優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的價(jià)值評(píng)價(jià)

柯其香

[摘要] 目的 研究妊高癥產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其產(chǎn)后出血的影響。方法 研究時(shí)段選取在2016年10月—2018年10月，方便選取該院婦產(chǎn)科收治的60例妊高癥患者作為基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)資料，以依據(jù)患者自身意愿實(shí)施不同護(hù)理方案將其平均分為兩組，對(duì)照組30例給予婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理措施，研究組30例則運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式，將護(hù)理前后血壓水平、出血量、新生兒指標(biāo)、生活質(zhì)量等作為護(hù)理效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果 干預(yù)前兩組患者的收縮壓及舒張壓指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（收縮壓t=1.370 4，P>0.05）;干預(yù)后研究組患者收縮壓（124.5±4.5）mmHg指標(biāo)及舒張壓指標(biāo)（82.8±8.5）mmHg低于對(duì)照組（收縮壓t=13.618 4、舒張壓t=3.574 9），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者產(chǎn)后2 h出血量（98.12±10.23）mL、產(chǎn)后24 h出血量（140.29±10.36）mL低于對(duì)照組，（產(chǎn)后2 h出血量：t=16.903 0、產(chǎn)后24 h出血量t=24.972 2，P<0.05）;研究組患者新生兒Apgar（9.81±0.04）分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.276 8，P<0.05）。研究組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)明顯高于對(duì)照組身體功能（90.7±5.1）分、物質(zhì)生活（90.5±5.7）分、心理功能（84.8±5.2）分、社會(huì)功能（83.3±4.9）分身體功能：t=7.017 9、物質(zhì)生活：t=7.027 1、心理功能：t=3.656 2、社會(huì)功能：t=4.114 1），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)妊高癥的患者在生產(chǎn)的全過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于穩(wěn)定血壓水平和減少產(chǎn)后出血量，同時(shí)新生兒各項(xiàng)指標(biāo)較好，為臨床護(hù)理工作提供了新的思路。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;妊高癥;產(chǎn)后出血;血壓水平;新生兒Apgar評(píng)分

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）09（b）-0133-04

Value Evaluation of Quality Nursing in Postpartum Hemorrhage Nursing for Pregnant Women with Pregnancy-induced Hypertension

KE Qi-xiang

Department of Obstetrics and Gynecology， Longhai First Hospital， Zhangzhou， Fujian Province， 363100 China

[Abstract] Objective To study the effect of high quality nursing on postpartum hemorrhage in pregnant women with pregnancy-induced hypertension. Methods From October 2016 to October 2018， 60 patients with pregnancy-induced hypertension admitted to the obstetrics and gynecology department during the above-mentioned period were convenient selected as basic experimental data to divide the average according to the patient's own wishes. In the two groups， 30 patients in the control group were given routine nursing measures in obstetrics and gynecology. In the study group， 30 patients were treated with high-quality nursing interventions. The blood pressure level， blood loss， neonatal index and quality of life before and after treatment were used as the evaluation criteria for nursing effect. Results There were no statistically significant differences in systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups before the intervention（systolic blood pressure t=1.370 4， P>0.05）. After the intervention， the systolic blood pressure （124.5±4.5） mmHg index and diastolic blood pressure index （82.8±8.5） mmHg was lower than the control group（systolic blood pressure t=13.618 4， diastolic blood pressure t=3.574 9）， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. In the study group， the postpartum 2 h hemorrhage volume （98.12±10.23）mL and the postpartum 24 h hemorrhage volume （140.29±10.36）mL were lower than the control group， 2 h postpartum hemorrhage volume： t=16.903 0， postpartum 24 h hemorrhage volume（t=24.972 2， P<0.05）; The neonatal Apgar （9.81±0.04） score in the study group was higher than that in the control group， and the difference between the groups was statistically significant（t=19.276 8， P<0.05）. The quality of life indicators of the study group patients were significantly higher than the control group body function （90.7±5.1）points， material life （90.5±5.7）points， psychological function（84.8±5.2）points， social function （83.3±4.9）points （physical function，t=7.017 9， material life t=7.027 1， psychological function t=3.656 2， social function t= 4.114 1，the differences between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of quality nursing in the whole process of production for patients with pregnancy-induced hypertension can help stabilize blood pressure level and reduce postpartum hemorrhage. At the same time， the neonatal indicators are better， which provides a new idea for clinical nursing work.

