雙師教學(xué)法在實驗診斷學(xué)實驗課中的應(yīng)用研究

吳 鵬，鄭紅云

（武漢大學(xué)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430060）

實驗診斷學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科，而實驗課在教學(xué)中有著不可替代的作用。隨著醫(yī)學(xué)檢驗自動化設(shè)備的廣泛應(yīng)用，許多傳統(tǒng)生化、免疫項目已不再需要進行實驗教學(xué)，因此現(xiàn)有的、不可替代的人工實驗部分多集中在臨床基礎(chǔ)檢驗和微生物檢驗的形態(tài)學(xué)識別內(nèi)容上[1]。形態(tài)學(xué)檢驗是一門經(jīng)驗學(xué)科，對帶教教師要求高。由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)這部分內(nèi)容安排學(xué)時較少，導(dǎo)致實驗課往往成為學(xué)生學(xué)習(xí)的難點之一。我們在實驗診斷學(xué)實驗課中采用雙師教學(xué)法，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

在武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制學(xué)生中試行雙師教學(xué)法（雙師教學(xué)組），共48人。在2016級“5+3”學(xué)生中實施傳統(tǒng)教學(xué)法（傳統(tǒng)教學(xué)組），共73人。課程結(jié)束后向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，并對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 雙師教學(xué)組 由一位教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師主講，一名助教輔助教學(xué)。實驗課理論講授和形態(tài)學(xué)教學(xué)部分由主講教師負責(zé)，結(jié)合教學(xué)大綱要求，對檢驗科工作特點進行講解；助教主要負責(zé)準備和發(fā)放實驗教具。實驗操作環(huán)節(jié)，主講教師負責(zé)解答學(xué)生提問，助教則對學(xué)生進行分組，指導(dǎo)學(xué)生使用顯微鏡及制片等，課后收集學(xué)生實驗報告，對考核結(jié)果進行分析。

1.2.2 傳統(tǒng)教學(xué)組 由相同主講教師帶教，以教師講授為主，內(nèi)容同雙師教學(xué)組，示教部分結(jié)束后再進行實驗操作，理論教學(xué)和實驗環(huán)節(jié)均由主講教師一人負責(zé)。

1.3 教學(xué)效果評價

1.3.1 考核 實驗課結(jié)束后對學(xué)生進行隨堂操作考核，并就實驗報告質(zhì)量進行評價，評價內(nèi)容包括實驗原理、制片注意事項掌握情況和形態(tài)學(xué)初步識別能力等（采用百分制，以30%的比例計入總成績）。理論考試由實驗診斷學(xué)教研室命題，為客觀性試題，包括檢驗項目的基本組成、臨床意義、原理和病案分析等，主要了解學(xué)生對實驗診斷項目基礎(chǔ)理論的理解、記憶、應(yīng)用情況和綜合分析能力（采用百分制，以70%的比例計入總成績）。

1.3.2 問卷調(diào)查 從授課形式，對課堂教學(xué)情況、知識掌握情況、動手能力培養(yǎng)以及與教師互動幾方面設(shè)計調(diào)查問卷，共10個問題，采取5分制，1分為最不滿意，5分為最滿意。以無記名方式了解學(xué)生的看法和意見[2]。

1.3.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組成績比較

由實驗診斷學(xué)教研室教師閱卷，評分標準一致。兩組成績均呈正態(tài)分布。雙師教學(xué)組實驗操作能力、理論知識掌握程度均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，兩組成績差異具有顯著性（P＜0.05，P＜0.01），見表1。

表1 兩組成績比較（±s，分）

表1 兩組成績比較（±s，分）

組別 隨堂操作考核成績 理論考試成績 總成績雙師教學(xué)組97.0±3.781.7±7.486.3±5.3傳統(tǒng)教學(xué)組94.7±5.675.7±5.581.4±4.3 t值2.4765.0745.592 P＜0.05＜0.01＜0.01

2.2 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較

共發(fā)放問卷121份，回收121份，回收率100.0%，調(diào)查內(nèi)容與結(jié)果見表2。雙師教學(xué)組認為本組教學(xué)方式具有獨特性的學(xué)生比例明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，認為能夠提升學(xué)習(xí)主動性和學(xué)習(xí)興趣，對操作技能和形態(tài)學(xué)識別能力的提升也明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。另外，雙師教學(xué)組學(xué)生認為本組教學(xué)法有助于與教師溝通，有利于對教師評價。

