小兒高熱驚厥急診護(hù)理中實(shí)施全程綠色通道護(hù)理路徑的價(jià)值研究

林小娟

[摘要] 目的 此次研究分析在小兒高熱驚厥患兒急診護(hù)理中采用全程綠色通道護(hù)理路徑的臨床價(jià)值。方法 該次研究從該院小兒高熱驚厥急診患兒中方便選取100例，研究時(shí)間從2018年1月—2019年1月，將護(hù)理方式作為分組依據(jù)，實(shí)驗(yàn)組患兒采取全程綠色通道護(hù)理路徑，對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理路徑，對(duì)比兩組患兒護(hù)理結(jié)果。 結(jié)果 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析兩組患兒急救各項(xiàng)指標(biāo)，研究得知，實(shí)驗(yàn)組患兒急救時(shí)間、住院時(shí)間、驚厥抽搐時(shí)間等指標(biāo)均較優(yōu)異，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.515 2、3.687 5、11.296 1，P<0.05）;統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析兩組患兒各項(xiàng)生命指標(biāo)，研究得知，實(shí)驗(yàn)組患兒急救后體溫指標(biāo)等均較優(yōu)異，兩組患兒符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=51.639 7，P<0.05）;統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析兩組患兒護(hù)理滿意度分別為96.0%、62.0%，研究得知，實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理滿意度較高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.420 1，P<0.05）;統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析兩組患兒不良事件發(fā)生率分別為12.0%、38.0%，研究得知，實(shí)驗(yàn)組患兒不良事件發(fā)生率較低，兩組患兒符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.013 3，P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)該次研究得知，在小兒高熱驚厥患兒急診護(hù)理中采用全程綠色通道護(hù)理路徑，能顯著改善患兒急救質(zhì)量，還能提高患兒護(hù)理滿意率，進(jìn)一步降低不良事件發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 小兒高熱驚厥;急診護(hù)理;全程綠色通道護(hù)理路徑;臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）09（b）-0163-03

Study on the Value of Implementing Green Pathway Nursing Pathway in Emergency Nursing of Children with Febrile Seizures

LIN Xiao-juan

Xinglin Branch， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361022 China

[Abstract] Objective This study analyzed the clinical value of the whole-course green-channel nursing pathway in emergency care for children with febrile seizures. Methods In this study， 100 patients from the emergency children with febrile seizures in our hospital were selected. The study time began in January 2018. As of January 2019， the nursing methods were used as a group basis. The children in the experimental group took the whole green channel care path， the control group of children took a routine care path， comparing the nursing results of the two groups of children. Results The statistical data were used to analyze the first-aid indicators of the two groups of children. The study found that the experimental group had excellent indicators such as emergency time， hospitalization time， convulsion and convulsion time， and the two groups met the statistical criteria，The difference was statistically significant（t=11.515 2， 3.687 5， 11.296 1， P<0.05）; statistical data analysis of the two groups of children's life indicators， the study found that the experimental group of children after the first-aid body temperature indicators were excellent， the two groups of children met the statistical criteria，The difference was statistically significant（t=51.639 7，P<0.05）; statistical data analysis showed that the nursing satisfaction of the two groups was 96.0% and 62.0% respectively. The study found that the children in the experimental group had higher satisfaction with the nursing， and the two groups met the statistical criteria，The difference was statistically significant（χ2=17.420 1， P<0.05）; statistical data analysis of the incidence of adverse events in the two groups were 12.0%， 38.0%， the study found that the incidence of adverse events in the experimental group was low， the two groups met the statistical criteria，The difference was statistically significant（χ2=9.013 3， P<0.05）. Conclusion This study found that the use of the whole green channel nursing pathway in emergency care for children with febrile seizures can significantly improve the quality of first-aid care， and improve the child satisfaction rate and further reduce the incidence of adverse events.

