優(yōu)質(zhì)護(hù)理在順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血中的應(yīng)用

王衛(wèi)東

【摘 要】 目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程的影響。方法：本次研究針對(duì)本院2017年1月至2019年1月收治的30例產(chǎn)婦，參照計(jì)算機(jī)抽選結(jié)果將患者分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)長(zhǎng)及第四產(chǎn)程出血量，統(tǒng)計(jì)并計(jì)算產(chǎn)婦第四產(chǎn)程及分娩后1d出血發(fā)生率，對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦分娩總時(shí)長(zhǎng)明顯短于對(duì)照組，第四產(chǎn)程出血量較對(duì)照組少（P<0.05），同時(shí)第四產(chǎn)程及分娩后1d出血發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組產(chǎn)婦總滿意度更高。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)輔助順產(chǎn)產(chǎn)婦分娩能夠縮短產(chǎn)程，減少出血量，預(yù)防產(chǎn)后出血，產(chǎn)婦更為滿意。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;順產(chǎn)產(chǎn)婦;第四產(chǎn)程;產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血指的是順產(chǎn)分娩24h內(nèi)出血量超過(guò)500mL，剖宮產(chǎn)出血量超過(guò)1000mL[1]。該情況是危害產(chǎn)婦第四產(chǎn)程安全的重要因素，同時(shí)也對(duì)預(yù)后生活質(zhì)量等造成嚴(yán)重影響。因而，需輔以護(hù)理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，保障母嬰安全。筆者以2017年1月至2019年1月本院收治的30例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究針對(duì)本院2017年1月至2019年1月收治的30例產(chǎn)婦，參照計(jì)算機(jī)抽選結(jié)果將患者分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組產(chǎn)婦15例，最小年齡為23歲，最大年齡為35歲，平均年齡為（28.8±1.4）歲;包括初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦6例;孕周短則37周，長(zhǎng)則42周，平均孕周（40.6±1.2）周。觀察組產(chǎn)婦15例，最小年齡為22歲，最大年齡為36歲，平均年齡為（28.9±1.3）歲;包括初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦5例;孕周短則38周，長(zhǎng)則41周，平均孕周（40.5±1.4）周。以統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所選孕婦上述資料進(jìn)行分析，無(wú)明顯差異（P>0.05），可對(duì)比分析。本研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）全體孕婦均為足月妊娠，胎位正、產(chǎn)婦狀態(tài)佳，均選擇陰道分娩;2）孕婦均自愿參與本次研究，簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）排除合并妊娠高血壓、糖尿病等產(chǎn)婦;2）排除瘢痕子宮產(chǎn)婦;3）排除患嚴(yán)重精神方面疾病的產(chǎn)婦。

1.3 方法

對(duì)照組輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，涉及內(nèi)容有：分娩相關(guān)知識(shí)普及、飲食干預(yù)等。

