兒科反復(fù)呼吸道感染的治療措施與臨床療效觀察

劉玉玲

【摘要】 目的 分析兒科反復(fù)呼吸道感染的治療措施與臨床療效。方法 140例兒科反復(fù)呼吸道感染患兒， 利用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 每組70例。對(duì)照組采用常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合匹多莫德治療。治療后隨訪3個(gè)月， 比較兩組患兒的治療效果、感染持續(xù)時(shí)間、隨訪期間的感染次數(shù)及家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率91.4%高于對(duì)照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.733， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒的感染持續(xù)時(shí)間為（2.6±1.3）d， 短于對(duì)照組的（7.6±0.1）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=32.084， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒隨訪期間感染次數(shù)為（1.1±0.4）次， 少于對(duì)照組的（7.8±0.3）次， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=112.112， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度為92.9%（65/70）， 高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)的81.4%（57/70）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.080， P<0.05）。結(jié)論 兒科反復(fù)呼吸道感染患兒采用常規(guī)治療與匹多莫德相結(jié)合的治療方案的臨床療效較為顯著， 適用于臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 兒科反復(fù)呼吸道感染;治療措施;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.046

小兒呼吸系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)尚不成熟， 在病原微生物進(jìn)入小兒呼吸道以后， 患兒易出現(xiàn)呼吸道反復(fù)感染[1]。呼吸道反復(fù)感染是兒科的常見疾病。此種疾病具有病程長(zhǎng)與易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。抗感染治療、化痰治療、吸氧治療等多種治療手段均在兒科反復(fù)呼吸道感染患兒治療中發(fā)揮著重要的作用[2]。本研究旨在通過設(shè)置實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組， 開展對(duì)比分析的方式對(duì)兒科反復(fù)呼吸道感染的治療措施及臨床療效進(jìn)行分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究以2017年11月～2018年12月收治的140例兒科反復(fù)呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象， 利用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 每組70例。實(shí)驗(yàn)組男43例， 女27例;年齡3個(gè)月～5歲， 平均年齡（3.8±1.2）歲;病程3～10個(gè)月， 平均病程（6.7±2.1）個(gè)月。對(duì)照組男44例， 女26例;年齡3個(gè)月～6歲， 平均年齡（3.8±1.3）歲;病程2～11個(gè)月， 平均病程（6.8±2.3）個(gè)月。兩組患兒一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用臨床呼吸道感染常規(guī)治療手段， 治療內(nèi)容包含吸氧治療、抗感染治療、化痰治療及鎮(zhèn)靜治療等， 霧化治療的吸入藥物為1 ml布地奈德與2 ml生理鹽水， 霧化治療時(shí)間20～30 min， 抗感染藥物以阿莫西林等藥物為主， 治療時(shí)間為2周。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合匹多莫德治療。匹多莫德的用藥量為40 mg/次， 用藥頻率為2次/d， 治療時(shí)間為2周。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療后隨訪3個(gè)月， 比較兩組患兒的治療效果、感染持續(xù)時(shí)間、隨訪期間的感染次數(shù)及家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效分為顯效、有效與無(wú)效。顯效：患兒臨床癥狀基本消失、在停藥后90 d的隨訪中未出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀;有效：患兒的臨床癥狀得到明顯改善， 在停藥后90 d內(nèi)偶爾出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染;無(wú)效：患兒臨床癥狀無(wú)明顯變化， 停藥后仍頻繁出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染癥狀?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒的治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療顯效48例， 有效16例， 無(wú)效6例， 總有效率為91.4%;對(duì)照組治療顯效32例，?有效24例， 無(wú)效14例， 總有效率為80.0%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.733， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒的感染持續(xù)時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患兒的感染持續(xù)時(shí)間為（2.6±1.3）d， 短于對(duì)照組的（7.6±0.1）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=32.084， P<0.05）。

2. 3 兩組患兒隨訪期間的感染次數(shù)比較 實(shí)驗(yàn)組患兒隨訪期間感染次數(shù)為（1.1±0.4）次， 少于對(duì)照組的（7.8±0.3）次， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=112.112， P<0.05）。

2. 4 兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度為92.9%（65/70）， 高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)的81.4%（57/70）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.080， P<0.05）。