表2 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較（±s，分）

表2 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較（±s，分）

注：*表示與傳統(tǒng)教學(xué)組比較，P＜0.05

項目 雙師教學(xué)組 傳統(tǒng)教學(xué)組課堂秩序3.8±0.8*2.2±1.1教學(xué)方式獨特性4.1±0.6*3.8±0.7學(xué)習(xí)主動性4.2±0.3*3.2±1.1教學(xué)內(nèi)容、課件滿意程度3.9±1.1*3.5±1.4理論知識掌握程度2.2±0.52.1±1.6形態(tài)學(xué)識別能力3.5±1.7*2.6±1.3實驗操作3.6±2.1*2.5±1.3前沿知識2.8±1.02.7±1.2與教師的溝通3.3±1.6*1.7±1.0對教師評價4.1±0.9*2.3±1.4合計3.9±0.92.9±1.1

3 討論

3.1 雙師教學(xué)法有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣性，提高學(xué)生成績

武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院目前承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制、七年制、八年制學(xué)生的臨床教學(xué)任務(wù)，檢驗科實驗診斷教研室負責(zé)實驗診斷學(xué)課程教學(xué)[3]。由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)要求與檢驗專業(yè)不盡相同，而實驗診斷學(xué)又是連接基礎(chǔ)與臨床的橋梁課程，不通過大量實驗難以對檢驗項目有更深層次的理解，也會對學(xué)生臨床診斷項目的理解和選擇產(chǎn)生影響。隨著醫(yī)學(xué)檢驗自動化水平的提高，對學(xué)生有較高要求的地方主要集中在掌握基本的實驗診斷理論，同時完成一些實驗操作來加深理解各檢驗項目的臨床意義以及對部分形態(tài)學(xué)檢驗形成初步概念。

一般情況下，實驗課上教師先播放幻燈片，然后要求學(xué)生按要求完成制片和閱片，由于制片過程復(fù)雜、耗時，細胞計數(shù)和分類對經(jīng)驗要求高，而學(xué)生識別準確率低，常常導(dǎo)致學(xué)生上課興趣和積極性不高，教學(xué)效果一般[4-5]。通過總結(jié)多年教學(xué)經(jīng)驗，本教研室提出以雙師模式來提高實驗教學(xué)效率。雙師課堂的核心就是兩位教師共同掌控一堂課，教師職能得以細化，主講教師只需要做好教學(xué)工作，基礎(chǔ)操作教學(xué)則交給助教。如此，主講教師的精力可以集中在提高教學(xué)質(zhì)量上，助教則關(guān)注實驗課上學(xué)生參與情況。更重要的是，雙師教學(xué)可以使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不易產(chǎn)生疲倦感，從而提高學(xué)習(xí)效率。雙師教學(xué)產(chǎn)生了“1+1＞2”的效能，迎合了學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。本研究結(jié)果顯示，采用雙師教學(xué)法的學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)興趣有了大幅提高，考試成績以及形態(tài)學(xué)識別能力均顯著優(yōu)于采用傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生。

3.2 雙師教學(xué)法有助于年輕教師快速成長

只有突出學(xué)生主體地位，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的能動性和探索性，才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的創(chuàng)新型專業(yè)人才，在一定程度上提高學(xué)習(xí)效果[6]。雙師課堂上，通過師生互動有助于主講教師實時了解學(xué)生學(xué)習(xí)進度，助教快速掌握學(xué)生學(xué)習(xí)需求，及時反饋和調(diào)整教學(xué)進度。問卷調(diào)查結(jié)果表明，學(xué)生對年輕教師的親和力持肯定態(tài)度，對其溝通能力的滿意度較高。近年來，各教研室面臨如何讓年輕教師盡快走上講臺的問題，帶教教師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、教學(xué)經(jīng)驗和專業(yè)水平，都會直接影響教學(xué)效果。年輕助教聽有經(jīng)驗的主講教師講課也能夠快速成長，對實驗診斷學(xué)教師隊伍建設(shè)起到明顯的促進作用。

3.3 雙師教學(xué)法有助于發(fā)揮教師職能，提高學(xué)生綜合素質(zhì)

學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與提高是教育改革的方向，也是一項長期而艱巨的任務(wù)。實驗診斷學(xué)作為醫(yī)學(xué)和診斷學(xué)的重要組成部分，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)方面發(fā)揮重要作用[7]。注重對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，全面提升學(xué)生臨床診斷技能，是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)之路。本研究充分發(fā)揮教師職能，從教學(xué)難點出發(fā)，解決學(xué)生實際問題，讓學(xué)生更好地理解實驗室診斷的意義，為其今后走上臨床打下堅實基礎(chǔ)，值得在其他課程教學(xué)中推廣。