醫(yī)改條件下醫(yī)療檔案的管理建設(shè)研究

文/內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市興安盟人民醫(yī)院黨委辦公室 何玉蘭

我國(guó)從改革開(kāi)放以來(lái)，醫(yī)療改革已經(jīng)經(jīng)過(guò)了大幅度的改革，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)也到了空前的發(fā)展階段。目前，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量已經(jīng)超過(guò)了百萬(wàn)，醫(yī)院的總數(shù)也超過(guò)了2.8萬(wàn)家，很明顯，我國(guó)的醫(yī)療水平得到了大幅度的提升。隨著科學(xué)技術(shù)的完善，人們對(duì)于身體健康越來(lái)越加以重視，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不斷擴(kuò)大，導(dǎo)致醫(yī)療行業(yè)信息逐漸增多，醫(yī)療檔案的管理問(wèn)題形式也較為嚴(yán)峻。醫(yī)療檔案對(duì)于醫(yī)院工作人員而言是診斷病例以及為病人的健康情況做記錄的。是整個(gè)醫(yī)療信息的總匯，醫(yī)療檔案的管理對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著重要影響，雖然現(xiàn)如今醫(yī)療水平在不斷提高，但是我國(guó)目前醫(yī)院的檔案管理問(wèn)題還明顯不足，除了影響醫(yī)院的正常發(fā)展以外，對(duì)醫(yī)院的改革是否順利進(jìn)行有著重要的關(guān)系。文章就醫(yī)療檔案管理改革而言，對(duì)在檔案管理中的問(wèn)題提出一些看法及建議。

一、醫(yī)改條件下醫(yī)療檔案管理存在的問(wèn)題

（一）檔案管理的各方面條件不完善。在當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療管理的過(guò)程中，很多醫(yī)院都設(shè)置了檔案管理工作崗位。但是檔案管理工作者目前最為明顯的問(wèn)題就是個(gè)人文化水平不高，沒(méi)有受到過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，對(duì)于檔案管理的工作流程也不是很了解。檔案管理人員不僅要熟練掌握醫(yī)療知識(shí)，而且要具備管理能力和出色的協(xié)調(diào)能力。但是，總體而言，這樣綜合型的管理人才在醫(yī)院中嚴(yán)重缺乏。另外，大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)療管理制度沒(méi)有根據(jù)醫(yī)院的自身情況制定。而是對(duì)國(guó)家頒布的相關(guān)法律進(jìn)行照搬，對(duì)于醫(yī)療檔案管理的工作流程及環(huán)節(jié)也沒(méi)有太多的細(xì)節(jié)，導(dǎo)致醫(yī)療檔案管理較為混亂。由此可見(jiàn)，醫(yī)院對(duì)檔案管理的重視程度不夠，有些醫(yī)院甚至出現(xiàn)了分工不明確，建設(shè)的條件不夠完善，對(duì)于檔案和管理工作而言出現(xiàn)了層層阻礙。

（二）檔案信息沒(méi)有得到充分利用。醫(yī)療檔案對(duì)于醫(yī)院而言是非常重要的一項(xiàng)環(huán)節(jié)，它記錄了整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療信息過(guò)程，但是很多醫(yī)院只是做到了記錄，并沒(méi)有進(jìn)行詳細(xì)的歸檔工作，只有在需要的時(shí)候才去查找曾經(jīng)記錄過(guò)的信息，甚至一些科研醫(yī)療檔案鮮為人知，長(zhǎng)期如此，導(dǎo)致醫(yī)療研究成果很難在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)共享。由此可見(jiàn)，我國(guó)醫(yī)療對(duì)于檔案管理工作基本上都是忽略管理。很難使檔案在醫(yī)療中實(shí)現(xiàn)其自身的價(jià)值，對(duì)于檔案的利用率普遍減少，在一定程度上阻礙了醫(yī)療水平的提高，醫(yī)療檔案信息化成果沒(méi)有得到充分利用。

