習(xí)環(huán)境不同未納入研究，建議進一步擴大研究范圍，納入實習(xí)護生以及更多院校、不同學(xué)歷層次的護理專業(yè)學(xué)生開展調(diào)查。同時，建議采用定性研究方法進一步分析護生的適應(yīng)性現(xiàn)狀與應(yīng)對方式，為提升其適應(yīng)能力提供參考。