[Key words] Children with febrile seizures; Emergency care; Full-course green pathway nursing path; Clinical value

小兒高熱驚厥屬于一種十分常見(jiàn)的疾病，該病發(fā)病率比較高，易發(fā)群體為6個(gè)月～6歲幼兒，屬于一種上呼吸道的早期感染，在患兒發(fā)病過(guò)程中，往往伴隨著嚴(yán)重的高體溫現(xiàn)象，如果患兒病情得不到有效治療，讓疾病持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易對(duì)其健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此在臨床治療當(dāng)中，對(duì)于小兒高熱驚厥患兒而言，需要給予其有效的治療方案，通過(guò)臨床實(shí)踐得知，在小兒高熱驚厥患兒治療中護(hù)理干預(yù)十分重要，而在常規(guī)護(hù)理工作應(yīng)用下，并不能對(duì)患兒起到較好的療效。該次研究特對(duì)該院2018年1月—2019年1月之間的100例小兒高熱驚厥患兒采用不同的急診護(hù)理方案，探究全程綠色通道護(hù)理路徑的臨床價(jià)值。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究樣本為該院小兒高熱驚厥患兒，方便選取100例。將100例患兒依據(jù)護(hù)理方法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組50例患兒中，男性例數(shù)為24，女性例數(shù)為26，患兒年齡在7個(gè)月～5歲之間，年齡平均值為（3.2±1.1）歲;實(shí)驗(yàn)組50例患兒中，男性例數(shù)為27，女性例數(shù)為23，患兒年齡在6個(gè)月～6歲之間，年齡平均值為（4.1±2.0）歲，該次研究通過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒與家屬均知情同意，并簽訂知情同意書(shū)，兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)該次研究沒(méi)有影響。

1.2? 方法

實(shí)驗(yàn)組患兒采用全程綠色通道護(hù)理路徑，根據(jù)患兒實(shí)際情況對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行編寫(xiě)，并且提供急救、初診、分診等方案。當(dāng)救護(hù)車(chē)趕到現(xiàn)場(chǎng)后，將患兒送上擔(dān)架，并且讓其保持平臥位，讓患兒敞開(kāi)衣服，將身上的束縛解開(kāi)，并且對(duì)口腔鼻道當(dāng)中的分泌物進(jìn)行及時(shí)的清理，避免其出現(xiàn)窒息情況，另外在急救當(dāng)中，還需要縮短急救時(shí)間，讓救護(hù)車(chē)司機(jī)直接將車(chē)停在急救室門(mén)口，盡量縮短急救時(shí)間。另外在救護(hù)車(chē)在到達(dá)醫(yī)院前，護(hù)理人員應(yīng)提前與醫(yī)院急救室聯(lián)系，準(zhǔn)備好急救器械，在患兒入院后能第一時(shí)間展開(kāi)急救工作。另外在患兒入院后，對(duì)其進(jìn)行分診，分診時(shí)間為30 s，并且對(duì)患兒病情進(jìn)行評(píng)估，提前掛號(hào)、檢查、治療各項(xiàng)工作，并且開(kāi)啟綠色通道，患兒優(yōu)先進(jìn)行各項(xiàng)檢查。在患兒檢查完成后立即開(kāi)啟急救工作，醫(yī)師需要進(jìn)行準(zhǔn)確的病情評(píng)估，在5 min內(nèi)做好靜脈滴注、痙攣接觸、鎮(zhèn)靜降溫等工作，密切關(guān)注患兒生命體征變化，及時(shí)對(duì)患兒家屬做好心理安慰，并且與其進(jìn)行溝通，避免對(duì)患兒情況不夠了解導(dǎo)致急救失敗。

1.3? 觀察指標(biāo)

①急救各項(xiàng)指標(biāo)（急救時(shí)間、住院時(shí)間、驚厥抽搐時(shí)間）;②生命指標(biāo);③護(hù)理滿意度;④不良事件發(fā)生率

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)，結(jié)果中未見(jiàn)相關(guān)性分析數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 急救各項(xiàng)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析兩組患兒急救各項(xiàng)指標(biāo)，研究得知，實(shí)驗(yàn)組患兒急救時(shí)間、住院時(shí)間、驚厥抽搐時(shí)間等指標(biāo)均較優(yōu)異，兩組患兒符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 生命指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析兩組患兒各項(xiàng)生命指標(biāo)，研究得知，實(shí)驗(yàn)組患兒急救后體溫指標(biāo)等均較優(yōu)異，兩組患兒符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 護(hù)理滿意度