（三）檔案管理的信息化建設(shè)思想較為落后。進(jìn)入21世紀(jì)以后，我國(guó)明顯進(jìn)入了數(shù)字化時(shí)代，雖然醫(yī)療在提倡檔案信息的建設(shè)化方針，但是大部分醫(yī)院因?yàn)橘Y金缺乏、人才缺乏等各項(xiàng)原因?qū)е聼o(wú)法對(duì)該項(xiàng)工作進(jìn)行完善。因此，還是一貫的采取傳統(tǒng)的卷裝式以及以案卷的形式來(lái)保存檔案。隨著醫(yī)院逐漸擴(kuò)大規(guī)模，醫(yī)療檔案的數(shù)量也在不斷增多，但是因?yàn)楣芾砣藛T缺乏，導(dǎo)致檔案流失情況嚴(yán)重，造成檔案室混亂。有些醫(yī)院確實(shí)實(shí)施了信息管理化，但是由于很多醫(yī)院專家對(duì)計(jì)算機(jī)不是很了解，在錄入信息的時(shí)候存在誤漏、錯(cuò)漏的情況出現(xiàn)，因此，信息化建設(shè)落后對(duì)于醫(yī)院而言有影響，并且對(duì)檔案管理工作的效率也有影響。

二、醫(yī)改條件下醫(yī)療檔案的管理研究策略

（一）完善檔案管理各方面條件。醫(yī)院如果想在激烈競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，首先，要改善醫(yī)院檔案的問(wèn)題，在改善的過(guò)程中，首先就要對(duì)財(cái)務(wù)部門抽調(diào)合適的自檢，并且配備計(jì)算機(jī)，以及獨(dú)立的辦公區(qū)域。確保硬件設(shè)備的完善。其次，醫(yī)院還要實(shí)行對(duì)管理人員的裁撤制度。從高校優(yōu)秀畢業(yè)生中招收醫(yī)療方面的人才，并且對(duì)工作人員加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)療檔案管理的培訓(xùn)工作，培養(yǎng)出高素質(zhì)的綜合性人才。最后，醫(yī)院要完善檔案的規(guī)章制度，將醫(yī)療檔案管理的過(guò)程做到具體化，明確相關(guān)的賞罰措施，確保醫(yī)療檔案管理的過(guò)程中有法可依、有章可循。

（二）充分利用檔案信息管理資源。醫(yī)院的檔案工作不僅嚴(yán)格，而且還保密，在做好醫(yī)療檔案工作的同時(shí)，要對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行相關(guān)的開(kāi)發(fā)。醫(yī)院可以設(shè)立醫(yī)療檔案開(kāi)發(fā)小組，由醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)來(lái)?yè)?dān)任組長(zhǎng)，并且定期舉行探討會(huì)。合理地將一些成功的醫(yī)療結(jié)果拿出來(lái)做研究，并且不斷創(chuàng)新出新的方法，使醫(yī)療水平得到提高。另外，醫(yī)院可以合理地開(kāi)發(fā)醫(yī)療檔案，對(duì)一些高發(fā)病率的疾病做出總結(jié)，從而可以合理增加治療部門的費(fèi)用，有利于醫(yī)院財(cái)政的支出預(yù)算，并且，醫(yī)院在開(kāi)發(fā)醫(yī)療檔案的同時(shí)，要將其充分利用。

（三）創(chuàng)新檔案管理的信息化建設(shè)思想。隨著科技的不斷發(fā)展，各種高科技手段在不斷出現(xiàn)，醫(yī)院要根據(jù)起步的情況來(lái)不斷總結(jié)出新的檔案管理方法，這樣才可以在競(jìng)爭(zhēng)中生存下來(lái)。現(xiàn)如今，醫(yī)療改革在不斷進(jìn)行，基層檔案管理至關(guān)重要，因此，在檔案管理過(guò)程中，加強(qiáng)其創(chuàng)新方法，以全面適應(yīng)社會(huì)發(fā)展。

三、結(jié)束語(yǔ)

在醫(yī)療改革不斷深入的今天，必須要建立完善的醫(yī)療檔案改革制度，充分將檔案管理的作用發(fā)揮出來(lái)，促進(jìn)其更好地為醫(yī)院服務(wù)，為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展打下基礎(chǔ)。