3 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染與原發(fā)性免疫功能缺陷、繼發(fā)性免疫功能缺陷、合胞病毒、流感病毒及副流感病毒等因素之間具有較為密切的聯(lián)系。同成年人相比， 小兒的自身免疫力相對(duì)較弱， 在外界病毒與細(xì)菌感染合并后， 兒童呼吸道疾病的發(fā)生率遠(yuǎn)高于成人。兒童呼吸道感染的致病因素具有多樣性的特點(diǎn)， 基礎(chǔ)疾病、遺傳因素及環(huán)境污染等因素也可成為兒科呼吸道感染的致病因素。受兒童自身身體狀況的影響， 呼吸道反復(fù)感染多會(huì)表現(xiàn)出感染擴(kuò)散力強(qiáng)的特點(diǎn)。在日常生活中， 兒童家長(zhǎng)需要對(duì)自身對(duì)兒科呼吸道感染的警惕性進(jìn)行提升， 如在此種疾病的高發(fā)期， 兒童家長(zhǎng)不能帶兒童去往人流量大、易于細(xì)菌滋生的環(huán)境之中[3]。

抗生素治療是小兒呼吸道感染治療中的常用藥物。此種藥物雖然具有一定的臨床療效， 但是與之相關(guān)的治療方式的副作用也得到了研究者的證實(shí)， 如在長(zhǎng)期利用抗生素藥物的情況下， 患兒自身及外界病毒均會(huì)產(chǎn)生一定的抗藥性。這種抗藥性會(huì)讓患兒出現(xiàn)呼吸道反復(fù)感染率有所增加。針對(duì)兒科反復(fù)呼吸道感染的實(shí)際情況， 調(diào)節(jié)兒童免疫功能的治療措施被認(rèn)為是提升反復(fù)呼吸道感染的可行效果的主要措施。

本研究中采用的匹多莫德是一種強(qiáng)化免疫力的藥物。在兒科呼吸道反復(fù)感染治療方面， 此種藥物的作用主要表現(xiàn)在了以下方面：①在應(yīng)用于臨床治療后， 匹多莫德可以讓人體產(chǎn)生非特異性自然免疫;②此種藥物雖然不具備對(duì)抗病毒與細(xì)菌的活性作用， 但是其可以借助細(xì)胞免疫提升細(xì)胞的抗病毒能力與抗菌能力;③此種藥物也可以發(fā)揮出強(qiáng)化患兒體液免疫功能的作用[4]。根據(jù)本研究的研究結(jié)果， 實(shí)驗(yàn)組在治療有效率與家長(zhǎng)滿意度等因素之間具有一定的優(yōu)勢(shì)。常規(guī)治療與匹多莫德治療相結(jié)合的治療方式的家長(zhǎng)滿意度與此種治療方法的臨床療效之間具有較為密切的聯(lián)系。

本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組， 感染持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒隨訪期間感染次數(shù)少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果證實(shí)了匹多莫德治療的臨床療效， 表明常規(guī)治療與匹多莫德治療相結(jié)合的治療方式具有提升患兒治療效率的作用?，F(xiàn)階段兒童反復(fù)呼吸道感染的治療方式以霧化吸入、化痰等治療方式為主。上述治療方式僅可以對(duì)患兒病情進(jìn)行有效控制， 故而常規(guī)治療手段并不能讓患兒的臨床癥狀得到徹底治愈。匹多莫德治療在兒科反復(fù)呼吸道感染中的應(yīng)用， 可以在改善患兒病情的同時(shí)， 提升患兒的肌體免疫力。有研究認(rèn)為常規(guī)治療與匹多莫德治療相結(jié)合的治療方式具有改善患兒治療效果的作用[5]。本研究的研究結(jié)果與之相似， 認(rèn)為匹多莫德治療可以在根源上治療兒科反復(fù)呼吸道感染。

綜上所述， 常規(guī)治療聯(lián)合匹多莫德治療有助于兒科反復(fù)呼吸道感染患兒臨床癥狀的改善?；純杭议L(zhǎng)對(duì)治療方案的滿意度較高， 此種治療方案在兒科反復(fù)呼吸道感染治療領(lǐng)域具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 穆丹， 鐘紅平. 玉屏風(fēng)散聯(lián)合重組人干擾素α-1b霧化吸入治療小兒反復(fù)呼吸道感染的研究. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 27（32）：3558-3560， 3564.

[2] 蘭紅， 林紅， 霍巖， 等. 中藥穴位貼敷用于兒童反復(fù)呼吸道感染的護(hù)理效果. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2018， 15（28）：158-160， 169.

[3] 孟凡星. 反復(fù)呼吸道感染患兒血清維生素A和維生素E水平變化及其臨床意義. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2018， 12（18）：47-49.

[4] 王彩霞， 張國(guó)蘭， 宋業(yè)華. 小兒反復(fù)上呼吸道感染的臨床治療研究. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生， 2017（14）：37.

[5] 丁姍姍. 探討兒科反復(fù)呼吸道感染的治療措施與臨床療效觀察. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（13）：61.

[收稿日期：2019-03-20]