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析兩組患兒護(hù)理滿意度，研究得知，實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理滿意度較高，兩組患兒符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4? 不良事件發(fā)生率

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析兩組患兒不良事件發(fā)生率，研究得知，實(shí)驗(yàn)組患兒不良事件發(fā)生率較低，兩組患兒符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

小兒高熱驚厥屬于一種十分常見(jiàn)的疾病，該病發(fā)病率比較高，易發(fā)群體為6個(gè)月～6歲幼兒，屬于一種上呼吸道的早期感染[1]，在患兒發(fā)病過(guò)程中，往往伴隨著嚴(yán)重的高體溫現(xiàn)象，當(dāng)患者疾病發(fā)作的過(guò)程中，患兒中樞系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)異常興奮，從而導(dǎo)致患兒大腦驚厥發(fā)作[2]。該病發(fā)病比較急，在患兒的發(fā)熱過(guò)程中，其氧氣消耗量與血流量都會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的變化，并且還能改變患者的神經(jīng)細(xì)胞代謝，在患兒發(fā)病后讓其神經(jīng)中樞迅速進(jìn)入興奮狀態(tài)，從而產(chǎn)生驚厥癥狀。而對(duì)于高熱驚厥患兒的發(fā)病機(jī)制而言，目前在臨床上尚無(wú)明確定論[3]，但是仍然具備一定的遺傳特征，對(duì)于大腦發(fā)育不健全的患兒而言，對(duì)于外界刺激無(wú)法進(jìn)行有效分析，因此在出現(xiàn)了強(qiáng)烈的刺激情況下，患兒大腦神經(jīng)元容易出現(xiàn)異常放電，從而出現(xiàn)驚厥癥狀，當(dāng)患兒疾病發(fā)作過(guò)程中，需要采用及時(shí)有效的措施進(jìn)行補(bǔ)救，然后采取積極的治療方式。

而在驚厥發(fā)作的過(guò)程中，容易對(duì)患兒呼吸中樞造成較大的影響，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸暫停癥狀，如果患兒出現(xiàn)了長(zhǎng)時(shí)間的呼吸暫停后，容易導(dǎo)致患兒大腦受到了不可逆的損傷，從而危及患兒生命[4]。在急診護(hù)理過(guò)程中，高熱驚厥患兒的救治工作開(kāi)展時(shí)，首先則是對(duì)患兒進(jìn)行快速降溫，從而需要有效的護(hù)理途徑，在傳統(tǒng)的救治途徑當(dāng)中，關(guān)鍵的治療環(huán)節(jié)十分缺陷，因此無(wú)法取得良好的臨床療效，而在全程綠色通道護(hù)理模式當(dāng)中，能夠?qū)@些不足之處進(jìn)行彌補(bǔ)，從而讓患兒體溫得到有效的降低，保證了患兒大腦功能不受損傷，而在全程綠色通道救治過(guò)程當(dāng)中，對(duì)于患兒救治的不同環(huán)節(jié)需要進(jìn)行優(yōu)化[5]，從而縮短了急救時(shí)間，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的協(xié)調(diào)工作進(jìn)行加強(qiáng)，對(duì)患兒的最佳救治效果起到作用。在全程綠色通道急救過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員隨著救護(hù)車(chē)達(dá)到醫(yī)院后，需要立即對(duì)高熱驚厥患兒采用急救措施，并且采用預(yù)防護(hù)理工作，對(duì)患兒體溫進(jìn)行降低，避免患兒出現(xiàn)大腦損傷，另外在患兒送往醫(yī)院急救的過(guò)程中，在未達(dá)到醫(yī)院之前，醫(yī)院急診科護(hù)理人員就準(zhǔn)備好了各類急救物品，比如激素藥物、解熱藥物等，而在整個(gè)過(guò)程當(dāng)中[6]，需要配合好醫(yī)師進(jìn)行急救工作，對(duì)患兒生命體征進(jìn)行密切觀察，比如心率、呼吸、體溫以及脈搏等指標(biāo)，如果出現(xiàn)異常情況后，需要立即告知一聲，并且做好急救處理，避免意外事故。在急診科室當(dāng)中，護(hù)士需要對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行專業(yè)的救治，并且對(duì)醫(yī)師講述好病情，協(xié)助患兒做好入院手續(xù)，采用先治療后繳費(fèi)的方式，采用先住院再辦手續(xù)的原則，縮短不必要的時(shí)間[7]。

