社區(qū)高血壓患者自我管理小組干預(yù)效果評(píng)價(jià)

王運(yùn)霞

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)社區(qū)高血壓患者自我管理小組干預(yù)效果。方法 選入該社區(qū)2016年4月—2017年4月高血壓患者100例，采用奇偶法將其平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各為50例。對(duì)照組行基礎(chǔ)管理法，實(shí)驗(yàn)組行自我管理小組法。對(duì)比兩組1年之后血壓指標(biāo)以及自我管理評(píng)分。結(jié)果 經(jīng)過(guò)調(diào)查對(duì)照組1年之后血壓指標(biāo)高于實(shí)驗(yàn)組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的自我管理能力改善效果高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在社區(qū)高血壓患者自我管理能力培養(yǎng)的過(guò)程中，采用自我管理小組干預(yù)方式，能夠促進(jìn)血壓指標(biāo)的改善，充分地掌握高血壓自我管理知識(shí)，并形成良好的自我管理能力，具有較高的推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)高血壓;自我管理;干預(yù)效果

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（c）-0035-02

高血壓屬于目前社區(qū)較為常見(jiàn)的慢性病癥，發(fā)病率很高，尤其在人們生活水平提升的情況下，飲食以及生活習(xí)慣發(fā)生改變，高血壓的發(fā)病率逐漸提升，也成為了心血管病癥的主要危害因素，威脅患者的身心健康。針對(duì)于此，下文分析該社區(qū)2016年4月—2017年4月100例高血壓患者，評(píng)價(jià)自我管理小組干預(yù)模式在其中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該社區(qū)高血壓患者中，選取100例作為該次的研究對(duì)象，通過(guò)奇偶法的形式將其平均分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）與對(duì)照組（n=50）。

對(duì)照組中年齡最高的為77歲，最低的為52歲，中位年齡（66.12±1.23）歲;23例為男性，27例為女性;中位病程（4.11±1.45）年。

實(shí)驗(yàn)組中年齡最高的為78歲，最低的為53歲，中位年齡（66.13±1.24）歲;24例為男性，26例為女性;中位病程（4.12±1.46）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);對(duì)該次研究知情并簽署了參與研究的同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參與該次研究。

通過(guò)SPSS 23.0軟件統(tǒng)計(jì)兩組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組行基礎(chǔ)管理法，結(jié)合臨床癥狀設(shè)計(jì)治療方案，向其講解關(guān)于飲食習(xí)慣、藥物服用、定期血壓測(cè)量以及運(yùn)動(dòng)方面的注意事項(xiàng)。需要定期到家中隨訪。

實(shí)驗(yàn)組行自我管理模式。①應(yīng)當(dāng)創(chuàng)建關(guān)于社區(qū)高血壓自我管理小組，組織服務(wù)站醫(yī)師、護(hù)理工作人員、組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)等創(chuàng)建自我管理小組，使其可以更好地開展工作。②應(yīng)當(dāng)為患者發(fā)放相關(guān)的自我管理手冊(cè)，創(chuàng)建專業(yè)化的健康檔案，其中的內(nèi)容主要為服藥、基本信息、血壓以及生活習(xí)慣等。與此同時(shí)，還需配置固定的活動(dòng)場(chǎng)所，在其中設(shè)置專門的血壓計(jì)設(shè)備、聽(tīng)診器設(shè)備以及高血壓自我管理指南等。③創(chuàng)建專業(yè)化的自我管理小組課程，指導(dǎo)患者正確自我管理，形成良好的認(rèn)知。要求患者了解高血壓的發(fā)病特點(diǎn)，樹立正確的觀念認(rèn)知，開展自我心理的調(diào)整。在身體鍛煉方面，每天都要慢走或是慢跑30 min，不可過(guò)度勞累，以此提升機(jī)體免疫力。與此同時(shí)每例患者都要配置血壓測(cè)量?jī)x，在家中每天對(duì)血壓指標(biāo)進(jìn)行觀察，如若發(fā)生異常，需要復(fù)診。另外，需要制定完善的戒煙戒酒方案，記錄健康情況、飲食情況、服藥情況以及血壓控制情況，設(shè)定專門的表格自己記錄每天的信息，以此形成自我管理的習(xí)慣[1]。④在社區(qū)高血壓患者自我管理小組創(chuàng)建之后，還可以指導(dǎo)小組成員到社區(qū)中開展宣傳教育活動(dòng)，成員之間相互溝通。在社區(qū)活動(dòng)中，每位小組成員都可以分享自己的日常飲食經(jīng)驗(yàn)，介紹自己在生活中的飲食搭配方式，使得其他小組成員掌握高血壓的飲食控制技巧。與此同時(shí)，還可以現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行美食的烹飪，小組成員在烹飪美食的過(guò)程中，為其他成員講解關(guān)于美食的高血壓控制作用。例如清炒芹菜具有較高的血壓控制效果，現(xiàn)場(chǎng)演示之后，有利于引導(dǎo)其他小組成員更好地對(duì)日常生活中的飲食習(xí)慣進(jìn)行改善，形成良好的飲食控制模式[2]。對(duì)自身的飲食習(xí)慣進(jìn)行控制，多食用新鮮水果蔬菜、富含纖維與蛋白質(zhì)的食物，減少或是杜絕高糖類與高脂肪類食物的攝入量，飲食習(xí)慣較為正確。

