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    PDCA管理模式在乙肝疫苗兒童接種環(huán)節(jié)中的應(yīng)用療效分析

    2019-11-25 01:37:14余慧
    中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2019年24期
    關(guān)鍵詞:乙肝疫苗預(yù)防接種不良反應(yīng)

    余慧

    [摘要] 目的 對乙肝疫苗兒童接種環(huán)節(jié)中應(yīng)用PDCA管理模式后的臨床應(yīng)用價值展開分析。方法 選擇2018年3月—2019年3月期間接受乙肝疫苗接種的108名兒童,按照管理性質(zhì)隨機分組,54名實施常規(guī)管理(對照組),剩余54名實施PDCA管理模式(研究組),對比兩組兒童接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率,同時評價兩種管理方法的管理質(zhì)量以及兩組兒童抗-HBS陽性率。結(jié)果 研究組的不良反應(yīng)概率為3.7%,低于對照組14.8%,研究組的管理質(zhì)量較對照組高(P<0.05)。結(jié)論 對乙肝疫苗兒童接種環(huán)節(jié)中應(yīng)用PDCA管理模式后能夠有效提高疫苗接種過程中的安全性,降低不良反應(yīng),臨床應(yīng)用價值顯著。

    [關(guān)鍵詞] 乙肝疫苗;預(yù)防接種;PDCA管理;不良反應(yīng)

    [中圖分類號] R186 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2019)08(c)-0079-02

    乙肝是一種傳染性較強的疾病類型,該疾病具有一定的流行趨勢,兒童和老人是免疫力相對較差的人群,罹患乙型肝炎的概率較高[1]。為了降低兒童的發(fā)病率應(yīng)積極鼓勵早期接種乙型肝炎疫苗,通過合理預(yù)防措施積極對抗乙型肝炎的感染。為積極避免應(yīng)在接種疫苗的過程中實施有效的管理模式,該文結(jié)合該院2018年3月—2019年3月期間接受乙肝疫苗接種的108例兒童展開研究,現(xiàn)報道如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    選擇接受乙肝疫苗接種的108名兒童,按照管理性質(zhì)隨機分組,54名實施常規(guī)管理(對照組),剩余54名實施PDCD管理模式(研究組)。對照組54名:男性31名,女性23名,年齡2~6歲,平均(3.54±1.2)歲。研究組54名:男性30名,女性24名,年齡3~7歲,平均(3.69±1.3)歲。研究前展開乙肝抗體陽性檢測,結(jié)果均呈陰性。研究前所有兒童的家屬均知情,并簽署知情同意書。研究方案已通過醫(yī)療倫理組審批。

    排除標準:已經(jīng)罹患或曾經(jīng)罹患乙型肝炎的兒童、存在先天性臟器功能障礙、神經(jīng)障礙、依從性較差的兒童。

    納入標準:未罹患乙肝兒童、依從性較好、未合并嚴重神經(jīng)功能障礙且能夠正常溝通的兒童。

    1.2 ?方法

    對照組在常規(guī)管理下針對接種現(xiàn)場的整體秩序進行管理,同時積極宣傳乙肝疫苗接種的好處,針對接種前以及接種后的一般注意事項展開宣教。

    研究組結(jié)合PDCA管理模式進行現(xiàn)場干預(yù)。結(jié)合PDCA管理模式的4個管理階段(處理、計劃、檢查、執(zhí)行)展開積極的干預(yù)。①計劃:針對乙肝疫苗接種過程中可能存在的不良因素和問題進行總結(jié),并就總結(jié)后的問題制定全面的計劃,計劃內(nèi)容涉及到接種疫苗的步驟,應(yīng)急措施以及疫苗接種前的健康宣教。計劃措施明確后,應(yīng)首先針對接種疫苗兒童的基礎(chǔ)信息進行核對,信息中需要明確兒童的健康狀態(tài)、以往的疫苗及接種史、固定疾病等。通過全面了解疾病提疫苗接種過程的安全性[2]。②執(zhí)行:具體接種時應(yīng)該再次確認兒童的一般資料,排除危險因素后囑咐兒童在家屬陪同的情況下完成接種。針對接種的具體流程以及接種的優(yōu)勢等信息制作宣傳手冊,在接種現(xiàn)場進行發(fā)放,提高兒童以及家屬對接種流程的了解,提高其配合接種的責任感和依從性。③檢查:接種時首先觀察兒童的皮膚狀態(tài),觀察是否存在皮炎以及皮膚皰疹。根據(jù)兒童的整體精神狀態(tài)以及情緒反應(yīng)評估不適癥狀。與兒童建立交談,詢問不舒服的感覺,同時觀察接種疫苗后周圍皮膚是否出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),根據(jù)具體的癥狀或情緒反應(yīng)采取積極的措施。④處理:總結(jié)整個接種流程中出現(xiàn)的不良事件,就接種后出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)和癥狀分類,結(jié)合實際情況評估接種疫苗后應(yīng)激反應(yīng)中的常規(guī)現(xiàn)象和異?,F(xiàn)象,針對不同的現(xiàn)象采取措施[3]。