在急救綠色通道干預(yù)方式的應(yīng)用之后，能夠?qū)純荷M(jìn)行更加有效的保障，并且通過(guò)有效的醫(yī)療措施與管理方式，為患兒營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，在這種護(hù)理模式過(guò)程中，能夠?qū)純旱木戎鷷r(shí)間進(jìn)行縮短，從而提高治療效果。另外在全程綠色通道護(hù)理路徑當(dāng)中，需要通過(guò)專業(yè)人員建立救助小組，并且合理配置急救保障，醫(yī)師需要對(duì)患兒病情進(jìn)行準(zhǔn)確有效的判斷，增強(qiáng)急救質(zhì)量。

在該次研究中，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析兩組患兒急救各項(xiàng)指標(biāo)，研究得知，實(shí)驗(yàn)組患兒急救時(shí)間、住院時(shí)間、驚厥抽搐時(shí)間等指標(biāo)均較優(yōu)異，兩組患兒符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析兩組患兒各項(xiàng)生命指標(biāo)，研究得知，實(shí)驗(yàn)組患兒急救后體溫指標(biāo)等均較優(yōu)異，兩組患兒符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

在崔海娟[8]研究中對(duì)200例小兒高熱驚厥患者進(jìn)行急診護(hù)理，其中100例采用全程綠色通道護(hù)理路徑模式，護(hù)理滿意率為98.0%;另外100例采用常規(guī)護(hù)理路徑，護(hù)理滿意率為68.0%，兩組對(duì)比符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）;統(tǒng)計(jì)患兒不良時(shí)間發(fā)生率得知，全程綠色通道護(hù)理患兒發(fā)生率為5.0%，常規(guī)護(hù)理方式患兒發(fā)生率為18.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理滿意率為96.0%，對(duì)照組患兒滿意率為62.0%，兩組對(duì)比符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;統(tǒng)計(jì)患兒不良事件發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為12.0%，對(duì)照組患兒不良事件發(fā)生率為38.0%，兩組對(duì)比符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與該次研究樣本一致。

綜上所述，通過(guò)此次研究得知，在小兒高熱驚厥患兒急診護(hù)理中采用全程綠色通道護(hù)理路徑，能顯著改善患兒急救質(zhì)量，還能提高患兒護(hù)理滿意率，進(jìn)一步降低不良事件發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 周曉麗.針對(duì)性的急救護(hù)理模式在小兒高熱驚厥急診護(hù)理中的效果分析[J].中外女性健康研究，2018，14（6）：141-141.

[3]? 邵耘寶，劉慧清.臨床護(hù)理路徑在高熱驚厥患兒家長(zhǎng)健康教育中的應(yīng)用及效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2010，26（36）：76-77.

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[5]? 劉霞， 李力， 齊靈子，等.對(duì)在門(mén)診輸液過(guò)程中發(fā)生高熱驚厥的患兒進(jìn)行急救與綜合護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015（2）：69-70.

[6]? 郭亞.探析在小兒高熱驚厥急救護(hù)理工作中運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果[J].中外女性健康研究， 2017（18）：162-163.

[7]? 郭亞.探析在小兒高熱驚厥急救護(hù)理工作中運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果[J].中外女性健康研究， 2017（18）：162-163.

[8]? 崔海娟.臨床護(hù)理路徑在小兒高熱驚厥急救治療及健康教育中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2017（17）：2379.

（收稿日期：2019-06-11）