多學(xué)科合作模式下快速康復(fù)外科理念在胃腸道腫瘤圍術(shù)期中的護理效果分析

孫慶霞 段培蓓 韓曉玲

【摘 要】 目的：探討多學(xué)科合作模式下快速康復(fù)外科理念在胃腸道腫瘤圍術(shù)期中的護理效果。方法：60例胃腸道腫瘤患者根據(jù)入院先后順序分為觀察組及對照組，每組30例，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予多學(xué)科合作模式下快速康復(fù)外科護理，對比兩組患者的引流留置情況、術(shù)后觀察指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的鼻胃管、腹腔引流管留置比例及留置時間均明顯低于對照組（P<0.05），觀察組的導(dǎo)尿管留置時間明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組的肛門排氣時間、經(jīng)口進食時間、住院時間、下床活動時間及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：多學(xué)科合作模式下快速康復(fù)外科護理應(yīng)用于胃腸道腫瘤患者中，對患者的術(shù)后康復(fù)時間縮短起到顯著作用。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科理念;胃腸道腫瘤;圍術(shù)期;并發(fā)癥

快速康復(fù)理念是為了優(yōu)化術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護理，以促進康復(fù)為原則的一種護理措施，其目的是為了提高患者的術(shù)后康復(fù)效果[1]。而臨床實際應(yīng)用中，快速康復(fù)理念需以多學(xué)科合作模式作為支撐。因此本文作者分析了多學(xué)科合作模式下快速康復(fù)外科理念在胃腸道腫瘤患者圍術(shù)期的護理效果，以期發(fā)現(xiàn)胃腸道腫瘤患者最優(yōu)護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年12月至2019年5月收治的60例胃腸道腫瘤患者，本研究所有患者均病理確診為胃腸道腫瘤，排除合并嚴重內(nèi)分泌疾病者、存在嚴重器質(zhì)性疾病者及精神疾病者。根據(jù)入院先后順序，分為兩組，各30例，兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。所有患者知情同意，醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)本研究。見表1。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，術(shù)前給患者開展健康教育，告知患者提前做好手術(shù)準(zhǔn)備，積極配合治療，圍術(shù)期對患者行常規(guī)飲食指導(dǎo)，告知其禁食、禁飲，同時對病房進行定期清潔并消毒，并調(diào)控溫濕度;術(shù)后對患者體征進行密切監(jiān)測，若有異常及時報告主治醫(yī)師;出院前對患者行必要的出院指導(dǎo)，并提醒患者遵照復(fù)診時間復(fù)診。

觀察組患者給予多學(xué)科合作模式下快速康復(fù)外科護理。1）一個完備的護理小組成立是非常必要的，同時邀請多學(xué)科專家成立一個快速康復(fù)護理小組，涉及胃腸外科醫(yī)師、麻醉師、營養(yǎng)師、心理咨詢師、康復(fù)科等領(lǐng)域?qū)＜液拖嚓P(guān)的護理人員。2）制定快速康復(fù)護理方案，組織各學(xué)科專家對胃腸道腫瘤患者行圍術(shù)期護理體會進行探討，汲取專家豐富的臨床知識和經(jīng)驗，合理采納專家提出的意見，護理人員可根據(jù)此意見給患者制定康復(fù)護理方案，同時由各學(xué)科專家對方案的可行性進行最終的確定。3）對患者實施快速康復(fù)護理，在手術(shù)前3d對患者的自身情況例如營養(yǎng)健康和手術(shù)安全性進行整體有效評估，是否需要口服腸內(nèi)營養(yǎng)劑要視患者具體情況而定，以提高患者的耐受能力，腸內(nèi)營養(yǎng)劑計量控制在500～1500mL，服用原則為分次食用、逐漸加量;術(shù)前是否需放置鼻胃管也需要依據(jù)患者實際情況確定，如果患者合并腸梗阻則可以留置，同時患者的胃液變化情況也需密切進行觀察，若胃液<500mL，可拔除胃管。術(shù)前可留置導(dǎo)尿管達到縮短患者導(dǎo)尿管留置時間的目的，在術(shù)后1d時拔除;圍術(shù)期時盡量不給患者置腹腔引流管，若必須留置時，可盡量縮短留置時間;對患者實施優(yōu)化鎮(zhèn)痛，外周痛者給予羅哌卡因，內(nèi)臟痛者每8h給予10～15mg納布啡，中樞痛者給予NSAIDs抗炎止痛藥;術(shù)后第1d告知患者咀嚼口香糖，以促進恢復(fù)胃腸道功能，待患者肛門排氣后進食。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比兩組引流留置情況，包括鼻胃管、腹腔引流管及導(dǎo)尿管;2）對比兩組術(shù)后觀察指標(biāo)，包括肛門排氣時間、經(jīng)口進食時間、下床活動時間及住院時間;3）對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料表示為（±s），行t檢驗，計數(shù)資料表示為%，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的引流留置情況

觀察組的鼻胃管、腹腔引流管留置比例及留置時間均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組的導(dǎo)尿管留置時間明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.2 對比兩組患者的術(shù)后觀察指標(biāo)

觀察組的肛門排氣時間、經(jīng)口進食時間、住院時間及下床活動時間均明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

胃腸道腫瘤是一種消化系統(tǒng)腫瘤，若對患者進行及早發(fā)現(xiàn)、確診并給予治療，可最大限度地提高治療效果，而對患者采用手術(shù)治療時，會影響患者的器官、機體正常組織功能，且患者術(shù)后康復(fù)較慢[2]，對此類患者需采用合適的護理方法。

本文結(jié)果表明，觀察組的鼻胃管、腹腔引流管留置比例及留置時間均明顯低于對照組，觀察組的導(dǎo)尿管留置時間明顯低于對照組，觀察組的術(shù)后各觀察指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，患者術(shù)后恢復(fù)時間縮短，主要是由于多學(xué)科合作模式下快速康復(fù)外科護理可集中各科室優(yōu)勢，降低術(shù)中的不良因素，從而降低手術(shù)對患者的不良影響，從術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、術(shù)中、術(shù)后各階段，優(yōu)化手術(shù)各環(huán)節(jié)[3]，從而提高患者的護理效果，縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時間。

綜上所述，多學(xué)科合作模式下快速康復(fù)外科護理應(yīng)用于胃腸道腫瘤患者，對縮短患者的術(shù)后康復(fù)時間有著顯著作用。

參考文獻

[1] 易毅，張劼.快速康復(fù)多學(xué)科合作團隊模式對胃癌根治術(shù)后患者的康復(fù)效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2017，23（09）：1453.

[2] 沈忱，帥敏，唐穎，等.快速康復(fù)外科理念在老年結(jié)直腸癌圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（28）：3606.

[3] 張紅紅，葉運廷，溫靜蘭，等.基于循證的多學(xué)科合作快速康復(fù)外科護理模式在腹部腫瘤手術(shù)病人中的應(yīng)用[J].循證護理，2018，04（03）：250-254.