觀察組輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，涉及內(nèi)容有：1）護(hù)理培訓(xùn)。對(duì)護(hù)理者定時(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容一般包括：對(duì)產(chǎn)婦出血危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，產(chǎn)婦第四產(chǎn)程宮縮情況、產(chǎn)婦分娩后膀胱排空情況、生命體征等，提高護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知，更好地落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2）環(huán)境干預(yù)。為產(chǎn)婦營(yíng)造良好的分娩環(huán)境對(duì)產(chǎn)婦分娩有重要作用。因而，護(hù)理者需保證產(chǎn)房環(huán)境舒適、安靜，控制好溫度與濕度，保證產(chǎn)婦可以更為舒適地進(jìn)行分娩，同時(shí)更快恢復(fù)體能，增強(qiáng)自身免疫能力[2]。3）心理干預(yù)。多數(shù)產(chǎn)婦分娩過(guò)程中易出現(xiàn)恐慌、焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，護(hù)理者需強(qiáng)化心理干預(yù)力度，積極主動(dòng)同產(chǎn)婦及其親屬溝通，實(shí)時(shí)把握產(chǎn)婦心態(tài)變化，給予產(chǎn)婦安撫與支持。溝通過(guò)程中應(yīng)保證態(tài)度和善、語(yǔ)言文明，為產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)知識(shí)，消除產(chǎn)婦陌生感，提高產(chǎn)婦依從性。另外，叮囑親屬多同產(chǎn)婦進(jìn)行交流，使產(chǎn)婦感受親人的關(guān)懷與體貼。4）分娩評(píng)估。實(shí)時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦分娩過(guò)程，監(jiān)測(cè)其呼吸、心率、血壓等指標(biāo)，如出現(xiàn)異常，及時(shí)告知主治醫(yī)師，并協(xié)助處理。同時(shí)，護(hù)理者需及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦出血原因、出血量等進(jìn)行分析評(píng)估，通常產(chǎn)婦第四產(chǎn)程引發(fā)出血的因素包括：宮縮乏力、凝血功能較差、產(chǎn)道受損、胎盤(pán)等因素，護(hù)理者需根據(jù)不同的出血因素予以護(hù)理處理，進(jìn)而降低產(chǎn)后出血發(fā)生率[3]。5）飲食干預(yù)。叮囑產(chǎn)婦分娩后多食用富含纖維素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，少食用脂肪、糖分含量高的食物，同時(shí)遵循少食多餐的原則，確保機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)攝取充分，加速產(chǎn)后恢復(fù)。6）指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。當(dāng)產(chǎn)婦適當(dāng)休養(yǎng)恢復(fù)體力后，護(hù)理者需指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳姿勢(shì)，利用新生兒吸吮刺激產(chǎn)婦，增強(qiáng)子宮收縮能力，預(yù)防產(chǎn)后出血。7）護(hù)理按摩。產(chǎn)婦分娩期間，護(hù)理者可幫助產(chǎn)婦按摩子宮，助其宮縮。分娩后定時(shí)幫助產(chǎn)婦按摩腹部、四肢等，避免出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥問(wèn)題。同時(shí)，通過(guò)按摩乳房刺激產(chǎn)婦分泌乳汁，鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，強(qiáng)化子宮收縮能力，避免產(chǎn)后出血。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及第四產(chǎn)程出血量，進(jìn)行對(duì)比，計(jì)算產(chǎn)婦第四產(chǎn)程及分娩后1d出血發(fā)生率。

自制滿意度調(diào)查表對(duì)產(chǎn)婦滿意情況進(jìn)行評(píng)估，總計(jì)100分，得分高于80分為十分滿意，分值高于60分低于80分為一般滿意，分值低于60分為不滿意?？倽M意度=十分滿意率+一般滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，產(chǎn)后出血發(fā)生率、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn);分娩總時(shí)長(zhǎng)、第四產(chǎn)程出血量等計(jì)量資料以（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩總時(shí)長(zhǎng)、第四產(chǎn)程出血量比較

觀察組產(chǎn)婦分娩總時(shí)長(zhǎng)（6.89±1.13）h明顯短于對(duì)照組，第四產(chǎn)程出血量（413.22±11.07）mL較對(duì)照組少（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 第四產(chǎn)程、分娩后1d出血發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)婦僅1例出現(xiàn)第四產(chǎn)程出血情況，發(fā)生率6.67%，未見(jiàn)產(chǎn)婦分娩后1d出血，發(fā)生率0.00%，均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理總滿意度比較

觀察組15例產(chǎn)婦中，13例產(chǎn)婦對(duì)此次護(hù)理服務(wù)十分滿意，占比為86.67%，2例產(chǎn)婦對(duì)此次護(hù)理服務(wù)一般滿意，占比為13.33%，總滿意度100.00%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

產(chǎn)后出血多發(fā)生于第四產(chǎn)程，由于產(chǎn)婦分娩后2h內(nèi)子宮血容量相對(duì)增高，極容易受各類因素干擾誘發(fā)產(chǎn)后出血[4]。輕度出血易造成產(chǎn)婦貧血，延長(zhǎng)分娩后康復(fù)時(shí)間，重度出血易造成產(chǎn)婦休克，危及生命安全。因而，需重視產(chǎn)后出血的預(yù)防及治療工作[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)遵循“以人為本”的原則，通過(guò)環(huán)境干預(yù)為產(chǎn)婦創(chuàng)建良好、舒適分娩環(huán)境，通過(guò)心理干預(yù)緩解產(chǎn)婦焦慮、不安的負(fù)性心態(tài)，保證產(chǎn)婦分娩期間身心愉悅，通過(guò)飲食干預(yù)、母乳喂養(yǎng)等預(yù)防產(chǎn)后出血、加速康復(fù)[6]。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)輔助順產(chǎn)產(chǎn)婦分娩能夠縮短產(chǎn)程，減少出血量，預(yù)防產(chǎn)后出血，產(chǎn)婦更為滿意。

參考文獻(xiàn)

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