1.3 ?判定指標(biāo)

①記錄自我管理小組干預(yù)1年之后的血壓指標(biāo)，評(píng)價(jià)自我管理效果。②采用問(wèn)卷調(diào)查法評(píng)價(jià)患者的自我管理能力，總分為80分，得分越高證明自我管理能力越好。得分60～80分判定為很好，得分40～60分判定為一般，得分40分以下判定為不好。該次研究中的自我管理能力采用很好+一般的形式計(jì)算[3]。③采用滿意度調(diào)查方式，為很滿意、一般滿意與不滿意，調(diào)查滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料表示為率（%），組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血壓指標(biāo)分析

對(duì)比兩組在自我管理小組干預(yù)之后的1年血壓指標(biāo)，對(duì)照組高于實(shí)驗(yàn)組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?自我管理能力分析

對(duì)比兩組的自我管理能力，對(duì)照組低于實(shí)驗(yàn)組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?滿意度分析

對(duì)比兩組的滿意度，對(duì)照組低于實(shí)驗(yàn)組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

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3 ?討論

高血壓屬于社區(qū)診療中較為常見(jiàn)的病癥，最為主要的發(fā)病因素就是血壓異常，心腦血管病癥難以控制，如若可以將血壓控制在正常狀態(tài)，心腦血管的發(fā)病率就會(huì)有所降低[4]。然而，目前很多高血壓患者都缺乏自我管理能力，所以，需要最佳的指導(dǎo)措施[5]。

在以往社區(qū)高血壓管理的過(guò)程中，主要采用基礎(chǔ)管理方式，覆蓋人群的范圍很廣，但是，只關(guān)注服藥情況，難以針對(duì)心理進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，且患者缺乏正確的血壓疾病認(rèn)知，未能養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，屬于非藥物的控制措施，除了可以針對(duì)血壓進(jìn)行控制之外，還能形成良好的習(xí)慣，減少藥物的使用量，能夠加快血壓的改善速度，形成良好的自我管理效果。

自我管理小組干預(yù)模式。首先就是根據(jù)實(shí)際情況，創(chuàng)建自我管理的健康教育活動(dòng)，通過(guò)相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，開展授課工作。其次可以采用行為方面的干預(yù)措施，促進(jìn)護(hù)理人員以及患者之間的良好交流，增強(qiáng)患者的疾病知識(shí)掌握率，養(yǎng)成健康的飲食以及鍛煉習(xí)慣，提升機(jī)體免疫力[6]。且在生活中還能養(yǎng)成良好鍛煉習(xí)慣，每天都進(jìn)行身體鍛煉，慢走或是慢跑30 min，以此提升機(jī)體免疫力。且在自我管理小組的干預(yù)之下，患者能夠合理掌握疾病知識(shí)，并戒煙戒酒，每天都自主地測(cè)量血壓，在了解自身血壓指標(biāo)之后，可以針對(duì)性進(jìn)行自我管理，形成正確的觀念認(rèn)知，全面提升自我管理能力。為了可以更好地培養(yǎng)患者自我管理能力，還需進(jìn)行家庭的隨訪，可以通過(guò)正確的隨訪方式及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者生活中存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，正確開展指導(dǎo)工作[7]。由上述內(nèi)容可以看出，在社區(qū)高血壓自我管理能力培養(yǎng)的過(guò)程中，采用自我管理小組的模式，有利于掌握疾病知識(shí)，樹立正確的認(rèn)知，并養(yǎng)成健康的飲食以及鍛煉習(xí)慣，改善血壓，預(yù)防并發(fā)癥問(wèn)題，在形成良好自我管理能力的情況下，滿足當(dāng)前的護(hù)理目的。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?邵麗萍，孫靜，張華，等.自我管理小組在社區(qū)高血壓病患者血壓管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017（10）：153-155.

[2] ?曾瑜.社區(qū)患者自我管理小組對(duì)老年高血壓合并高血壓患者病情控制作用的影響[J].心理醫(yī)生，2018（6）：324-325.

[3] ?王淼英，邵麗萍，羅慶蓉.社區(qū)高血壓患者自我管理小組實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].心電圖雜志：電子版，2018（2）：194-195.

[4] ?張玉玲.自我管理小組對(duì)社區(qū)高血壓患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017（3）：160，162.

[5] ?王琛琛，洪忻，周海茸，等.自我管理對(duì)南京社區(qū)高血壓患者生命質(zhì)量的影響[J].中華健康管理學(xué)雜志，2018（2）：114-120.

[6] ?王琛琛，洪忻，周海茸，等.南京市社區(qū)高血壓病患者生命質(zhì)量影響因素及干預(yù)研究[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2017（6）：896-899，903.

[7] ?林軼群.高血壓社區(qū)自我管理小組活動(dòng)的效果探討[J].醫(yī)藥前沿，2018（22）：343.

（收稿日期：2019-05-20）