    1.3 ?評價指標

    評價兩組兒童接種疫苗后的不良反應(yīng)概率,同時對比兩種管理方式下抗-HBS陽性率的對比結(jié)果。在這基礎(chǔ)上對比兩種管理方法的管理質(zhì)量。乙型肝炎能夠引發(fā)的不良反應(yīng)常有(皮疹、紫癜、休克、過敏反應(yīng)等)總結(jié)并發(fā)癥的例數(shù)并計算在組中所占人數(shù)比例。統(tǒng)計抗-HBS陽性率的兒童數(shù)量,概率越高說明疫苗接種的效率越高。管理質(zhì)量的評估納入(管理態(tài)度、管理技巧、管理態(tài)度)等幾項,每項100分,得分越高說明管理質(zhì)量越好。

    1.4 ?統(tǒng)計方法

    研究過程使用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件,其中“n”代表例數(shù),計數(shù)資料采用[n(%)]表示,用χ2檢驗;計量資料采用(x±s)表示,進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?評價兩組兒童的不良反應(yīng)概率

    研究組的不良反應(yīng)概率為3.7%,低于對照組14.8%(P<0.05),見表1。

    2.2 ?兩組兒童管理后的抗-HBS陽性率及管理質(zhì)量對比

    研究組的抗-HBS陽性率為92.6%,高于對照組77.8%,研究組的管理質(zhì)量較對照組高(P<0.05),見表2。

    3 ?討論

    乙型肝炎是一種常見的病毒感染性疾病,由于目前發(fā)病率的逐漸升高,對國民健康以及生活質(zhì)量構(gòu)成了嚴重的威脅,因此該疾病被列為我國重大的公共衛(wèi)生問題[4]。該疾病的潛伏周期較長,逐漸遷延發(fā)展后對機體的免疫功能以及其他組織的損害較高,成年人罹患該疾病有惡性發(fā)展的趨勢。接種乙肝疫苗后能夠出現(xiàn)較多的不良反應(yīng),除此之外不良的接種環(huán)境和接種操作均能導(dǎo)致較多的不良事件,并且會降低疫苗接種的價值[5]。為了積極提高接種的質(zhì)量,在接種前要對乙肝疫苗接種的禁忌證以及相關(guān)的注意事項展開積極的宣教。全面提高兒童家屬對乙肝疫苗的認識,使其全面了解乙肝疫苗接種的好處以及接種后可能存在的不良反應(yīng)。在管理過程中盡量與兒童展開充分的接觸,了解兒童的一般性格后結(jié)合心理管理緩解其抗拒心理,提高兒童在接種疫苗過程中的配合度。與常規(guī)管理相比PDCA管理模式具有系統(tǒng)化和明確的流程性。為證明該管理模式的臨床應(yīng)用效果,該文結(jié)合該院2018年3月—2019年3月期間接受乙肝疫苗接種的108名兒童展開研究,研究結(jié)果顯示,研究組的不良反應(yīng)概率為3.7%,低于對照組14.8%,研究組的抗-HBS陽性率為92.6%,高于對照組77.8%,研究組的管理質(zhì)量較對照組高(P<0.05)。這說明,對乙肝疫苗兒童接種環(huán)節(jié)中應(yīng)用PDCA管理模式后的效果較對照組好。

    綜上所述,對乙肝疫苗兒童接種環(huán)節(jié)中應(yīng)用PDCA管理模式后能夠有效提高疫苗接種過程中的安全性,降低不良反應(yīng),臨床應(yīng)用價值顯著。

    [參考文獻]

    [1] ?譚靜,葉曉林,王慧.妊娠中晚期應(yīng)用替比夫定阻斷HBsAg陽性孕婦HBV母嬰傳播效果及對嬰兒接種乙肝疫苗應(yīng)答的影響[J].實用肝臟病雜志,2019,22(1):49-52.

    [2] ?鐘祺,劉桃英,劉曉靜.乙肝疫苗免疫接種與乙型肝炎病毒感染的相關(guān)性分析及其對策[J].抗感染藥學(xué),2018,15(11):1929-1930,2024.

    [3] ?徐國榮,柴麗莉.乙肝疫苗聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白接種阻斷血清HBsAg陽性母親HBV母嬰傳播效果分析[J].實用肝臟病雜志,2018,21(6):851-854.

    [4] ?郭艷秋.社區(qū)及院內(nèi)乙肝病毒的防控及衛(wèi)生管理效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2018,15(27):166-167.

    [5] ?周靈情,王河寶,孫悅,等.基于中醫(yī)理論視角下的慢性乙肝健康管理研究[J].江西中醫(yī)藥,2018,49(5):8-9.

    (收稿日期:2019-05-26)

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