2.3? 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

研究組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

妊高癥產(chǎn)后出血在臨床產(chǎn)科中屬于一種高發(fā)性病癥妊娠周期>20周的產(chǎn)婦屬于該病癥的高發(fā)性群體，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，該病癥目前在臨床上的患病機(jī)率高達(dá)10%，若產(chǎn)后患者出現(xiàn)大量的出血現(xiàn)象，不但會(huì)給新生兒的生命質(zhì)量造成一定的威脅，且會(huì)極大的影響產(chǎn)婦的身體健康，情況嚴(yán)重者，還將威脅其生命安全，所有有效的預(yù)防及治療妊高癥產(chǎn)后出血病癥具有十分重要的意義。合并妊高癥的產(chǎn)婦當(dāng)血壓持續(xù)升高時(shí)則會(huì)導(dǎo)致全身的小動(dòng)脈發(fā)生痙攣，這也是產(chǎn)后出血量大的主要原因，目前妊娠高血壓的患病率在全球高達(dá)12%，而我國(guó)的發(fā)病率也高達(dá)9.4%，無(wú)論對(duì)于產(chǎn)婦還是胎兒都有嚴(yán)重的不良影響，尤其是產(chǎn)后出血是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此，采取全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式有著重要的意義[8-9]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理指的是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者具體的疾病進(jìn)展實(shí)施更具人性化、針對(duì)性以及綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，最大程度上履行了人文關(guān)懷的意義。

在該次實(shí)驗(yàn)中對(duì)研究組的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，將常規(guī)護(hù)理、人性化護(hù)理以及整體護(hù)理等多種護(hù)理方式進(jìn)行整合從而構(gòu)成更加全面的新型護(hù)理理念，而且優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念還能為患者打造良好、溫馨的住院環(huán)境和氛圍，有助于緩解患者由于疾病困擾而產(chǎn)生的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，最大程度上提升患者治療的依從性[10-11]。同時(shí)為了預(yù)防發(fā)生產(chǎn)后大出血還要積極做好多個(gè)方面的預(yù)防措施，如加強(qiáng)妊娠期、圍生期的保健指導(dǎo)，強(qiáng)化整個(gè)產(chǎn)程過程中的健康教育，讓產(chǎn)婦能夠增強(qiáng)自身衛(wèi)生保健方面的知識(shí)，并且積極做好產(chǎn)前各項(xiàng)檢查，生產(chǎn)過程中正確引導(dǎo)其呼吸、用力等，安全用藥，以保證生產(chǎn)順利。產(chǎn)后則要加強(qiáng)出血量的觀察和監(jiān)測(cè)，積極控制引發(fā)出血各類誘因。此外，與常規(guī)護(hù)理模式相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的實(shí)施還將增加醫(yī)患交流時(shí)間，拉近醫(yī)患距離，提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作的滿意度，提升醫(yī)院在其心中的信服力，順應(yīng)“新醫(yī)改”背景下對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作提出的新要求，強(qiáng)化醫(yī)院在同類市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。該研究結(jié)果顯示：通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)患者產(chǎn)后出血2 h為（98.12±10.23）mL;24 h出血量（140.29±10.36）mL，與對(duì)照組相比，明顯較少。而且從新生兒Apgar評(píng)分、血壓水平以及生活質(zhì)量等幾個(gè)方面研究組明顯更具優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，此次研究中研究組患者的產(chǎn)后2 h及24 h出血量指標(biāo)與葉飛蝶等人[12]在其文獻(xiàn)中觀察組患者產(chǎn)后2 h出血量（141.64±20.57）mL及24 h出血量（152.79±30.27）mL指標(biāo)相差不大，說(shuō)明此次研究有一定的科學(xué)性。

綜上所述，針對(duì)妊高癥的患者在治療過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提升生活質(zhì)量和新生兒Apgar評(píng)分，并且血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，未發(fā)生產(chǎn)后大出血，充分表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在臨床護(hù)理工作中運(yùn)用價(jià)值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 蘇麗花.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志， 2016， 9（28）：147-148.

[2]? 趙秀萍. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（24）：121.

[3]? 張小燕. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2018， 27（4）： 766-767.

[4]? 張玉霞. 妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（89）：319.

[5]? 白云. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（5）：125-126.

[6]? 侯云芬. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥孕產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2017，4（1）：111-112.

[7]? 李磐志.個(gè)性化護(hù)理在妊娠高血壓綜合征治療中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（10）：70-72.

[8]? 崔英善，程麗楠，崔文香.循證護(hù)理在預(yù)防我國(guó)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中應(yīng)用效果的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（2）：123-127.

[9]? 聶柱蓮，梁莉，黎玉芳，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊高癥產(chǎn)婦的影響分析[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（11）：122-124.

[10]? 郭潔真，何曉霞，林少靜，等.產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)性因素logistic分析及預(yù)防對(duì)策淺析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（1）：120-121.

[11]? 張斌. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（19）：181-182.

[12]? 葉飛蝶，黃玉芳，袁劍萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（30）：25-27.

（收稿日期：2019-06-11）